Малые аномалии развития сердца (синдром недифференцированной дисплазии) – это группа врожденных пороков органа, вызванных неправильным внутриутробным формированием соединительной ткани, что сказывается на клапанах, сосудах и хордах.
Заболевания, относящиеся к малым порокам:
- ДХЛЖ;
- пролапс митрального клапана;
- открытое овальное отверстие;
- лишняя хорда;
- сочетания этих аномалий;
- дефекты мышц правого предсердия;
- провисание клапана артерии легкого;
- аномальная аорта.
Причины развития МАРС
Нарушения генетического характера вызывают дисплазию соединительной ткани, ее аномальная пластичность является причиной МАРС.
Факторы, повреждающие сердце малыша в период внутриутробного развития:
- инфекционные и вирусные заболевания матери;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- плохое питание беременной;
- радиоактивное облучение;
- генетические заболевания, такие как синдром Марфана.
Дисплазия соединительной ткани затрагивает не только сердце, от нарушения страдают и другие органы. У ребенка могут наблюдаться: неправильная осанка, миопия, чрезмерная подвижность суставов, расстройство пищеварения, плохое зрение, ВСД и другое.
Клинические проявления малых пороков сердца
Очень часто МАРС не вызывает серьезных жалоб со стороны ребенка, их диагностируют во время плановых осмотров у педиатра. Причиной направления врачом пациента на УЗИ может стать систолический сердечный шум, выявленный на аускультации.
Клинические проявления и симптомы начинают тревожить ребенка в подростковом возрасте, когда орган перестает справляться с возрастающей нагрузкой. В основном малые пороки сердца не влияют на здоровье, занятия спортом и другие физические нагрузки не запрещены. Юноши с диагнозом МАРС годны для службы в армии.
Большинство детей и взрослых живут полноценной жизнью, но существует и процент людей, болезнь которых требует лечения. У них наблюдаются такие симптомы:
- боли в грудной клетке;
- одышка во время физических нагрузок;
- синий носогубной треугольник;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение зрения.
Кардиолог диагноз может поставить по ЭКГ.
На расшифровке кардиограммы отмечаются короткий период PQ или наоборот удлиненный, нарушенный сердечный ритм.
Грудничок с выявленным малым пороком находится под наблюдением кардиолога, по мере взросления ребенка проблема может исчезнуть либо усугубиться.
Усиление тяжести нарушения потребует адекватного лечения.
Терапия малых пороков сердца
Новорожденным с таким диагнозом прием медикаментов не нужен, но родителям необходимо помнить, что эти дети особенно нуждаются в соблюдении некоторых правил, улучшающих качество жизни:
- четкий режим дня;
- правильное питание;
- регулярная диагностика, аппаратная и клиническая;
- удаление хронических очагов инфекции;
- посильная физическая активность.
Подросткам с возрастными проблемами назначают лекарственные препараты:
- витамины;
- кардиопротекторы;
- по назначению врача – антиаритмические средства;
Болезнь инфекционный эндокардит у подростка потребует приема антибиотиков.
МАРС и его осложнения
При кажущейся безобидности малых пороков сердца они могут давать и опасные последствия, их течение и характер зависят от вида аномалии.
Осложнения чаще всего дает пролапс митрального клапана:
- аритмии различной тяжести;
- нарушение электрической проводимости;
- эндокардит инфекционный;
- синдром хронической усталости;
- внезапный летальный исход;
- поражение хорд;
- закупорка сосудов мозга тромбами;
- недостаточность митрального клапана.
У больных наблюдаются и такие тяжелые проблемы: тромбы внутри желудочка, аневризмы перегородок межпредсердия и синуса Вальсальвы.
Тромбоэмболия при малых пороках сердца
Осложнение опасно именно в молодом возрасте, риск тромбов актуален для юных спортсменов.
Открытое овальное отверстие и пролапс митрального клапана могут стать причиной ишемии, инфаркта мозга, периферической или парадоксальной эмболии.
Тромбоэмболия поражает молодых людей в период усиленных физических нагрузок, причиной является кислородная недостаточность артериальной крови или дополнительная хорда левого желудочка.
Опасность тромбоэмболии при малых аномалиях развития сердца возрастает у людей с бронхиальной астмой.
Внезапный летальный исход при МАРС
Виды спорта на выносливость могут привести к тяжелой форме аритмии, если у человека лишняя хорда и увеличенные полости сердца.
Пороки коронарный артерии приводят к летальному исходу, так как предельные физические нагрузки вызывают ишемию и нарушение кровообращения.
Врожденные аномалии коронарных артерий являются первой по частоте причиной внезапной смерти. Затем следует ГКМП, и на третьем месте (3-5%) – ПМК.
Факторы риска при пороке митрального клапана:
- аритмии желудочковые;
- ишемия во время физического перенапряжения;
- обмороки кардиогенные;
- случаи внезапной смерти в семье;
- удлиненный интервал QT;
Подростков с малыми пороками сердца брать в большой спорт не рекомендуется, так как у них низкая выносливость и реакцией на излишнюю физическую нагрузку может стать истощение ресурсов организма.
Если у состоявшегося спортсмена диагностирована малая аномалия сердца с прогрессирующим ухудшением состояния, кардиологи проводят лечение метаболическими препаратами, витаминами, ноотропами.
В обязательном порядке реабилитационные мероприятия: психотерапия, физиотерапия, курортное лечение. Объем физических нагрузок снижают.
Лишняя хорда ЛЖ
Среди пациентов чаще всего диагностируют аномальные хорды левого, реже – дополнительные хорды правого желудочка. Аномалия может сочетаться с ПМК и другими пороками сердца.
