Этот порок сердца нечасто диагностируют у новорожденных, так как он не создает ощутимых проблем.
ВП аортального клапана может дать о себе знать в подростковом возрасте, в период ускоренного развития ребенка, а иногда у взрослого – после перенесенного стресса или непосильной физической нагрузки.
По МКБ-10 (международному коду) заболевание имеет номер Q23.1 и относится к врожденным дефектам.
Как проявляет себя аномалия
В норме клапан аорты имеет трехстворчатое строение, неправильная закладка анатомии сердца в период внутриутробного развития может вызвать такой дефект, как двустворчатость, нарушающий кровообращение и общую гемодинамику организма.
Аномалия проявляется неправильным, обратным потоком крови из аорты в желудочек, при этом у взрослых и детей старшего возраста возникают такие симптомы:
- тахикардия синусовая;
- обмороки;
- головокружения;
- потемнение в глазах;
- одышка;
- учащенный пульс;
- боли в сердце.
При наличии клинических симптомов необходимо обратиться к кардиологу для диагностики, так как состояние может осложниться аневризмой. А ее разрыв приводит к смерти человека.
Необходимая терапия назначается после прохождения полного обследования, включающего УЗИ, кардиограмму, анализы. Лечение не требуется, если человека не беспокоят проявления болезни, и он нормально переносит физические нагрузки.
Тяжелая степень нарушения потребует установки клапанного протеза. Прогноз относительного того, сколько жить человеку, зависит от общей гемодинамики организма.
Классификация ВП двустворчатого клапана:
- врожденный, псевдоприобретенный;
- по расположению створок: правая-левая; передняя-задняя;
- по наличию шва и его размещению.
Сложные формы порока:
- Сужение аорты, аортальная недостаточность
- Сочетание аномалии ДАК с другими сердечными заболеваниями.
- Неинфекционная аортальная недостаточность
Диагностика порока и лечение
Для выявления нарушения используют УЗИ сердца и эхокардиограмму – методы, позволяющие установить степень перегрузки левого желудочка и оценить состояние клапана.
Ультразвуковое обследование выявляет аневризму, представляющую серьезную угрозу для жизни человека.
Если диагностирование не выявило существенных патологий, и у пациента нет жалоб, то лечение не требуется. Никаких ограничений и отступлений от привычного образа жизни кардиолог не устанавливает.
При тяжелых формах заболевания, например, при сердечной недостаточности, врачи рекомендуют установку искусственного клапана аорты.
Протезирование ДК
При угрозе жизни у детей и взрослых проводится эта операция, относящаяся к открытым хирургическим вмешательствам. Клапан замещают биологическим или механическим протезом.
В некоторых случаях проводят операцию Росса, заменяют створки аорты тканями легочной створки.
Противопоказания к хирургическому вмешательству:
- ишемия;
- инфаркт;
- проблемы с левым желудочком.
В большинстве случаев кардиологи не рекомендуют операцию, так как риск послеоперационной смертности очень высок. Тяжелых больных наблюдают, они регулярно проходят обследование, хирургическое вмешательство назначают в крайних ситуациях.
Перед вмешательством пациентам делают коронарограмму для выяснения состояний сосудов, в случае их закупорки одновременно с протезирование проводят установку шунта.
Операция проходит с подключением к аппарату, создающему искусственное кровообращение. Для этого в ПП вводится система дополнительного кровообращения.
Работа сердца временно приостанавливается, сам орган периодически промывается специальным составом. Пораженный клапан, иногда с частью аорты, удаляется, и на его место устанавливается имплантат. Хирургическое вмешательство продолжается до пяти часов.
Жизнь после операции
По окончании лечения больного, возможно, будут беспокоить такие осложнения:
- инфаркт;
- сердечная недостаточность;
- психо — неврологические проблемы.
Пациенты в основном умирают от отека мозга и инфаркта миокарда.
Сколько живет человек после установки протеза? Удачная операция продлевает жизнь больного до четырнадцати лет.
