Болезни сердца — бич человечества, и не самое последнее место по распространенности среди них занимают пороки сердца.
Что такое порок сердца? На вопрос: что это такое, наиболее правильный ответ дадут кардиологи, врачи, постоянно сталкивающиеся с этой проблемой.
Болезнь, называемая порок сердца – это комплекс нарушений в его анатомическом строении. Сердце с нарушением структуры клапанов, сосудов, перегородок, не справляется со снабжением внутренних органов кровью, начинается кислородное голодание, возникает сердечная недостаточность.
Пороки сердца делят на приобретенные и врожденные. Приобретенные могут возникнуть в любом возрасте и вызываются определенными причинами.
Причины приобретенных пороков:
- ишемия;
- ревматизм;
- атеросклероз;
- кардиосклероз;
- сифилис;
- гипертония;
- механическая травма миокарда.
Врожденный порок сердца, что это такое? Врожденные пороки формируются в период внутриутробного развития ребенка.
Основные причины врожденного сердечного заболевания:
- инфекционные и вирусные заболевания матери;
- нарушение экологической обстановки;
- лекарственные препараты, принимаемые женщиной во время беременности;
- наследственность;
- гормональные проблемы матери.
Классификация по степени тяжести нарушений в работе сердца, порок сердца по степени тяжести
- Порок 1 степени не дает симптоматики. Нарушений в работе сердца нет. Человек способен выдерживать нормальные физические нагрузки.
- Порок 2 степени проявляется одышкой при физических нагрузках.
- Порок 3 степени заставляет больного ограничить нагрузки, ему тяжело подняться на первый этаж.
- При пороке 4 степени тяжелые симптомы заболевания проявляются в состоянии покоя.
Диагностические мероприятия по выявлению проблемы
Определение врожденного порока сердца у детей начинается с обследования матери, вынашивающей плод. Прослушивание сердечного ритма у плода позволяет выявить порок еще до рождения ребенка. После рождения новорожденного обследует неонатолог. Врач прослушивает сердцебиение, определяя, есть ли шумы.
Заболевания сердца у детей дошкольного и школьного возраста и у взрослых на начальном этапе определяет педиатр, при подозрении на порок сердца первой или второй степени, ребенка направляют к кардиологу. Основанием для дальнейшего обследования служит сердечный шум. Диагноз кардиолог ставит после ультразвукового обследования, расшифровки кардиограммы и фонокардиограммы, позволяющей определить происхождение шума, органический или функциональный.
Эхокардиограмма и УЗИ необходимы для определения толщины миокарда и для оценки функционирования клапанов и желудочков, а также чтобы определить, происходит ли обратный заброс крови.
Детям делают рентгенографию, помогающую определить существует ли расширение аорты и желудочков. Для диагностирования расширения используют проглатывание пациентом контрастного вещества, пороки сердца вызывают отклонения в анатомическом строении пищевода, которое и показывает камера.
Рентгенография позволяет выявить пороки различной тяжести.
Приобретенные в процессе жизнедеятельности пороки
Приобретенный порок часто является причиной смерти молодых людей или их инвалидности.
Заболевания, приводящие к появлению пороков сердца:
- атеросклероз;
- ревматизм;
- сифилис;
- онкология;
- сепсис.
Чаще всего встречаются пороки клапанов, недостаточность трикуспидального и митрального клапанов. Аортальная недостаточность, связанная с сифилисом, появляются после пятидесяти лет. Пороки в результате атеросклероза начинают беспокоить в старческом возрасте.
Пороки сердца приобретенные формируются медленно, процесс начинается с утолщения мышцы и расширения полостей, в которых скапливается кровь. Пороки 1 степени несут характер компенсации, сердце приспосабливается, позже возникает сердечная недостаточность. Декомпенсация может наступить на стадии 2.
Виды приобретенных пороков:
- стеноз митральный;
- суженное устье аорты;
- недостаточность митрального клапана;
- недостаточность клапанов легочной артерии;
- недостаточность трикуспидального клапана;
- суженное атриовентрикулярное правое отверстие.
Чаще всего диагностируются комбинированные пороки, реже изолированнее.
К области ревматических пороков относится недостаточность клапана митрального, расположенного между желудочком и левым предсердием. Это самое диагностируемое нарушение среди людей среднего возраста. Его редко можно встретить обособленным, чаще всего соседствует с сужением левого прохода между желудочком и предсердием, а также с нарушением в работе клапанов. Митральный порок сердца приводит к поражению клапанов и уменьшению в размерах сухожилий, обеспечивающих их функционирование. Узкий проход не пропускает достаточный поток крови, миокард утолщается, полость становится больше, постепенно развивается декомпенсация.
Признаки декомпенсации у детей:
- сильное сердцебиение;
- одышка при занятиях физкультурой;
- частые бронхиты.
Проблемы у детей появляются после перенесенных вирусных заболеваний, ангин. Поэтому, дети с частыми ангинами требуют повышенного внимания со стороны медиков.
