Ритм сердца и как отличить норму от патологии у взрослых

Частота пульсаЧастота пульса –показатель оценки деятельности сердечно ─ сосудистой системы. При подсчете количества сокращений принимается во внимание ряд характеристик (наполняемость, регулярность, величина, форма), что позволяет судить о наличии патологии.

Ритм сердца и его норма является величиной вариабельной. У женщин, мужчин,детей имеются индивидуальные особенности.

Нормальное значение

Ритм сердца зависит от возрастной категории. Нормы количества сердечных сокращений у детей:

  • Новорожденные: 125–160
  • 6 месяцев: 130–135
  • 1 год: 120–125
  • 2 года: 110–115
  • 3 года: 105–110
  • 5 лет: 100–105
  • 8 лет: 90–100
  • 10 лет: 80–85
  • 12 лет и старше: 70–75

У взрРитм плодаослых допустимое значение колеблется в пределах 60–80 ударов за минуту. Можно заметить тенденцию к небольшомуускорениючастоты пульса по мере старения. В 50–60 лет допускается величина 65–85 ударов, а в 60–80 лет сердечный ритм находится в пределах 70–90 сокращений как у женщин, так и у мужчин.

Ритм плода также имеет свои особенности и зависит от срока беременности. Первое сердцебиение слышно с 5 недель. В срок 6–8 недель частота сердечных ударов составляет 110–130 за минуту. Период беременности 8–11 недель количество сокращений достигает 190 в минуту.

После 11 недель сердце сокращается с частотой 140–160 в минуту. Нормальный базальный ритм(показатель количества сокращений) составляет 110–160 ударов за минуту.

Методика измерения

Считать пульс можно на лучевых, сонных, бедренных, височных, подключичных артериях. То есть в местах, где сосуды расположены близко к коже. У большинства пациентов количество ударов считается на лучевой артерии.

Счёт пульса на лучевой артерииИзмерение проводится в течение 30 секунд с последующим умножением полученного числа на 2. Либо за 12 секунд и затем умножением на 5. Однако, когда отмечается нерегулярность пульса, то рационально оценивать количество сокращений за минуту.

Проводить исследование сердечного ритма необходимо в спокойной обстановке и на обеих руках одновременно. Чтобы правильно оценить пульсацию необходимо выполнять процедуру после пробуждения и в положении лежа.

У маленького ребенка число ударов подсчитывается путем приложения ладони, стетоскопа к грудной клетке.

Кардиотокография плодаУ плода для оценки сердцебиения используется кардиотокография. С помощью специального прибора, имеющего ультразвуковой и тензометрический датчик,рассчитывается вариабельность сердечного ритма (ВСР).

Этот показатель характеризует отклонение от базальной величины и может сигнализировать о гипоксии плода. Допускается изменение ВСР на 9–25 сокращений.

Чтобы высчитать максимально возможную величину пульса необходимо из 220 вычесть свой возраст. Считается нормальным число сокращений 50–85 процентов от полученной цифры.

Что влияет на частоту сердечных сокращений

Физическая нагрузкаНормальный ритм сердца понятие индивидуальное для каждого человека, и находится под влиянием различных факторов, которые приводят к его учащению или урежению. Среди таких причин выделяют функциональные, патологические. К физиологическим относятся:

  1. Физическая нагрузка.
  2. Прием пищи.
  3. Изменение положения тела.
  4. Стрессовая ситуация.
  5. Время сна или бодрствования.

Физическая активность ведет к ускорению сердечного ритма. Исключение из правил составляют профессиональные спортсмены. В покое у них отмечается выраженное урежение (иногда до 40 ударов) без клинических проявлений.
Приём пищиСтрессы, прием пищи тоже ведут к увеличению числа сердечных ударов. Во время сна, наоборот, пульс снижается, что связано с влиянием блуждающего нерва.У женщин сердцебиение может наблюдаться во время менструации, климакса вследствие гормональных изменений.

Патологические факторы ─ это различные заболевания, влияющие на сердечную деятельность. Можно выделить следующие:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Кровотечение.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Неврологические заболевания.

Лекарственные средстваЛекарственные средства по-разному действуют на сердце. Некоторые способны снизить пульс (бета ─ блокаторы, антагонисты кальция), другие ускорить (атропин). Отклонения работы щитовидной железы вызывает учащение (гипертиреоз) или урежение(гипотиреоз) ритмических сокращений.

Неврологические проблемы уменьшению (повышение внутричерепного давления) или увеличению (вегетативная дисфункция) числа ударов сердца. Гипертермия, кровотечение всегда сопровождаются высоким пульсом.

Основные понятия

ТахикардияСуществует ряд понятий, характеризующих ритм сердца. Ниже приведены часто употребляемые.

Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений больше допустимогозначения. Наблюдается под воздействием различных факторов на организм. Клинически может не сопровождаться симптомами, что не требует лечения. Терапию нужно проводить, когда тахиаритмия негативно влияет на самочувствие.

Брадикардия ─ противоположное понятие тахикардии. Число сердечных ударов меньше допустимого значения. Чаще вызвана патологическими процессами.

ЭкстрасистолияСамочувствие пациента зависит от того, какая степень урежения сократительной деятельности сердца. Незначительное уменьшение частоты не нарушает качество жизни пациента, а выраженное снижение может сопровождаться судорогами.

Синусовая аритмия –состояние, сопровождающееся нормальной величиной сердечных сокращений, но нерегулярными паузами между ударами. Самочувствие пациентов не нарушает, а является отражением нормальной работы сердца.

Экстрасистолия– преждевременное сокращение желудочков. Причины возникновения такого нарушения различны и чаще являются функциональными. Симптоматически проявляется ощущениями перебоев, замирания, кувыркания сердца.