Приобретённыё пороки сердца

Группа недугов, которые проявляются в виде нарушения строения и функционирования клапанов сердца, а также кровообращения относятся к группе приобретенные пороки сердца.

Классификация

В современной медицине все приобретенные пороки сердца условно классифицируются на такие виды:

Митральный стеноз. В этом случае речь идет о сужении расстояния между правой и левой камерой сердца. Основная причина развития митрального стеноза является в том, что пациент перенес эндокардит ревматического характера. На протяжении длительного времени этот вид порока может себя никак не проявлять. Но чем больше срастается пространство между камерами, тем больше вероятность образования застоя крови в легких.
Митральная недостаточность. При развитии этого вида порока митральный клапан не имеет возможности полноценно перекрывать пространство между левым желудочком сердца и его предсердием. Это приводит к тому, что кровь не успевает полностью перекачаться и ее часть возвращается в левое предсердие. В этом случае у больного проявляется одышка, синюшность верхних и нижних конечностей, увеличение печени и прочие симптомы.
Трикуспидальная недостаточность. Этот вид порока характерен образованием венозного застоя крови, увеличение печени или селезенки, повышением венозного давления. Нередко происходит нарушение функционирования многих внутренних органов пациента.
Трикуспидальный стеноз. Происходит срастание пространства между желудочком и правым предсердием. На начальной стадии развития порок этого вида может совершенно не проявляться. Затем с большой скоростью развивается сердечная недостаточность или мерцательная аритмия. Нередко в этом случае происходит образование тромбов.
Аортальный стеноз. В артерию выбрасывается недостаточное количество крови. Это приводит к возникновению сильных болевых ощущений в области груди, головным болям, головокружению, обморочным состояниям. Нередко у пациентов наблюдается понижение артериального давления и слабый пульс.
Аортальная недостаточность. Аортальный клапан не имеет возможности полностью перекрывать выход из аорты. Такое состояние приводит к тому, что кровь возвращается в левый сердечный желудочек. Как и в предыдущих случаях, заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Но через некоторое время у больного проявляются сильные боли в сердце, возможно образование застоя крови в легких, тромбирование, появление одышки и цианоза, головокружения и обмороков. У больного артериальное давление может резко изменяться в противоположную сторону без видимой на то внешней причины.

Кроме этого, используются также и другие критерии, которые позволяют классифицировать приобретенные пороки сердца. Среди них можно назвать такие:

Этиология:
ревматический – пациент перенес ревматоидный артрит либо какое-нибудь другое заболевание этой подгруппы;
атеросклеротический – у больного развивается атеросклеротический процесс;
сифилитический;
эндокардический.
Степень нарушения кровообращения:
незначительный;
умеренный;
ярко выраженный.
Степень поражения структур сердца:
моноклапанный – поражается только один митральный клапан;
комбинированный – идет поражение одного или нескольких клапанов сердца;
трехклапанной – происходит нарушение функционирования и структуры одновременно трех отделов сердца.

Это основные виды приобретенных пороков сердца у взрослых и детей, которые встречаются чаще других.

Симптоматика

Симптомы, которые проявляются у пациентов при приобретенном пороке сердца, имеют непосредственную зависимость от вида порока и от стадии его развития.

Специалисты выделяют такие стадии пороков:

Компенсации. На этой стадии у больного пороком не происходит проявления симптоматической картины заболевания. Сердце использует свои внутренние резервы для компенсации нарушения кровообращения и функционирования отделов сердца.
Субкомпенсации. Признаки болезни проявляются только при увеличении физической или психологической нагрузки. В этом случае, у сердца уже закончились внутренние резервы и оно не в состоянии самостоятельно бороться с недугом. Среди симптомов проявляется одышка, частое дыхание, цианоз верхних и нижних конечностей, носа и губ, нередко наблюдается головокружение и слабость.
Декомпенсации. На этой стадии организм больного и его сердце уже полностью истощилось. Вышеперечисленные симптомы проявляются независимо от активности человека. Так как сердце не в состоянии нормально перекачивать кровь, во многих внутренних органах происходит застой крови. Нередко у пациента происходит нарушение развития форм частей тела: руки, ноги, плечевой пояс и пр.

При внешнем осмотре больного, специалисты могут по этим симптомам определить стадию развития порока и его вид.

