Этиология, симптоматика и лечение врожденных и приобретенных пороков сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердцаПатология функционирования, а также структуры сердца приводит к развитию его порока.

Различают пороки, которые возникают сразу после рождения ребенка, а также те, которые развиваются в процессе жизни человека – врожденные и приобретенные пороки сердца.

Врожденные ПС

ВПС представляют собой возникновение аномалий в развитии мышцы или сосудов сердца, которые провоцируют нарушения его структуры и функционирования. К сожалению, врожденные пороки у новорожденных могут быть очень опасными и привести к смерти ребенка.

Специалисты выделяют несколько наиболее важных факторов, которые приводят к развитию порока:

  1. Дефект перегородки между предсердиями. После рождения ребенка перегородка, которая разделяет правое и левое предсердия, не закрывается. Это приводит к существенному увеличению уровня давления в ЛП, а также обогащенная кислородом кровь поступает и в ПП. Данная разновидность врожденного порока сердца еще известна под названием Боталлов проток. В норме в период внутриутробного развития плода перегородка находится в незакрытом положении. Благодаря этому кровь и питательные вещества поступают из организма матери к ребенку. Но через некоторое время после рождения при нормальном развитии ребенка эта перегородка должна закрыться.
  2. Атрезия артерии легких. Суть этого вида сердечного порока заключается в том, что створки клапанов неправильно сформированы или же не полностью открываются. Такая патология приводит к тому, что образуется некое препятствие направлению крови из правого желудочка в ЛА (кровь не проходит через легкие, а значит, не проходит ее обогащение кислородом).
  3. Стеноз КЛА. Данная разновидность порока связана с неполным открыванием половинок клапана. Таким образом возникает нарушение оттока крови, создавая большое давление в полости сердца, необходимое для проталкивания порции крови.
  4. Дефект перегородки между желудочками сердцаФалло Тетрада. Эта патология является комплексом, состоящим из четырех видов пороков (стеноз сердечного клапана, дефект перегородки между желудочками сердца, порок легочной артерии, порок сердечной аорты), которые проявляют свои симптомы единовременно. Результатом развития этого вида порока является сильнейшая гипоксия, нарушение кровообращения.
  5. Нарушение расположения самых больших кровеносных сосудов сердца. По данным статистики, приблизительно у 5% сердечников наблюдается развитие этой довольно сложной патологии сердца. Суть порока заключается в нарушении стандартного расположения легочной аорты и артерии по отношению к сердечным желудочкам: аорта выходит из ПЖ сердца, а артерия – из ЛЖ. Результатом этой аномалии является отсутствие поступления обогащенной кислородом крови во все внутренние органы и ткани. Если не проводить интенсивного лечения порока, смертельный исход неизбежен.

 

Врожденный порок сердца проявляется сразу после рождения ребенка в процессе проведения специальных методов обследования.

Симптомы и диагностика ВПС

Выявить наличие врожденной аномалии развития сердечно-сосудистой системы можно по наличию определенных признаков. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

  1. Синюшный цвет кожных покровов в области губ, ногтевых пластинок рук. Это связано с недостаточным количеством кислорода в крови.
  2. Тяжелое дыхание.
  3. Проявление тахикардии.
  4. Наличие отечности на ногах или в области живота.

Используя современные технологии, определить наличие у ребенка врожденного порока можно уже в годовалом возрасте.

Для этого используются такие методики:

  1. Прослушивание посредством стетоскопаПрослушивание посредством использования стетоскопа. Этот метод дает возможность определить наличие ВПС у малыша еще в период внутриутробного развития. В результате того, что при пороках кровеносные сосуды сужаются, происходит завихрение кровотока, что и приводит к возникновению шумов в сердце. Именно они и указывают на наличие порока.
  2. Электрокардиография. При помощи использования этой методики специалисты могут определить не только нарушения в структуре сердца ребенка, но и размеры его камер, а также локализацию его камер.
  3. Эхокардиография. Этот метод показывает размеры сердца малыша, нарушения его структуры и функциональность. Эхокардиография является наиболее безопасным и результативным методом определения всех видов врожденных пороков.

Самая главная цель, которая ставится специалистами при проведении любого метода обследования сердца ребенка, это определение его состояния и возможность выполнять возложенные на него функции. Кроме этого, обследования дают возможность выявить истинную причину развития патологии и определиться с лечебной терапией.

Приобретенные ПС

Болезнь клапанов сердцаППС представляют собой нарушения структуры и функциональности клапанов сердца, которые приводят к нарушению кровообращения.

Одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих их возникновение, является наличие заболеваний (хронической или острой формы развития).

