Почему формируется и чем грозит двухстворчатый аортальный клапан сердца

Двухстворчатый аортальный клапанПатология анатомического строения любого сердечного клапана всегда является врожденной.

Диагностируют такую группу, как правило, с первых дней жизни малыша.

Исключение составляет двустворчатый клапан аорты, патология, которая изначально может протекать бессимптомно и дебютировать с серьезными осложнениями.

Почему формируется порок

Анатомически клапан расположен между левым желудочком и аортой. В норме имеет 3-створчатое строение. Это позволяет эффективно выполнять его функции, препятствует нарушению гемодинамики.

Закладка основных элементов сердца (аортального, трикуспидального, легочного и митрального клапанов) происходит на 6–8 неделе беременности. Соответственно именно протекание этого периода во многом определяет нормальное формирование органов малыша. При воздействии агрессивных агентов в это время возможно нарушение правильного эмбриогенеза с появлением порока сердца. К таким этиологическим факторам относят:

  1. Коревая краснухаОРЗ, бактериальные инфекции. Наибольшую опасность представляют коревая краснуха, цитомегаловирус.
  2. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием амфетаминов, наркотических веществ, курение.
  3. Отягощенный наследственный анамнез.
  4. Тяжелое течение первого триместра беременности с явлениями сильного токсикоза, угрозы прерывания.
  5. Фетоплацентарная недостаточность.
  6. Эмоциональные перегрузки.
  7. ВИЧ.
  8. Генетические заболевания плода – синдром Марфана, Дауна, Элерса-Данло.

Однако что именно послужило пусковым механизмом для формирования порока сердца у ребенка, сказать сложно.

Клинические проявления

При небольшой степени выраженности порока у новорожденного малыша симптомы заболевания могут отсутствовать. Они проявляются по мере роста ребенка. Характерными жалобами при патологии двухстворчатого клапана аорты у грудничков считают:

  • Плохой набор весаплохой набор веса или прогрессирующее похудание;
  • частые срыгивания, не зависящие от приема пищи;
  • появление периодической синюшности кожных покровов;
  • снижение количества мочеиспусканий;
  • вялость.

Для детей более старшего возраста и взрослых характерно:

  • дискомфортные ощущения слева от грудины;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • плохая переносимость стрессов, физических нагрузок;
  • снижение работоспособности, концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • предобморочные состояния, обмороки;
  • головокружения;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии

При хорошо скомпенсированном сердечном пороке жалоб может не быть многие годы.

Дебютировать двухстворчатого клапан у таких пациентов может с тяжелых осложнений – инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, фатальных нарушений ритма.

Как диагностируют патологию

Заподозрить врожденный порок сердца у детей и взрослых врач может на основании:

  1. Характерных жалоб.
  2. Данных анамнеза.
  3. Результатов общего осмотра. Ключевую роль играет аускультация сердца с выявлением патологических шумов и дополнительных тонов. Точка выслушивания их находится справа от грудины во II межреберье.

Регургитация клапанаПодтверждается заболевание и выставляется окончательный диагноз только после проведения УЗИ сердца – трансторакально или чреспищеводно.

По результатам исследования определяют, где располагается порок, выставляется его степень, наличие/отсутствие регургитации, поражение других отделов.

Дополнительно для оценки клинической картины и определения медикаментозной терапии пациентам показано прохождение:

  • кардиографии;
  • суточного мониторирования ЭКГ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографии легких.

Больным с высокой степенью порока, выраженной клинической картиной и необходимостью оперативного лечения, назначают коронароангиографию.

Варианты терапии

Если имеет место двухстворчатый аортальный клапан сердца с небольшой регургитацией, отсутствием жалоб и отклонений по дополнительным исследованиям, то медикаментозное лечение не назначается.

Пациенту дается ряд общих рекомендаций:

  • Хороший сонисключение физических перегрузок;
  • хороший сон;
  • правильное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • для подростков и взрослых – отказ от кофе, никотина, алкоголя;
  • детям, находящимся на искусственном вскармливании, подбирают высококалорийные смеси.

Больные в обязательном порядке проходят ежегодные плановые осмотры, включающие УЗИ сердца.

При наличии клинических проявлений двухстворчатого клапана аорты назначают медикаментозную поддержку:

  • метаболические лекарства;
  • антиаритмические препараты;
  • дезагреганты;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • β-блокаторы.

Большая регургитация на пораженном клапане, нарушения ритма, выраженные симптомы – показания для проведения хирургического лечения.

Протезирование клапанов сердцаСуществует 2 варианта операций:

  • трансплантация сердца;
  • протезирование клапана.

Второй вариант является более предпочтительным в связи с небольшой травматизацией больного и быстрым восстановлением.

Почему нужно наблюдаться у врача

При отсутствии рациональной терапии и должного наблюдения двухстворчатый аортальный клапан приводит к тяжелым осложнениям:

  • тромбоэмболии;
  • инфекционный эндокардит;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости по типу блокад;
  • желудочковые аритмии – тахикардии, фибрилляция;
  • Внезапная смерть ребёнкавнезапная смерть;
  • острая левожелудочковая недостаточность.

Перечисленные ситуации относятся к жизнеугрожающим состояниям, которые требуют незамедлительной помощи специалистов.

Уровень жизни пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном при должном наблюдении и лечении в большинстве случаев существенно не снижается. Важно при этом следовать всем назначениям лечащего врача, не пропускать плановые осмотры.