Аортальные пороки: классификация, симптомы, методы лечения

Аортальный стенозНарушение строения аортального клапана в медицине имеет название аортального порока (v. cordis aorticum).

Международная классификация МКБ присвоила этому заболеванию код Q23.

Аортальные пороки проявляются таким образом:

  • Недостаточность аортальная представляет собой неполное закрытие отверстия аорты клапаном.
  • Сужение клапана аорты.
  • Аортальный стеноз вкупе с недостаточностью аорты представляет собой сочетанный аортальный порок, характеризующийся стенозом аортального устья и неполным закрытием створок клапана.

Аортальные аномалии могут иметь врожденный характер, их клиническая картина проявляется сразу после рождения ребенка.

Возникающие в процессе жизнедеятельности человека, приобретенные пороки аортальной системы приводят к нарушению гемодинамики в организме, тяжесть изменения зависит от степени заболевания.

Атеросклеротические пороки

Недостаточность аортального клапана

Порок аортальной системы

Аномалия считается одной из самых распространенных проблем у мужчин и новорожденных мальчиков.

Клиническая картина характеризуется неполным закрытием створки клапана, через оставшееся отверстие часть потока крови закидывается вновь в левый желудочек и переполняет его.

Сердечная камера быстро изнашивается, при этом кровь начинает застаиваться в легочных артериях, что приводит к гипертензии легких.

Недостаточность аортального клапана может иметь врожденный характер или стремительно развивается сразу после появления ребенка на свет.

Недостаточность аортального клапанаПричиной аномалии может стать генетическая предрасположенность или перенесенная во время беременности инфекционная болезнь матери.

Пороки аортального клапана чаще всего имеют комбинированный характер, реже встречаются изолированные аномалии.

Классификация порока:

  • атрезия створки клапана;
  • истощение тканей створки;
  • гипертрофированная створка;
  • отверстие в клапане.

Симптомы клапанной аортальной недостаточности

Обычно в течение нескольких лет симптоматика не прослеживается, так как работают компенсаторные механизмы.

Исключение из правил:

  • острая сердечная недостаточность;
  • аневризма;
  • эндокардит инфекционный.

Эндокардит инфекционныйКлиническая картина стремительно осложняется, начиная с появления таких признаков:

  • высокое давление;
  • пульсации в голове;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • частые обмороки, особенно при смене положения тела в пространстве.

Далее к этим проблемам добавляется симптом недостаточности правого желудочка: отеки в ногах и затрудненная ходьба.

При отсутствии адекватного лечения вероятен летальный исход.

Диагностические мероприятия

На первичном осмотре кардиолог отмечает бледную, синеватую кожу, на поздних стадиях заболевания переходящую в акроцианоз.

АкроцианозУ больных часто отмечаются пульсирующие артерии, при этом голова движется в такт биений.

Может прослеживаться синдром Ландольфи – пульсации в зрачках, а также синдром в Мюллера (пульсации неба и язычка).

При пальпации, аортальный пульс прощупывается в седьмом межреберье, прослушивается шум на аорте, сопровождающийся шумом Дюрозье.

Аппаратная диагностика

Инструментальные способы исследования включают такие процедуры:

  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • Эхо;
  • катетеризация;
  • МСКТ.

ЭКГОсновные нюансы инструментального обследования:

  • Для обнаружения увеличения левого желудочка и левого предсердия используют электрокардиограмму.
  • Фонограф необходим для выявления шумов.
  • Недостаточность аорты, изменение структуры клапана и его аномалии обнаруживает Эхо.
  • Гипертрофию левого желудочка, неправильную верхушку сердца, застой венозной крови в артериях легких видно на рентгене.
  • Качество потока крови, протекающего через клапан аорты, показывает аортография.
  • Для оценки степени регургитации применяют зондирование полости сердца.

Лечение аортальной недостаточности

Лечить порок легкой степени не нужно, он не требует введения специальных лечебных мероприятий, больным рекомендуют снижение физических нагрузок и ежегодный осмотр у кардиолога.