Кроме этого, можно выделить такие факторы, которые приводят к развитию приобретенных пороков сердца:

  1. Наличие ревматизма. Связано с развитием воспалительного процесса соединительной ткани сердца.
  2. Эндокардит инфекционный. В результате этого заболевания идет воспаление внутренней СС.
  3. АтеросклерозАтеросклероз. Это заболевание приводит к тому, что стенки артерий теряют свою эластичность и уплотняются, провоцируя сужение их просвета. На стенках сосудов образуются бляшки, оседает слой кальция или холестерина.
  4. Механическое травмирование грудной клетки, которое сопровождается нарушением целостности сердца или его мышцы.
  5. Сифилис. Данное заболевание приводит к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем, в том числе и сердца.
  6. Заражение крови.

Каждый человек, который подвержен влиянию вышеперечисленных факторов, попадает в группу риска и имеет большую вероятность развития у него приобретенного порока сердца.

Симптомы и диагностика ППС

На возникновение приобретенной патологии сердца указывает наличие таких признаков:

  1. Изменение цвета покровов кожи: он может быть синеватым или бледным.
  2. Одышка.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Сильное сердцебиение.
  5. Болевые ощущения в области грудины или левой лопатки.
  6. головокружение.
  7. Обморочные состояния.
  8. Головные болиГоловные боли.

При обнаружении у пациентов данных симптомов можно заподозрить возможность развития патологи сердца или сердечной мышцы. Дабы точно определиться с диагнозом, следует немедленно обратиться к специалистам.

Для постановки точного диагноза используются такие современные методы обследования пациентов:

  1. Анализ анамнеза и образа жизни пациента. Это самый первый и определяющий метод обследования. Он заключается в том, что специалист выясняет жалобы, с которыми обратился к нему человек, узнает об образе его жизни и условиях работы, наследственных заболевания членов его семьи. По результатам беседы доктор определяется с другими методами обследования.
  2. Первичный осмотр. Врач методом аускультации прослушивает грудную клетку больного и его спину, что может выявить наличие сердечных шумов. Кроме этого, специалист осматривает фигуру тела, определяет ее нарушения.
  3. Общий АК. В первую очередь по количеству лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов можно выявить наличие какого-либо воспалительного процесса в организме человека. Благодаря этому удается определиться с возможной причиной нарушения структуры или функционирования сердца и сосудов.
  4. Общий АМ. Дает вероятность определения наличия сопутствующих болезней.
  5. Биохимический анализ кровиБиохимия крови. Позволяет подсчитать уровень холестерина и сахара в крови, что указывает на возможность образования бляшек на стенках кровеносных сосудов или же наличии сахарного диабета у пациента.
  6. Электрокардиография. Посредством использования современного оборудования специалисты могут зафиксировать на бумаге электроактивность сердца в процессе его работы. Дает возможность определить наличие аритмии или ишемии сердца, а также их причины.
  7. Фонокардиография. Идет регистрация шумов и тонов сердца. Использование этой методики позволяет выявить частоту сокращения сердца, наличие при этом шумов. Фонокардиография в результате указывает на разновидность порока сердца и фактор его развития.
  8. Эхокардиография. Этот метод проводится с использованием ультразвука, что дает возможность максимально точно определить наличие порока, установить его вид, а также причину его развития.
  9. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить наличие сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать развитие приобретенного ПС.

Только в результате проведения комплексного обследования пациента можно максимально точно выявить наличие ППС и установить факторы его возникновения. Благодаря этому специалисты могут определиться с выбором эффективного лечения больного.

Лечение

Приобретенные пороки сердцаВрожденные и приобретенные пороки сердца могут протекать как симптомно, так и без проявления признаков заболевания. Причем интенсивность и периодичность их проявления также отличаются.

Консервативная терапия при лечении патологий органического происхождения не дает желаемого результата. Все, чего удается добиться, это снятие острых приступов болевого синдрома при сердечной недостаточности.

Для этого используются такие группы медикаментозных препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • средства, в состав которых входят магний и кальций;
  • гормональные препараты, обладающие анаболическими свойствами;
  • витамины Е, В, С (антиоксиданты);
  • антиаритмические средства;
  • кислородная ингаляция, которая используется для купирования приступа сердечной недостаточности.

Если говорить о врожденных пороках, не во всех случаях есть необходимость в проведении операции, но и не все виды пороков поддаются хирургическому лечению.

Открытая операция на сердцеПри необходимости специалисты отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения ВПС, которые существенно безопаснее и результативнее в сравнении с проведением открытой операции на сердце.

Стоит также отметить, что при лечении как врожденных, так и приобретенных пороков сердца ни в коем случае не обойтись без профилактических методов, проведения курса лечебной физкультуры, диетического питания и строгого соблюдения всех рекомендаций докторов. Только в таком случае можно добиться того, что болезнь отступит!