Практически всем пациентам требуются повторные вмешательства по замене протезов. Срок годности искусственной створки составляет не более пяти лет.
Жизнь с протезом подвергается некоторым ограничениям. Молодых людей не призывают в армию, им противопоказан спорт и тяжелая физическая работа.
Все пациенты с вшитым биологическим или механическим протезом получают инвалидность. Последний повышает риск образования тромбов, поэтому пациенты пожизненно принимают антитромботические лекарства и варфарин (антикоагулянт).
Ежедневные занятия человека должны исключать риск порезов и других травм. Нужно избегать работы режущими инструментами, силовых видов спорта, падения с высоты, регулярно проводить контроль за свертываемостью крови.
Исключение соревновательных и силовых видов спорта не означает полное избегание физической активности, для каждого больного составляется программа упражнений, необходимых для восстановления гемодинамики, скорейшей реабилитации и избавления от стрессовых состояний.
Временные нарушения после хирургического вмешательства:
- депрессия;
- эйфория;
- падение зрения из-за отека глаз;
- плохой аппетит;
- бессонница;
- отеки конечностей.
На первом послеоперационном приеме, примерно через месяц после выписки, кардиолог направляет больного на стандартные процедуры:
- анализы крови и мочи;
- эхокардиограмму;
- коагулограмму;
- рентген;
- УЗИ сердца.
Далее частота консультаций зависит от состояния здоровья больного, тяжести патологических процессов, изменений в клапанах, функциональности ЛЖ, прогрессирования хронических заболеваний.
Если состояние здоровья пациента в норме, осложнений нет, он проходит обследование один раз в год.
Даже при относительно нормальном самочувствии пациент не должен прекращать принимать назначенные кардиологом препараты и соблюдать рекомендации относительно образа жизни и питания.
Посещая стоматолога, больной ставит его в известность о своем состоянии и при любом инвазивном вмешательстве должен принимать антибиотики для снятия риска возникновения инфекционного эндокардита.
Рекомендации по лечебному питанию для людей с искусственным клапаном
После установки протеза пациентам рекомендуется отказаться от препаратов с кальцием, а также от продуктов, содержащих этот элемент в большом количестве, так как избыток кальция в организм снижает срок службы протеза.
Рацион обладателей искусственных клапанов включает продукты богатые магнием и калием, так как дефицит этих элементов приводит к тяжелым аритмиям. Мg необходим для нормальной работы сосудов, К – поддерживает в норме функциональность миокарда.
Продукты, содержащие калий:
- гречневая крупа;
- овсянка;
- лимоны;
- смородина черная и красная;
- рис необработанный;
- ягоды малины, клюквы, черники.
Продукты, богатые магнием:
- ламинария;
- орехи;
- хлебные изделия;
- семена подсолнечника;
- арбуз.
Блюда не должны быть жирными, острыми и чрезмерно солеными. Нельзя переедать, пищу нужно принимать небольшими порциями пять или шесть раз в день.
При повышенной кислотности рекомендуется увеличить долю молочных и кисломолочных продуктов, если нет проблем с кишечником.
В рационе кардиобольных важно ограничить сахар, вызывающий отеки и осложняющий работу сердца.
При избыточном весе рекомендуется отказаться от животных жиров, мясо должно быть постным и отварным, никакого обжаривания.
К нему подается овощной гарнир, лучше всего, если это будут тушеные овощи: морковь, кабачки, помидоры, цветная капуста.
От белокочанной и фасоли нужно отказаться. Ограничивается и потребление хлеба, макарон и сдобной выпечки.
При ожирении запрещены сметана, сливочное масло, яйца не более двух штук в неделю в отварном виде или как часть готового блюда.
Что касается супов, желательно готовить их на бульоне из овощей, избегая насыщенных мясных отваров. В диете комбинируются молочные, овощные и фруктовые первые блюда.
При отеках ограничивается объем жидкости, нельзя черный и зеленый чаи, кофе, какао. Можно фруктовые компоты без сахара, чистую негазированную воду, соки.