Осмотр у кардиологаЛекарственные препараты при недостаточности аорты средней тяжести:

  • АПФ-ингибиторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальция;
  • препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина;
  • антибиотики.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют оперативное вмешательство. Пациентам по показаниям проводят протезирование аорты и аортального клапана.

Коронарная недостаточностьПлохой послеоперационный прогноз у людей с увеличением диалистического объема левого желудочка до 300мл, с фракцией обратного заброса более пятидесяти процентов и диалистическим давлением около 40 мм рт. ст.

Это крайне сложный случай, больным с такими проблемами операция не рекомендуется.

Сколько живут люди с аортальной недостаточностью? Жить они могут до десяти лет в зависимости от степени регургитации.

Больные с острой коронарной недостаточностью умирают на протяжении двух лет после установки диагноза.

Сужение аортального клапана

Этот порок поражает каждого второго человека, перешедшего через шестидесятилетний рубеж.

Суженое устье аорты и разрушение ее тканей приводит к изменению размеров сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности.

Стеноз может быть как врожденным, так и приобретенным.

Картина врожденного стеноза:

  • нарост из мышечной ткани перекрывает клапан аорты;
  • двухстворчатый или одностворчатый клапан;
  • под клапаном образуется отверстие.

Врожденное сужение устья аорты может не давать симптомов несколько лет, но по мере развития ребенка клинические проявления усиливаются.

Врожденное сужение устья аортыКлассификация порока по степени тяжести:

  • легкая степень до 1,6 кв.см;
  • средняя, 1 кв.см;
  • тяжелая – просвет уже 1 кв.см.

Клинические проявления:

  • боль в груди, в области сердца;
  • одышка и чувство тяжести;
  • головокружения и обмороки;
  • отеки;
  • хроническая усталость;
  • ночной, сердечный кашель;

На первичном осмотре кардиолог отличает больных со стенозом по таким признакам:

  • бледная кожа;
  • слабый и редкий пульс;
  • обморочное состояние.

Аускультация подтверждает диагноз, если слабо прослушивается звук закрытия клапана аорты, а в период систолы слышен шум кровопотока в клапане аорты.

Для уточнения диагноза кардиологи назначают аппаратные методы обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • Катетеризация;
  • Эхокардиография через пищевод и трансторакальная;
  • Допплерография.

РентгенПорок в незначительной степени лечат консервативно, препаратами, нормализующими артериальное давление и ритм сердца, а также улучшающие кислородный и холестериновый обмен в тканях и крови.

Медикаментозная терапия:

  • Средства антиангиальные: сустак; нитронг.
  • Мочегонные препараты: фурасемид; торасемид; бритомар.
  • Антибактериальные: ванкомецин; бициллин.

Антибиотики назначают перед резекцией зуба или для лечения тонзиллита, который может дать осложнение на сердце и вызвать эндокардит.

Все рекомендации по приему препаратов предоставляет лечащий врач.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии применяют оперативные методы лечения. Хирургический способ восстановления аортальных клапанов используют, если здоровье пациента осложняется одышкой, постоянной слабостью и другими тяжелыми симптомами.

ОперацияВарианты хирургического вмешательства при стенозе митрально-аортального клапана:

  • баллонная аортальная вальвунопластика;
  • установка искусственного клапана.

Операция противопоказана пациентам старше семидесяти лет.

Народные методы лечения

Народные методы врачевания атеросклеротического порока аортального клапана включают в свой арсенал фитотерапию и употребление продуктов, положительно воздействующих на сосуды.

В состав трав и продуктов, помогающих восстановить сердечно-сосудистую систему входят полезные вещества – биофлавониды.

Пищевой режимРастительные продукты, в которых преобладают биофлавониды:

  • вино;
  • виноград;
  • сосновая кора;
  • орехи;
  • шиповник;
  • боярышник;
  • цветы гречихи;
  • цветы лугового клевера;
  • таволга;
  • орехи;
  • морская капуста.

В питание больных атеросклерозом включают мед с соком свежего лука, морскую капусту, чеснок, чернику, крыжовник, землянику, смородину, черноплодную рябину. Полезны соки, особенно ананасовый, свекольный и морковный.