ЛЖ с аномальной хордой не вызывает существенных нарушений гемодинамики, а значит, не дает клинических симптомов. Люди живут с этим дефектом много лет и не испытывают неудобств, МАРС обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.
Отклонение может давать симптомы в подростковом возрасте, как последствие быстрого роста организма:
В редких случаях лишняя хорда ЛЖ способствует развитию инфекционного эндокардита, нарушению электрической проводимости в ножках пучка Гиса, тромбофлебита.
Открытое овальное отверстие
Аномалия относится к малым порокам сердца и в чаще всего является нормой. Лечения порок не требует, кроме тех случаев, когда наблюдается патологический сброс шунтированного потока крови из ПП в левое.
Устранение аномалии происходит хирургическим путем, в процессе операции проводят рентгенэндоваскулярную окклюзию, при помощи окклюдера закрывают ОО.
Наиболее опасное осложнение не оперированного большого овального отверстия – эмболия парадоксальная.
Пузырьки воздуха по кровеносным сосудам попадают в головной мозг, вызывая инсульт, поэтому отверстие, длительное время не закрывающееся и имеющее большой размер, необходимо устранить.
Врожденный стеноз аорты
Кардиологами диагностируется сужение этого сосуда двух типов: подклапанное и клапанное. Нарушение представляет собой малый врожденный порок сердца, возникающий в период внутриутробного развития.
Суженный клапан имеет характерное строение: клапанные створки срастаются между собой, образуя воронку с отверстием, направленную в сторону аорты.
Подклапанное сужение имеет другое строение: это валик из мышечной ткани, размещенный под клапанами в области левого желудочка.
Клиническая картина зависит от тяжести нагрузки на эту часть сердца, а также степени стеноза. Тяжелый – приводит к гипертрофии ЛЖ, в финальной стадии заболевания развивается сердечная недостаточность.
МАРС и беременность
Беременные с малыми пороками сердца должны находится под наблюдением кардиолога, так как вынашивание ребенка увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Причин этого явления несколько:
- Уровень циркулирующего потока крови возрастает на последнем триместре до сорока процентов.
- Растущий плод давит на область диафрагмы, и возникает одышка.
- Во время беременности появляется дополнительный плацентарно-маточный круг кровообращения, что вызывает повышение давления в артериях легких.
В настоящее время разработана тактика ведения беременных с малыми пороками сердца (соединительнотканные дисплазии). Женщинам назначают клинические и ультразвуковые обследования, после их анализа разрабатывается тактика ведения беременности.
Беременные женщины с МАРС могут рожать в обычных роддомах, так как считается, что пороки этого типа не представляют опасности во время вынашивания ребенка и родов.
Ранее не проявляющиеся клинические симптомы могут утяжелять течение беременности в 3 триместре:
- дистония нейроциркулярная;
- нарушения геморрагические и сосудистые.
В ряде случаев возникает угроза выкидыша, недостаточность плаценты, гестоз, что требует определенной адекватной методики ведения беременности.
Как отражается синдром недифференцированной дисплазии на новорожденных? В основном дети рождаются совершенно здоровыми, но встречаются случаи рождения младенцев с низкой массой тела, недоразвитием ушных раковин, узкими носовыми каналами, неправильной формой стоп.
У таких малышей, как и у матерей, диагностируется МАРС. Но при всем этом вынашивание беременности с малым пороком не противопоказано при соответствующем лечении.
В лечебные мероприятия обязательно входит прием магния и терапия импульсным магнитным полем, снимающим проявления нейроциркулярной дистонии.
Ведение родов не предполагает кесарева сечения, только в случаях вегетососудистых обмороков и потери сознания, а также по акушерским предписаниям. Роды проводят под контролем кардиомонитора.
Образ жизни и прогноз
Детей с обнаруженными малыми пороками сердца не ограждают от физической активности. Ребенок может выполнять обычную нагрузку здорового школьника, но родителям необходимо следить за его питанием и режимом дня.
Пища должна быть калорийной и витаминизированной. Приветствуются длительные прогулки и спортивные занятия на свежем воздухе. Подросткам с малыми пороками рекомендуют такие виды спорта:
Но без нагрузки соревнований.
Что касается календаря прививок, мелкие аномалии в строении сердца не являются поводом для отказа, их необходимо ставить согласно плану.
Если у подростка в период интенсивного развития появились жалобы:
- хроническая усталость,
- одышка,
- тахикардия,
- аритмия,
то ребенка необходимо направить к кардиологу для обследования.
Молодые люди с МАРС могут идти в армию. Служба противопоказана, если только у юноши диагностируются осложнения:
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- одышка;
- обмороки.
И еще несколько слов о питании. В любом возрасте людям с малыми аномалиями в строении сердца противопоказаны маринады, копчености, жирная и пересоленная еда, а также фастфуд. В меню необходимо включить свежевыжатые соки, молочные и кисломолочные продукты, постное мясо.
Также нужно включать в рацион нежирную рыбу, ягоды, овощи и фрукты. Из мясных блюд предпочтительнее всего индюшка и перепелка, этот диетический продукт восстанавливает сердечную мышцу и повышает общий тонус организма.
Продукты, содержащие вещества, которые укрепляют сердце:
- сухофрукты;
- мед;
- крупяные каши;
- морковь;
- свежая зелень;
- бананы;
- печеный картофель;
- нежирное мясо птицы.
Людям с диагностированными малыми пороками необходим четкий режим дня. Стрессы приводят к нарушению сердечной деятельности, потому желательно избегать стрессовых ситуаций.
Вирусные заболевания дают такие тяжелые осложнения, как эндокардит, поэтому в период массовых инфекций необходимо избегать мест большого скопления людей.
Эти несложные рекомендации помогут сохранить здоровье при наличии МАРС и избежать болезненных и трудноизлечимых осложнений.