ХСН (Хроническая сердечная недостаточность) МКБ-10

Хроническая сердечная недостаточностьХроническая сердечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором возникают проблемы с питанием сердца, обусловленные его недостаточным кровоснабжением.

Синдром ХСН по МКБ-10 (международная классификация болезней) – это патология, возникающая только на фоне других серьезных заболеваний.

Ей присущи много типичных клинических признаков, по которым можно заподозрить болезнь, даже не будучи медиком.

Суть патологии, механизм ее развития

Хроническая сердечная недостаточность может развиваться в течение месяцев.Этот процесс разделяют на несколько основных этапов:

  • Из-за сердечных заболеваний или перегрузки органа нарушается целостность миокарда.
  • Левый желудочек сокращается неправильно, то есть слабо, из-за чего в сердечные сосуды поступает недостаточно крови.
  • Механизм компенсации. Он запускается в случае необходимости нормального функционирования сердечной мышцы в тяжелых условиях. Прослойка с левой стороны органа утолщается и гипертрофируется, а организм выбрасывает больше адреналина. Сердце начинает сокращаться чаще и сильнее, а гипофиз вырабатывает гормон, из-за которого количество воды в крови значительно повышается.
  • Когда сердце уже не способно снабжать органы и ткани кислородом, резервы организма исчерпываются. Наступает кислородное голодание клеток.
  • Из-за серьезного нарушения кровообращения, развивается декомпенсация. Сердце сокращается медленно и слабо.
  • Возникает сердечная недостаточность – неспособность органа снабжать организм кислородом и питательными веществами.

Классификация

По МКБ-10 ХСН разделяют на три стадии в зависимости от течения болезни:

  • Первая. Клинические проявления возникают у человека только после физических нагрузок, а в кровообращении нет признаков застоя.
  • Вторая. В одном или двух кругах кровотока есть признаки застоя.
  • Третья. Наблюдаются стойкие нарушения и необратимые процессы в организме.

В зависимости от состояния левого желудочка выделяют два варианты ХСН:

  • систолическая функция левой нижней камеры сердца сохранена,
  • наблюдается дисфункция левого желудочка.

Дисфункция левого желудочкаХроническую сердечную недостаточность также разделяют на функциональные классы:

  • I – обычная физическая нагрузка не провоцирует никаких клинических признаков.
  • II – при физической активности проявляются симптомы сердечной недостаточности, поэтому человек вынужден ограничивать себя в труде.
  • III – клиника ярко выражена даже при незначительных нагрузках.
  • IV – жалобы возникают у больного в состоянии покоя.

Причины

Код ХСН по МКБ — I50. Этот синдром, по сути, является неблагоприятным исходом большинства сердечных болезней, а в особенности ИБС и гипертонии (до 85% случаев). Четверть случаев заболеваемости ХСН могут быть вызваны такими причинами:

  • миокардит,
  • кардиомиопатия,
  • эндокардит,
  • пороки сердечной мышцы.

Пороки сердечной мышцыОчень редко к хронической сердечной недостаточности приводят такие факторы, как:

  • аритмия,
  • перикардит,
  • ревматизм,
  • сахарный диабет,
  • лишний вес,
  • нарушение обмена веществ,
  • анемия,
  • опухоли сердца,
  • химиотерапия,
  • беременность.

В любом случае, если человек страдает каким-то из вышеупомянутых нарушений, его сердце постепенно становится слабее и его насосная функция ухудшается.

Клиническая картина

Лишний весПризнаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:

  • развитие одышки. Сначала учащенное дыхание появляется вследствие физической активности, позже – даже в состоянии покоя;
  • ночное удушье – явление, когда больной просыпается от того, что не может дышать и чувствует необходимость подняться с кровати;
  • одышка в вертикальном положении (бывает, что пациенту трудно дышать в положении стоя или сидя, но когда он ложится на спину частота дыхания нормализуется);
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • сухой кашель, возникающий от застоя крови в легких;
  • ночной диурез преобладает над дневным (частые мочеиспускания ночью);
  • отеки ног (сначала симметрично отекают стопы и голени, затем бедра);
  • развитие асцита (скопление жидкости в животе).

Еще одним ярко выраженным признаком хронической сердечной недостаточности является ортопноэ – вынужденное положение пациента, при котором он лежит с приподнятой головой, иначе у него появляется одышка и сухой кашель.

Диагностические меры

Отеки ногПри диагностике пациента не обойтись без визуально осмотра, при котором врач четко увидит типичные симптомы ХСН – отеки, пульсацию и разбухание вен, увеличение живота. При пальпации обнаруживаются «шумы плеска», которые подтверждают наличие свободной жидкости в брюшине.

Разбухание венС помощью аускультации можно выявить скопление жидкости в легких (влажные хрипы). Сердце и печень больного увеличенные в размерах.

Для уточнения диагноза врач назначается ряд аппаратных исследований:

  • электрокардиограмма – выявляет изменения, присущие заболеваниям, которые и привели к хронической сердечной недостаточности;
  • УЗИ сердца – позволяет обнаружить расширения полостей органа, признаки регургитации (заброса крови с желудочков обратно в предсердия), а также изучить сократительную способность желудочков;
  • рентген грудной клетки – помогает установить размеры сердца, а также обнаружить застой в легких.

Лечение

Основным принципом лечения хронической сердечной недостаточности является замедление прогрессирования болезни, а также облегчение симптомов. Консервативная терапия предусматривает пожизненный прием сердечных препаратов и других лекарств, которые улучшают качество жизни больного.

К препаратам, которые назначает врач при ХСН, относят:

  • ингибиторы АПФ, понижающие уровень давления внутри сосудов;
  • бета-блокаторы, которые снижают частоту пульса и общее сопротивление сосудов, в результате чего кровь может свободно двигаться по артериям;
  • сердечные гликозиды, повышающие сократимость сердечной мышцы при снижении частоты сокращений;
  • антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию;
  • антагонисты кальциевых каналов, которые расслабляют сосуды и способствуют снижению артериального давления;
  • нитраты, которые уменьшают приток крови к сердечной мышце;
  • мочегонные средства – назначаются, чтобы разгрузить органы с застойными явлениями и уменьшить отеки.

Сердечные гликозиды

Профилактика

Первичная профилактика позволяет предупредить развитие болезней, прямым следствием которых является ХСН.

Если же такое заболевание уже имеет место и вылечить полностью его нельзя, больным показана вторичная профилактика. Она предотвращает прогрессирование ХСН.

СольПациентам с хронической сердечной недостаточностью следует отказываться от вредных привычек, приема кофеиносодержащих продуктов, уменьшить в рационе количество соли.

Питание должно быть дробным и сбалансированным. Употреблять нужно калорийные, но легко усваиваемые продукты. Следует ограничить физические нагрузки и строго соблюдать все предписания врача.