Сестринский процесс при пороках сердца обеспечивает потребности детского организма, способствует нормализации всех его функций и скорейшему выздоровлению маленьких пациентов.
Обязанности медицинской сестры, ухаживающей за детьми с пороками сердца:
- Определение температуры тела.
- Мониторинг общего состояния.
- Наблюдение за постельным режимом.
- Подготовка к медицинским манипуляциям.
- Ведение медицинской документации.
- Санирование дыхательных путей.
- Сбор лабораторного материала для анализов.
- Донесение до родителей информации о необходимой диете.
В обязанности медицинской сестры входит информирование родителей о проводимом лечении, жизненном прогнозе и осложнениях, которые могут возникнуть в процессе терапии или хирургического вмешательства.
Сестринская помощь в отделениях для детей с кардиологическими проблемами необходима для создания максимально комфортных условий для маленьких пациентов до операции и после нее.
Применение сестринского процесса в профилактической работе с родителями:
- Медицинская сестра должна обучить родителей оказывать помощь при приступе одышки и цианоза.
- В обязанности сестры входит обучение родителей правильной оценке здоровья и общего состояния их ребенка.
- Родители или опекуны при поддержке персонала учатся правильному воспитанию ребенка с пороком сердца – избегая гиперопеки.
- Медперсонал обучает мать и отца правильному применению физических нагрузок и технике массажа.
- Медсестра обязана проинформировать родителей о необходимости постоянного наблюдения у кардиолога и дать консультацию касательно документального оформления социального пособия по инвалидности.
Обеспечение сестринского ухода при ревматизме у детей
Сестринский процесс при ревматизме включает несколько этапов. На первом этапе персонал письменно фиксирует симптомы, озвученные родителем или самим пациентом:
- плохой аппетит;
- повышенная температура;
- боли в суставах;
- аритмия;
- одышка;
- симптомы малой хореи.
На первом этапе сестринского процесса составляется анамнез заболевания и жизни семьи ребенка. В анамнезе семьи фиксируется информация о том, есть ли у членов семьи врожденные пороки сердца, ревматические заболевания и другое.
Медсестра заполняет медицинскую карту с результатами анализов (общий анализ сыворотки крови, биохимический анализ, анализ мочи).
На втором этапе сестринского процесса проводятся лечебные мероприятия детям с ревматическим заболеванием сердца и обосновываются нюансы ухода, а также выясняются проблемы, требующие немедленного решения.
В основном это касается общей интоксикации организма: повышенная температура; слабость, лихорадка; тахикардия; отеки; гиперкинезы. Такие состояния повышают риск развития миокардита, сердечной недостаточности, приобретенных пороков сердца.
На третьем и четвертом этапе сестринский уход необходим для того, чтобы выздоровление прошло быстрее и не возникло осложнений.
План работы сестринского персонала:
- Обеспечение режима палатного и постельного: для этого проводятся беседы с малышом и его родителями о том, что в палате есть судно или горшок, и пациенту не нужно вставать с кровати и идти в туалет, если прописан полный постельный режим. Требование вызвано необходимостью обеспечения максимального комфорта, необходимого для пораженных суставов и сердца у детей и уменьшения болезненных проявлений.
- Сестра следит за досугом детей, которым прописан постельный режим, она информирует родителей о книгах и игрушках, которые они должны принести в палату.
- Медицинский персонал следит за санитарным состоянием палат. Сестра руководит уборкой палаты и проветриванием, сменой постельного белья.
- Медицинская сестра оказывает помощь в процессе приема пищи маленькими пациентами, отвечает за гигиенические процедуры. Родители должны быть информированы о том, какие гигиенические средства необходимо принести детям.
- Персонал отделения следит за соблюдением диеты. При проблемах с сердечно-сосудистой системой в питании детей ограничивается количество соли и употребление жидкости. Родителям рекомендуют не приносить детям запрещенные продукты.
- Медсестры следят за проведением манипуляций, приемом лекарственных средств, витаминов и седативных препаратов. Собирают биологический материал для анализов, отводят детей на диагностические мероприятия (УЗИ, кардиограмму, рентген). Родителей информируют о побочных эффектах лекарственных препаратов и об ожидаемой эффективности лечения.
На пятом этапе сестринского процесса производится оценка состояния ребенка после проведенного лечения. Правильная организация ухода за маленькими пациентами с ревматизмом позволяет эффективно восстановить здоровье и выписать пациента с направлением в санаторий для полного выздоровления.
Сестринский уход за госпитализированными детьми
Врожденные пороки сердца у детей лечат в условиях стационара, и в большинстве случаев хирургическим путем.
Сестринский процесс в таких случаях направлен на подготовку детей к операции и на скорейшую их реабилитацию в послеоперационный период.
Обязанности медицинского персонала в до- и послеоперационной палате:
- Дать полную информацию о симптомах болезни, ее течении, возможных осложнениях, прогнозах, тактике медицинских вмешательств.
- Медперсонал должен оказывать поддержку родителям на всех этапах лечения.
- Создавать комфортные условия, следить за санитарным состоянием помещений и проводить профилактические мероприятия, направленные на борьбу с инфекциями внутри больницы.
- Готовить детей к операции и осуществлять послеоперационный уход.
- Проводить необходимые манипуляции.
- Собирать материал для биологических исследований.
- Измерять температуру и следить за физическим состоянием ребенка.
- Следить за правильным питанием госпитализированных детей.
Помощь в реабилитации детей с ПС
При врожденных пороках сердца основной задачей персонала больницы является спасение жизни детей, заключающееся в проведении мероприятий, направленных на сохранение тканей сердца и предотвращение осложнений.
Для этого медсестра, выполняя указания врачей, вводит маленьким пациентам антибиотики, препараты для иммунной коррекции, дезинтоксикационные средства.
Задачи медсестры на этапе реабилитации пациентов:
- Выполнять назначения врача, проводить манипуляции и профилактику.
- Вовремя докладывать врачу о возникающих проблемах для немедленного их решения.
- Готовить пациентов к операции и оказывать поддержку родителям.
- Давать советы по диетическому питанию и следить за их выполнением.
При ВПС часто возникают неотложные состояния, такие как одышка, обмороки, цианоз, медицинский персонал должен вовремя распознавать эти состояния и оказывать доврачебную медицинскую помощь.
В сестринский процесс входит профилактическая работа с будущими матерями, направленная на правильный образ жизни, снижающий риск рождения детей с пороками сердца.
Показатели эффективности сестринского процесса
Основным показателем эффективности сестринского процесса является «лист наблюдения», в котором регистрируется последовательность лечебных мероприятий и основные гемодинамические показатели.
В документе указываются:
- резус-фактор и группа крови;
- возраст пациента;
- реакция на лекарственные средства;
- особенности диеты;
- контроль за выделениями;
- общая динамика состояния;
- шкала Ватерлоу (оценка степени риска возникновения пролежней).
Лист наблюдения позволяет медсестре правильно организовать работу и оценить ее результаты.
Помощь медперсонала при экстренном оперативном вмешательстве
При тяжелом пороке сердца у новорожденных требуется немедленное оперативное вмешательство.
Медицинская сестра составляет план подготовки к операции.
В плане подготовки:
- анамнез;
- результаты общего осмотра;
- результаты пальпации, перкуссии и аускультации.
Персонал занимается сбором материала для анализов, мочи и крови, доставляет младенца на рентген, УЗИ, Эхо, кардиограмму и другие исследования, подготавливает новорожденного к операции.
В обязанности медицинской сестры входят беседы с родителями и их психологическая подготовка к предстоящему оперированию их ребенка, а также осуществление послеоперационного ухода.