Между правым предсердием сердца и его желудочком с правой стороны находится трикуспидальный клапан. Он состоит из трех небольших половинок.
При его участии происходит препятствие возвращению потока крови из желудочка в предсердие на стадии сокращения сердечных желудочков.
Неспособность этого клапана выполнять возложенные на него функции диагностируется, как недостаточность трикуспидального клапана.
Особенность дисфункции
Между желудочками и предсердиями сердца связь поддерживается при помощи клапанов. При их участии ток крови поступает в строго определенном направлении.
Правые желудочек и предсердие соединяются между собой при трикуспидальным клапаном, который состоит из трех створок. Его предназначение заключается в том, дабы пропускать венозный кровяной поток в предсердие из желудочка.
По завершении процесса створки плотно смыкаются. Благодаря этому кровь не имеет возможности вернуться обратно (в вену легкого).
Недостаточность трикуспидального клапана приводит к тому, что он не может в полной мере выполнять свою главную функцию. Это приводит к тому, что часть или вся кровь перетекает снова в правое предсердие.
Если обратно возвращается небольшая часть крови, можно говорить о развитии относительной недостаточности трикуспидального клапана.
При большом объеме обратного тока крови происходит деформация правых предсердия и желудочков. Это связано с тем, что на них оказывается большая нагрузка и давление. Увеличивается и давление внутри этих частей сердца. Его уровень может превышать допустимую норму в 8 и более раз.
Правая часть сердца человека пропускает венозную кровь через малый круг кровообращения, легкие и легочную артерию. В результате развития дисфункции клапана, правая часть сердца подвергается большой нагрузке.
Кровь постепенно накапливается в правой половине. Через некоторое время такая ситуация приводит к образованию застоя крови в легких и венах большого круга кровообращения.
Хотелось бы отметить, что дисфункция трикуспидального клапана практически никогда не протекает без сопутствующих ее сердечных пороков.
Интенсивность проявления трикуспидальной недостаточности имеет непосредственную зависимость от степени патологии функционирования клапана сердца.
Классификация
Дисфункция трикуспидального клапана подлежит классификации. Для этого ориентируются на несколько важных принципов:
- Время развития.
- врожденная – начинает развиваться еще в период внутриутробного развития ребенка. Причиной патологии
может быть воздействие на организм беременной женщины отрицательных факторов (радиация, вирусные или инфекционные заболевания, неправильный образ жизни и пр.); - приобретенная – проявляется на протяжении жизни человека. Главная причина развития недостаточности заключается в возникновении воспалительных процессов, появляются в результате воспаления внутренних стенок сердечной оболочки.
- Факторы, которые спровоцировали патологию.
- органическая – патология проявляется в виде изменении величины или формы трикуспидального клапана, что приводит к неполному смыканию его створок;
- функциональная – заключается в невозможности ТК выполнять свою функцию. При этом форма и размеры клапана не поддаются деформации. В этом случае происходит резкое увеличение размера правого желудочка или предсердия. Кроме этого, деформируется также и фиброзное кольцо, к которому крепится сам трехстворчатый клапан.
- Степень развития заболевания.
- недостаточность 1 степени – недостаточность клапана 1 степени проявляется в очень малой степени, что обусловлено минимальным объемом крови, которая возвращается обратно;
- трикуспидальная недостаточность 2 степени – возвращение кровяного тока можно определить приблизительно с расстояния в 2–2,5 см от ТК;
- недостаточность 3 степени – расстояние, на котором можно определить обратное направление крови, больше 2 см;
- 4 степень – практически по всей полости предсердия (правого) наблюдается наличие обратного тока крови.
При диагностировании заболевания первой задачей, которая стоит перед специалистами, является определить максимально точно вид и степень развития патологии ТКС.
Причины
Установив диагноз патологии трикуспидального клапана нужно установить причину, которая послужила для ее развития.
Среди наиболее важных провоцирующих факторов можно выделить следующие:
- механическое травмирование грудины в области сердца, которое сопровождается образованием трещины или разрыва трикуспидального сердечного клапана;
- развитие карциноидального синдрома – связано с поражением внутренних органов организма человека, которое повлекло за собой образование на пораженном органе карциноида (небольшой опухоли). Как правило, она образовывается на стенках толстого или тонкого кишечника. Наличие такой опухоли идет параллельно с образованием вредных активных веществ. Они током крови поступают к отделам сердца, нарушая функционирование, а затем и структуру внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, вещества также разрушающе действуют на правое предсердие или желудочек. Нередко карциноидальный синдром в результате делает створки клапана постоянно полуоткрытыми;
- ревматизм – в этом случае, ревматический процесс развивается преимущественно в отделах сердца. Эта причина приводит к развитию недостаточности не только трикуспидального клапана, но и других сердечных клапанов;
- эндокардит инфекционного типа – воспалительный процесс поражает внутреннюю сердечную оболочку;
- операция на митральном клапане – при оперативном вмешательстве искусственно увеличивается расстояние между створками митрального клапана. Такое вмешательство может повлечь за собой возникновение недостаточность ТК;
- поражение мышц правого и левого желудочков сердца, расположенных на его внутренней стенке;
- инфаркт миокарда – это заболевание сопровождается отмиранием участка миокарда, что нарушает нормальный ток крови, а в результате и патологии трикуспидального клапана;
- фиброзное кольцо увеличивается в диаметре – такое положение приводит к автоматическому увеличению просвета между тремя створками ТК.
Установив точную причину, которая спровоцировала недостаточность трикуспидального клапана, можно назначить максимально эффективное лечение не только самого заболевания, но и провоцирующего фактора.
Симптоматика
Трикуспидальная недостаточность способна проявляться в виде таких внешних симптомов:
- лицо пациента приобретает желто – синий оттенок;
- явно видно припухлость или отечность лица.
Кроме этого, проявляются и физиологические признаки заболевания:
- тяжелое дыхание, которое сопровождается одышкой;
- общая слабость;
- возможна кровяная рвота;
- сильное вздутие кишечника;
- ощущение боли в области сердца;
- усталость;
- быстрая утомляемость;
- тянущие ощущения под ребрами;
- скапливание жидкости в легких;
- отечность верхних и нижних конечностей;
- увеличение объема печени и селезенки.
При обнаружении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам и пройти тщательное обследование.
Диагностика
Трикуспидальная недостаточность довольно сложно определяется. Причина этого заключается в том, что эта патология зачастую идет в комплексе с другими нарушениями сердечной деятельности.
Например, с пороком митрального клапана, стенозом трикуспидальным и др.
Современная медицина располагает довольно большим перечнем методик обследования пациентов, на основании результатов которых специалисты могут поставить этот диагноз. Среди наиболее распространенных и результативных можно выделить следующие:
- Индивидуальная беседа с пациентом.
- Внешний осмотр больного (цвет кожных покровов, рост, фигура, осанка).
- Прослушивание сердцебиения посредством использования фонендоскопа.
- Измерение артериального давления.
- Общий анализ мочи и крови.
- Биохимия крови.
- Иммунологический анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Фонокардиограмма.
- Ультразвуковое исследование сердца.
- Рентгенография грудины.
- Введение в отделы сердца через кишечник катетера.
- Компьютерная томография спиральная.
- Коронарокардиография.
Трикуспидальная недостаточность относится к довольно сложно диагностирующимся и опасным заболеваниям.
Необходимо внимательно относиться и прислушиваться к своему организму.