Симптомы сердечного приступа связаны в основном с болями при стенокардии. Другие симптомы встречаются реже и могут быть очень неспецифическими. То же самое и с кровяным давлением. Во время острого коронарного синдрома давление может быть пониженным, повышенным или нормальным.
Давление при инфаркте
Сердечный приступ вызывается ограничением кровоснабжения клеток сердечной мышцы. При закрытии просвета коронарной артерии некоторые клетки сердца умирают, и поэтому они перестают работать.
Величина артериального давления зависит от нескольких факторов:
- силы сердечных сокращений,
- объем крови,
- сосудистого сопротивление,
- жесткость сосудов.
Иногда это действительно приводит к падению артериального давления, но реже вызывает повышение артериального давления. Однако у большинства людей артериальное давление нормальное. Давление во время инфаркта и его изменения непредсказуемы, поэтому этот параметр обычно не считают одним из первых симптомов инфаркта.
Давление при инфаркте — низкое
Ишемия миокарда снижает силу сокращения, что может привести к гипотонии. Этот эффект зависит от степени инфаркта, площади, пораженной некрозом. Падение давления может иметь место при последующих эпизодах острого коронарного синдрома. Однако этого эффекта может не быть при небольшом сердечном приступе.
Артериальное давление резко падает при некоторых осложнениях инфаркта миокарда. К ним относятся:
- острая сердечная недостаточность,
- разрыв папиллярной мышцы и острая регургитация митрального клапана,
- разрыв сердечной стенки,
- разрыв межжелудочковой перегородки,
- сердечная аритмия.
В большинстве случаев инфаркт сопровождается сильной болью в груди, которая распространяется на левую руку, челюсть и даже живот. Такой болевой раздражитель может вызвать так называемая вазовагальная реакция. Это рефлекс вегетативной части нервной системы, ответственный за сердечно-сосудистую систему. Вызывает расслабление кровеносных сосудов и приводит к гипотонии.
Давление при инфаркте — высокое
Предынфарктное давление также может варьироваться. Следует помнить, что одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца является артериальная гипертензия. Это означает, что сердечные приступы чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением.
Повышение артериального давления после инфаркта происходит реже. Острые коронарные синдромы часто сопровождаются тревогой, особенно очень сильной болью при стенокардии. Это сильный стрессовый стимул, который вызывает активацию вегетативной нервной системы и выброс адреналина. Гормон стимулирует всю сердечно-сосудистую систему и, следовательно, повышает кровяное давление. По этой причине частота сердечных сокращений также может повышаться после сердечного приступа.
Первые симптомы сердечного приступа
Изменения давления не являются серьезным признаком сердечного приступа. Наиболее частые симптомы включают:
- боль в груди,
- одышка,
- слабость,
- сердцебиение и учащенное сердцебиение,
- боль в животе со рвотой.
Симптомы могут быть довольно необычными. Это чаще всего встречается у диабетиков и пожилых людей, особенно у женщин. Иногда симптомы могут вообще отсутствовать. Это называется тихий сердечный приступ.
Артериальное давление — влияние других сердечных заболеваний
Фибрилляция предсердий — довольно распространенное заболевание, особенно у пожилых людей. Эта болезнь может протекать по-разному. Мерцание может появляться периодически или быть постоянным. В первом случае симптомы переносятся пациентами гораздо хуже. Наблюдаются учащенное сердцебиение, учащение пульса, одышка, слабость, повышенная потливость.
Бывает, что пациенты, которые редко испытывают такие симптомы, обеспокоены и интерпретируют их как сердечный приступ. Затем они часто берут домашний электронный тонометр. Некоторые из этих устройств показывают очень низкое кровяное давление когда сердце бьется неравномерно. Чаще всего это потом недооценивается.
Очень высокое систолическое артериальное давление может возникнуть при регургитации аортального клапана. Он также сопровождается низким или неопределяемым диастолическим давлением. Симптомы, связанные с острой регургитацией, включают тахикардию и одышку.
Скачки давления
Скачки давления характерны для так называемых сердечных невроз. Это не совсем болезнь сердца, а скорее нарушение нервной системы и регуляции сердечной мышцы. Повышенное напряжение в части нервной системы, называемой симпатической нервной системой, чрезмерно реагирует на раздражители, такие как упражнения, стресс и другие эмоции.
У пациента может наблюдаться ухудшение переносимости физических нагрузок, одышка, жалящая боль в верхушке сердца, учащенное сердцебиение, а также головные боли и повышенное потоотделение. Во время осмотра врач может обнаружить неравномерное сердцебиение и учащенное дыхание. Типичные изменения видны на ЭКГ.