Развитие цивилизации влечет за собой изменения в образе жизни современного человека, дает больше возможностей относительно выбора питания и собственной деятельности.
Наряду с имеющимися плюсами в этом таится определенного рода опасность. Исследователями замечено, что болезни сердечно-сосудистой системы постепенно молодеют.
Начальные патологические изменения артериальной стенки нередко выявляются уже у лиц 20-ти летнего возраста. Соответственно атеросклеротическая болезнь сосудов сердца регистрируется не только среди пожилого населения.
Общие представления
Чтобы понять, что такое атеросклеротическая болезнь сердца и чем угрожает подобное состояние, стоит рассмотреть базовый морфологический субстрат этой патологии.
Известно, что миокард беспрестанно сокращается и расслабляется около 100 000 раз за сутки. Для поддержания нормального состояния кардиомиоцитов, а соответственно адекватной сердечной деятельности требуется поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ.
При нарушении кровотока по собственным сердечным артериям, развивается острая или хроническая ишемия миокарда. Как правило, обусловливает болезнь сердца атеросклеротическая бляшка, расположенная на уровне коронарных сосудов.
Патологические изменения начинаются с отложения жировых компонентов внутри сосудистой стенки.
Затем к формирующейся бляшке прилипают тромбоциты, накладывается фибрин. Организуется образование, которое частично перекрывает просвет артерии, ухудшая кровоток на далее расположенном участке сосудистой сети.
Что провоцирует развитие атеросклероза
Факторы, которые можно контролировать:
- гиподинамия;
- злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, недостаток растительного компонента в рационе питания;
- курение;
- систематическое употребление алкогольных напитков;
- сахарный диабет (можно уменьшить негативное влияние повышенного уровня сахара на внутреннюю оболочку сосудов, взяв на контроль данное заболевание).
Предрасполагающие причины, которые невозможно устранить:
- Возраст старше 40–45 лет у мужчин и 50–55 у женщин;
- Наследственная предрасположенность (наличие у кровных родственников ИБС, гипертонии, инсультов в анамнезе).
- Частично справедливо мнение о том, что мужчины более предрасположены к поражению сердечных сосудов атеросклерозу. После наступления менопаузы гормональный статус женщин перестает выполнять протективную функцию по отношению к сердечно-сосудистой системе. В группах старше 55 лет процент заболеваемости у представителей обоих полов выравнивается.
Как проявляется атеросклероз венечных сосудов
Атеросклеротическая болезнь сердца имеет хроническое течение, клинически проявляется приступами ишемии миокарда. Патология может длительно протекать без ярко выраженной симптоматики.
Латентный характер этого сердечно-сосудистого заболевания угрожает развитием серьезных состояний вплоть до внезапной остановки кровообращения в любой момент времени.
Симптомы, которыми характеризуется атеросклеротическая болезнь сердца, проявляются в виде загрудинных сжимающих, давящих болей. Пациенты жалуются на ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, болевой синдром с иррадиацией в челюсть, левую лопатку, плечо, кисть.
Приступы стенокардии развиваются после нагрузки, психического перенапряжения и даже в покое.
Больные обычно имеют в анамнезе атеросклероз не только собственных сосудов сердца, но и артерий других локализаций (шеи, головного мозга, конечностей). Пациенты при подобных состояниях отмечают головные боли, приступы головокружения, ухудшение умственной активности, онемение, похолодание рук и ног.
Во время расспроса врач узнает о возможном прежнем перенесении транзиторной ишемической атаки, основным признаком которой являются неврологические нарушения (замедление речи, изменения чувствительности). У таких пациентов атеросклеротическая болезнь сердца становится конкурирующим заболеванием наряду с церебральной патологией.
Терапия
Лечить атеросклероз сосудов начинают с соблюдения диеты и нормализации образа жизни. Естественно, пациенты с далекозашедшими формами заболевания не смогут выполнять высокие физические нагрузки.
Подобные случаи требуют медленного постепенного расширения двигательной активности в периоде компенсации со строгим контролем собственного состояния.
Диетическое лечение включает в себя отказ от копченостей, жирных продуктов питания, ограничение соли до 4–5г в сутки. Из питания исключают сдобные хлебобулочные изделия. Рекомендованы овощи и фрукты, растительные жиры (подсолнечное масло).
Необходимо отметить, что вылечить это сердечно-сосудистое заболевание полностью практически невозможно. В оптимальном случае удается стабилизировать течение патологии и предотвратить ухудшение прогноза.
Медикаментозное направление терапии
Атеросклеротическая болезнь сердца является показанием к пожизненному приему дорогостоящих препаратов. Пациенты, начинающие принимать статины или фибраты, нередко отказываются от выполнения назначений, поскольку не видят непосредственного результата от такого лечения.
Однако, суть гиполипидемических препаратов сводится к стабилизации внутрисосудистых бляшек, а значит, уменьшению прогрессии заболевания и рисков развития тромбоза коронарных артерий.
Среди лекарств также назначают регулярное употребление антиагрегантов (аспирин, клопидогрел). Уменьшая свертываемость крови, данные средства улучшают реологические свойства, снижают возможность тромбообразования с последующим перекрытием сосудов.
Остальные медикаменты используются преимущественно с симптоматической целью лечения либо косвенно воздействуют на первопричину и патогенез заболевания. Нитраты расширяют коронарные артерии, купируют таким образом болевой синдром.
Хирургические методы
Среди способов, как лечить атеросклероз сердца на уровне первоначального морфологического изменения, имеются оперативные методики:
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Создается новое искусственное соединение между аортой и непораженным (или минимально затронутым патологическими изменениями) участком коронарной артерии.
- Стентирование. Введение специальных сеточек через вену с установкой в суженной части венечного сосуда для расширения его просвета и улучшения кровоснабжения миокарда.
- Эндартериоэктомия. Непосредственное хирургическое удаление бляшек.
В любом случае проведение оперативного вмешательства не отменяет лекарственного лечения. Отказ от медикаментов становится серьезной ошибкой, влекущей рецидив болезни.Атеросклеротическая болезнь сердца может повлечь возникновение неотложного состояния в виде инфаркта миокарда.
Развитие ишемии с крупным очагом некроза (на ЭКГ регистрируется патологический зубец Q) требует присоединить к лечению проведение тромболизиса.
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов как причина летального исхода
После секционного исследования умершего выдается свидетельство. Часто в ряду причин, по которым наступила смерть человека присутствует атеросклеротическая болезнь сердца. Документированное отображение этого состояния указывает на первоначальные патологические изменения, повлекшие за собой дальнейшие нарушения, ставшие в итоге фатальными для больного.
Атеросклероз сосудов сердца мог протекать незаметно, но при истечении обстоятельств вызвать внезапную остановку кровообращения с последующим летальным исходом. Либо имеющаяся бляшка венечной артерии длительно провоцировала ишемию миокарда, стала причиной кардиосклероза с последующим развитием сердечной аритмии, кардиомиопатии или хронической сердечной недостаточности.
Важно иметь бытовые навыки сердечно-легочной реанимации, поскольку каждый может стать свидетелем внезапной остановки кровообращения и дыхания. Умение оказать первую медицинскую помощь способно дать шанс пострадавшему или больному дождаться квалифицированного лечения и выжить.