Тахиаритмия представляет собой учащенное число сердечных сокращений во взрослом или детском возрасте. Тахикардия особенно у детей должна настораживать родителей, врачей, так как в определенных ситуациях она сигнализирует о проблемах со здоровьем.
Количество сердечных сокращений в минуту зависит от возрастной категории:
Новорожденные: 125-160
6 месяцев: 130-135
12 лет и более: 70-75
Этиология
Причины развития такого нарушения ритма вариабельны. Детская тахикардия сопровождает ряд физиологических состояний и несердечной патологии:
- Чрезмерная физическая нагрузка
- Гипертермия
- Вегетативная дисфункция
- Электролитные нарушения (снижение или повышение калия в плазме крови)
- Железодефицитная анемия
- Тиреотоксикоз
- Перенесенные острые респираторные заболевания (после ангины, в частности)
- Интоксикация лекарственными, наркотическими веществами (антидепрессанты, эуфиллин, адреналин, кокаин, амфетамины)
- Наследственность
У детей на фоне сердечных заболеваний тахикардия отмечается при:
- Врожденных пороках сердца
- Миокардиодистрофии
- Феномене WPW
Классификация и характеристика
Тахикардия сердца подразделяется на два основных вида – синусовая, пароксизмальная.
Синусовая
Возникает из-за сохранения автоматизма синоатриального узла. Такая тахикардия у ребенка в большинстве ситуаций имеет физиологические причины появления. Так как дети активны и подвижны, то нередко усматривается связь с чрезмерной физической нагрузкой. В школьный период, особенно во время интенсивного роста синусовая тахиаритмия проявляется в результате вегетативной дисфункции. Реже увеличение число сердечных сокращений является симптомом иных патологических состояний.
Клинически отмечаются сердцебиение, боли за грудиной, общая слабость, ощущение биения в ушах.
Когда в силу возраста узнать жалобы не удается, годовалый ребенок, к примеру, то родители отмечают потливость, беспокойство. В тяжелых случаях, когда имеется недостаточность кровообращения наблюдаются обмороки.
Умеренная тахикардия обычно себя не проявляет и не сказывается негативно на самочувствии. Значительное ускорение ритма ухудшает коронарный кровоток и увеличивает потребность миокарда в кислороде.
Пароксизмальная
Подразделяется на суправентрикулярную и желудочковую. Первый вид чаще функциональный и является следствием психоэмоциональных перегрузок. Возникает, когда водитель ритма располагается в предсердиях. Пациентов беспокоит сердцебиение, головокружение, потливость, одышка. В детском возрасте восемь – двенадцать лет отмечаются невротические расстройства.
Более тяжелой и неблагоприятной является пароксизмальная форма. Она всегда является следствием коронарной патологии в результате появления в миокарде множественных очагов возбуждения. Такая тахикардия у детей имеет симптомы острой недостаточностью кровообращения с последующим прекращением сердечной деятельности.
Диагностика
Распознать тахиаритмию и ее причины не представляет трудностей. С этой целью принимаются во внимание:
- Жалобы, анамнез
- Физикальные данные
- Результаты лабораторного, инструментального обследования
Если пациенты предъявляют жалобы, то главной называют сердцебиение. Из анамнеза можно выяснить о перенесенных ранее (грипп, тонзиллит) и имеющихся хронических болезнях (тиреотоксикоз, анемия), наличии провоцирующих факторов (чрезмерные физические, нервные перегрузки), употребление химических веществ.
Объективный осмотр позволяет в точности установить диагноз аритмии. Частота сокращений увеличена по сравнению с возрастной нормой. Также отмечаются повышенная температура тела, бледность кожных покровов, специфические признаки гиперфункции щитовидной железы, а также множество иных симптомов, указывающих на заболевание, сопровождающиеся увеличенным кардиоритмом.
Один из информативных и достоверных методов – электрокардиография. Она дает возможность определить вид аритмии (синусовая, пароксизмальная). Дополняется ЭКГ – диагностика холтеровским мониторированием, ультразвуковой диагностикой, лабораторным обследованием, нагрузочными пробами.
Лечение
Лечение тахикардии у детей осуществляется различными методами:
- Вагусные пробы (рефлекторные приемы)
- Медикаментозное лечение
- Электроимпульсная терапия
- Кардиохирургическое лечение
Использование рефлекторных мероприятий направлено на стимуляцию блуждающего нерва. С этой целью применяют массаж каротидного синуса, пробу Вальсальвы. У детей от 7 лет можно использовать обтирание холодной водой, надавливание на корень языка. Оправданы такие мероприятия при неопасных аритмиях без сердечной недостаточности.
Если рефлекторные методы неэффективны прибегают к лекарственным средствам. Их подбор индивидуален. Он зависит от типа аритмии, тяжести состояния, индивидуальных особенностей организма.
Электроимпульсная терапия представляет собой использование приборов, генерирующих электрический импульс, что ведет к деполяризации миокардиальных волокон и восстановлению ритма. С этой целью применяют кардиоверсию, дефибрилляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Выбор тактики индивидуален и определяется видом аритмии, тяжестью состояния.
Кардиохирургическое лечение подразумевает применение радиочастотной катетерной абляции. Этот метод основан на деструкции дополнительного очага возбуждения. Назначают пациентам с тяжелым соматическим состоянием, некупирующейся тахиаритмией, при непереносимости медикаментозных средств.
Для достижения успешного результата необходимо лечить основное заболевание. Например, принимать железосодержащие препараты при анемии, седативные при стрессе, вегетативной дистонии, корректировать функцию щитовидной железы, а также ряд иных мероприятий, направленных на устранение провоцирующих факторов.