Для понижения уровня холестерина в крови рекомендуется использовать плоды боярышника, содержащие никотиновую кислоту.

Отвар из плодов боярышника готовится так: одну столовую ложку сырья заливаем стаканом кипятка и после этого томим на небольшом огне пятнадцать минут. Пить средство нужно на голодный желудок.

Стероидные гликозиды, необходимые для нормализации работы сердца, содержат растение диоскорея ниппонская. Из его корня получают препарат полиспонин, применяемый в терапевтической практике для лечения атеросклероза.

При проблемах с сосудами рекомендуют употреблять льняное масло, обладающее противовоспалительным и обволакивающим действием.

Оригинальные рецепты средств для укрепления сосудов

Чесночная настойка

Чесночная настойка на спирту и водкеДля настойки берем три головки чеснока, очищаем и заливаем водкой (пол-литра), настаиваем три недели в сухом, темном месте.

Отфильтрованную настойку принимаем по двадцать капель на воду, перед едой, три раза в день. Курс лечения – два месяца.

Сок сельдерея с чесноком, лимоном и хреном

Для приготовления средства возьмем четыре килограмма сельдерея и корни, и листья, несколько головок очищенного чеснока, семь лимонов, триста грамм корня хрена.

Все ингредиенты измельчаем и оставляем в теплом месте, на сутки, затем на трое суток помещаем в темное, прохладное помещение. Выжатый сок принимаем по одной ложке на голодный желудок, три раза в день.

Такое лечение противопоказано больным я гастритом и язвенной болезнью желудка.

Морковный салат

Салат из моркови и грейпфрутаСалат из моркови и грейпфрута отлично выводит лишний холестерин, в салат можно добавить дробленый грецкий орех, две чайные ложки меда, пару ложек постного кефира.

Лечение тыквой

Для очистки сосудов берем сырую тыкву, начинать нужно с двадцати грамм, один раз в день, постепенно дозу увеличиваем до ста пятидесяти грамм, три раза в день. Мякоть тыквы принимается курсом, два месяца, затем недельный перерыв.

Настойка на золотом усе

Золотой ус содержит антиоксидант кверцетин. Для приготовления настойки берем тридцать суставчиков растения и заливаем семидесяти процентным спиртом (один с половиной литр). Настаиваем две недели.

Для лечения смешиваем одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой нерафинированного растительного масла, пить надо сразу, три приема за день.

Интервал от приема препарата до еды должен составлять не менее двух часов. Курс терапии настойкой на золотом усе – десять дней, затем перерыв пять дней.

Настойка на корне лапчатки белой

Корень лапчатки белойДля приготовления настойки необходимо взять пятьдесят грамм сухого корня, измельчить и залить двумя стаканами водки, настаивать три недели.

Принимать средство необходимо не процеживая, по двадцать капель, на воде, за пол часа до еды, три раза в день. Курс лечения – один месяц, затем десятидневный перерыв.

После того, как жидкость кончится, в емкость добавляют стакан водки и принимают по пятьдесят капель на воду. Всего проводится три курса лечения.

Народные целители рекомендуют противоатеросклеротический напиток:

  • мелисса и будра плющевая 10 гр каждого виды сухого сырья;
  • свежие ягоды земляники, хвощ, зверобой, мать-и-мачеха, каждого вида сырья по 10 гр;
  • лепестки розы белой, тимьян, семена укропа, по 20 гр;
  • пустырник и сушеница, по 30 гр.

Ягоды земляникиСмесь заваривают как чай и пьют три раза в день перед приемом пищи.

К сожалению, на современном этапе медицины не существует способа предотвратить развитие аортальных пороков, в качестве профилактики рекомендуется чаще посещать кардиолога и делать ЭКГ.

Если он выявлен, то для сохранения здоровья и качества жизни кардиологи советуют:

  • Следить за состоянием зубов.
  • Принимать антибиотики после их удаления.
  • Носить при себе медицинскую карту на случай непредвиденных обстоятельств.
  • Принимать необходимые лекарства и следовать всем рекомендациям врача.

Нужные контакты и телефон лечащего доктора всегда должны храниться в доступном месте.