Внешне такие дети отличаются нездоровым румянцем и синеватым цветом губ. Грудная клетка выпячивается, образуя сердечный горб. При своевременно поставленном диагнозе прогноз благоприятный, в особенности если удастся прекратить развитие ревматизма и стеноза артерий.
Нелеченый долгое время ревматизм вызывает негативные изменения в функционировании клапанов, их ткань уплотняется, в результате неплотного закрытия образуется щель, сквозь которую кровь попадает в аорту через левый желудочек.
Сам желудочек растягивается, его мышцы грубеют, что вызывает отек легких или сердечную астму, позже нарушается работа правого желудочка.
Больные с таким порок отличаются бледностью, на шее четко прослеживается венная пульсация, вместе с пульсацией может быть заметным характерное подергивание головы. При измерении давления, верхние показатели высокие, нижние значительно ниже нормы.
Прогноз приобретенных пороков зависит от своевременности их выявления и адекватности лечения основных заболеваний. Часто симптомы начинают беспокоить после перенесенных стрессов, беременности или непосильных физических нагрузок.
Пороки сердца врожденные
Нарушения в анатомическом строении сердца развиваются, когда плод находится в эмбриональной фазе. Точные причины врожденных пороков неизвестны. Свою роль в их появлении играют инфекционные заболевания матери, такие как краснуха, грипп, гепатит, сифилис. Нарушить строение сердца ребенка могут: анемия, плохое питание матери, плохая экологическая обстановка.
Самые распространенные пороки: незарощение перегородки межпредсердной, межжелудочковой и боталловой протоки. Реже встречаются: суженый перешеек аорты и суженая легочная артерия. Врожденные пороки чаще всего бывают комбинированными, изолированные встречаются редко.
В прошлом дети с анатомически неправильным сердцем умирали в раннем возрасте, современная кардиохирургия помогает сохранить жизнь этим детям. Очень важно провести операцию в первый год жизни ребенка.
Симптомы анатомического нарушения строения сердца у новорожденных:
- пульс до 150 биений в минуту;
- синий носогубный треугольник;
- холодные нос, ступни, ладони;
- младенец часто срыгивает, плохо сосет и не прибавляет в весе;
- у ребенка отечные конечности;
- наблюдаются одышка и испарина над верхней губой;
- новорожденный может терять сознание.
У педиатра подозрение может вызвать шум над бедренной артерией и двойной тон. Ребенок с перечисленными выше симптомами направляется на обследование к кардиологу, который может поставить диагноз порок сердца.
Не закрытый боталлов проток
Для внутриутробного развития плода – это необходимость, так как открытый проток соединяет аорту и артерию, к моменту появления на свет проток должен закрыться. Если этого не происходит, развивается расширение желудочков. Тяжелые симптомы вызывает отверстие большого размера, маленький проток долгое время может быть незамеченным. Лечение проводится хирургическим путем, отверстие зашивают.
Незаращенная межжелудочковая перегородка
Дефект представляет собой отверстие в перегородке, через которое кровь попадает из левого желудочка в правое, вызывая застойные явления в легких. Порок вызывает специфические шумы и систолическое дрожание. Лечение проводится только оперативным путем, отверстие закрывается искусственным путем.
Незакрытое овальное отверстие
Отверстие между предсердиями может закрыться после рождения, но в некоторых случаях оно не зарастает, приводя к смешению крови и увеличению правого желудочка. Отверстие закрывают протезным, синтетическим материалом. При отсутствии лечения может развиться тромбоэмболия.
Как ухаживать за малышом с пороком сердца
Кардиологи рекомендуют для детей с пороками развития сердца обязательные прогулки на свежем воздухе, специальную физкультуру и дробное питание.
Новорожденных желательно вскармливать грудным молоком, при его отсутствии, рекомендуется донорское молоко или специализированная молочная смесь.
Дети с диагностированными пороками обязательно наблюдаются у кардиолога, каждые три месяца их направляют на кардиограмму и каждый год на рентген. При нарушении стабильного состояния больной лечится в условиях стационара.
Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры, им противопоказаны физические нагрузки, кроме лечебной физкультуры.
Большинство детей с ВПС отрицательно реагируют на резкую смену погоды и климатической зоны. В жару им нельзя находиться на солнце, в мороз нежелательно переохлаждение.
Простудные и вирусные заболевания провоцируют осложнения, поэтому при любых подозрениях на начало болезни, родители должны обратиться к педиатру для адекватного лечения.
Питание детей с ВПС должно включать витаминизированную пищу, в рацион обязательно добавляются свежие овощи и фрукты.
Не рекомендуется подавать детям жареное, копченое, соленое. Полезными будут печеный картофель, сухофрукты, в эти продукты входит калий, необходимый для работы сердечной мышцы.
Из-за ограничения физической активности дети могут набирать лишний вес, поэтому в их диете должны быть ограничены калорийные продукты, включающие избыток жиров и углеводов. Большую роль играет режим питания, который нельзя нарушать.
Принятие пищи в одно и то же время и небольшими порциями способствует лучшей усвояемости. Употребление жидкости следует ограничить, чтобы избежать отеков.