Диагностика

Обнаружить пороки сердца приобретенные кардиолог имеет возможность при прослушивании пациента. При этом может быть слышно нарушение ритма сокращения сердечной мышцы или шумы тона сердцебиения.

Кроме этого, прослушивание позволяет услышать характерные для пороков хрипы в легких, что связано с развитием застоя крови в них.

Немаловажное значение процесса диагностики также имеет и индивидуальная беседа с человеком. При этом удается узнать, какие именно симптомы и признаки проявляются у пациента (одышка, тяжелое дыхание, усталость, слабость и пр.).

При осмотре кожных покровов больного кардиолог может увидеть наличие цианоза на верхних и нижних конечностях, носогубной складки.

Нередко при таком осмотре хорошо заметны отеки рук или ног.

Нередко заметно нарушение строения некоторых отделов скелета человека (руки, ноги, плечевой пояс).

После вышеперечисленных методов обследования, как правило, пациенту назначаются такие процедуры:

ультразвуковое обследование;
электрокардиограмма;
рентген.

Эти процедуры помогают более точно определить локализацию порока, что дает возможность специалисту установить вид порока.

Проведения таких обследований укажут максимально точно на степень развития порока. Рентгенография покажет наличие и размер тромбов или застоев крови в легких или каких-либо других органах.

Проведение эхокардиографии поможет увидеть детальную визуальную картину сердца, на которой будут видны все нарушения, закупорки или тромбы всех внутренних органов человека.

При помощи фонокардиографии специалисты получают точную звуковую картинку каждого отдела сердца.

При этом можно установить отделы, в которых происходит нарушение тона при изменении физической нагрузки у пациента.Немаловажное значение также имеют и результаты общего и биохимического анализа крови больного.

Если речь идет о диагностике порока у еще нерожденного малыша, используется метод ультразвукового обследования беременной женщины. При обнаружении сложного порока сердца, который невозможно вылечить после рождения, женщине настоятельно рекомендуется прервать беременность. В том случае, если порок поддается лечению после родов, будущая мама находится под постоянным наблюдением гинеколога и кардиолога.

Чрезвычайно важным моментом процесса диагностики врожденного порока сердца является своевременность проведения обследования как у взрослых пациентов, так и еще нерожденных детей.

Лечение

В первую очередь хотелось бы отметить, что полностью избавиться от этого диагноза без оперативного вмешательства невозможно.

Консервативное лечение врожденных пороков сердца направлено на устранение причин, которые приводят к развитию порока (ревматизм, остеохондроз и пр.), в этом случае специалисты пытаются максимально нормализовать ритм сокращения сердца.

Медикаментозное лечение приобретенных пороков сердца проводится с использованием как лекарственных препаратов, так и хирургическим путем. Что касается препаратов, то предпочтение отдается таким группам, как противовоспалительные или антибиотическим. Их действие заключается в приостановке или замедлении процесса ревматического воздействия. К таким препаратам относятся ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, бициллин, диклофенак, нимесулид и др.

Неплохого результата удается добиться также и в результате назначения препаратов группы гликозидов: дигитоксин или дигоксин. Их прием помогает наладить процесс кровоснабжения, а также отрегулировать количество питательных веществ и минералов, необходимых для нормального кровообращения и функционирования сердца.

Что касается хирургических методов лечения, их вид зависит от локализации и стадии развития порока, интенсивности признаков его развития.

Среди наиболее часто используемых методов можно назвать разрез стенок клапана сердца, протезирование клапанов, увеличение стеноза, искусственное подшивание оболочки желудочков сердца и др.

К протезированию прибегают только в том случае, если нет ни малейшей возможности восстановить структуру и функционирование отделов сердца, причины развития заболевания при этом должны быть установлены максимально точно.

Профилактика

Приобретенный порок сердца относится к группе чрезвычайно сложных и опасных болезней. Дабы предотвратить его развитие, специалисты рекомендуют не пренебрегать профилактическими методами.

Среди таких методов можно назвать следующие:

закаливание;
небольшие, но регулярные физические нагрузки;
рациональное питание (должно быть в норме пищи как белковой, так и углеводной);
своевременное и регулярное обследование у специалистов.

Следует обратить внимание на то, что физические нагрузки ни в коем случае не должны быть слишком большими. Намного больше пользы будет от небольших, но регулярных занятий, чем от редких, но сильных нагрузках.

Профилактика приобретенных пороков сердца поможет избежать их дальнейшего развития и усложнения. Будьте здоровы!