Порок митрального клапана сердца

Патология, при которой происходит прогибание одной или сразу двух створок митрального клапана в период систолы желудочка сердца, известна как порок митрального клапана.

Суть патологии

Порок митрального клапанаМитральный клапан находится на границе между левым предсердием и желудочком. Клапан состоит из двух створок, которые при помощи хорд крепятся к полости ЛП и желудочка.

При отсутствии патологии в фазу диастолы половинки митрального клапана свободно провисают вниз. Благодаря этому ток крови не имеет никаких препятствий для продвижения из левого предсердия в ЛЖ.

С наступлением же фазы систолы половинки митрального клапана поднимаются, чем преграждают свободный ток крови, плотно закрывая отверстие между предсердием и желудочком.

РегургитацияПри развитии митрального порока сердца происходят структурные и функциональные изменения МК. В результате этого створки провисают в полость ЛП, что приводит к образованию между ними просвета.

Именно через этот просвет кровь имеет возможность возвращаться из левого желудочка в предсердие. Такой процесс называется регургитация.

Митральная недостаточность в начальной стадии своего развития приводит к возникновению легочной либо артериальной гипертензии.

Причины

ПМК не является самостоятельным заболеванием. Специалисты считают его синдромом клинико-анатомическим, который идет параллельно с другими болезнями.

Среди причин, которые вызывают развитие такой патологии, можно назвать следующие:

  • Синдром Элерса-Данлосасиндром Элерса-Данлоса;
  • синдром Марфана;
  • врожденная арахнодактилия;
  • несовершенный остеогенез;
  • краснуха;
  • волчанка;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт;
  • миокардит;
  • ХРБС;
  • гипертиреоз;
  • ревматизм;
  • травма грудной клетки и пр.

Если человек попадает в группу риска, необходимо незамедлительно пройти комплексное обследование у специалистов. Это необходимо для того, чтобы избежать развития сложной стадии патологии.

Классификация

Классификация пороков сердцаВ современной медицине митральные пороки классифицируются согласно таким факторам, как их этиология, локализция и степень проявления.

По этиологии различают такие виды ПМК:

  1. Первичный. Причинами его развития являются врожденные нарушения структуры или функционирования створок митрального клапана. Эти процессы приводят к утолщению стенок створок, что приводит к потере их эластичности. В нередких случаях нарушения могут распространяться на фиброзное кольцо или на хорды.
  2. Вторичный. Этот вид порока развивается вследствие того, что человек перенес определенные заболевания, в некоторых случаях хронические (вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь сердца, инфекционные заболевания и пр.). В этом случае происходит доминирование тонуса симпатического над парасимпатическим, что приводит к увеличению амплитуды сокращения сердца, нарушению сократительной функции желудочков сердца, развитие тахикардии.

Митральный стенозПо локализации пороки митрального клапана подразделяются на пролапс задней, передней или обеих стенок митрального клапана.

По результатам данных эхокардиограммы получают данные о степени проявления порока. Согласно этим данным различают такие степени пролапса:

  • I степень – при которой половинки митрального клапана прогибаются на 3 – 6 мм;
  • II степень – уровень пролабирования створок клапана колеблется в пределах 6–9 мм;
  • III степень – на этой стадии порока половинки МК провисают больше, чем на 9 мм.

Регургитация митрального клапанаОтдельно хотелось бы выделить сочетанный митральный порок, который одновременно сопровождается сужением отверстия между ЛП и ЛЖ, а также недостаточностью митрального клапана.

Эта разновидность ПМК имеет довольно большое распространение и встречается приблизительно у 50 % всех пациентов.

Как уже было сказано ранее, сердце митральное сопровождается таким процессом, как регургитация. По объему обратного тока крови патология подразделяется на три степени:

  • 1 степень – процесс регургитации происходит только лишь на уровне половинок митрального клапана;
  • 2 степень – уровень регургитации достигает половины левого предсердия;
  • 3 степень – волна обратного тока крови доходит до противоположной верхушки предсердия.

От того, насколько точно будет установлен вид и степень порока митрального клапана, зависит выбор максимально эффективного метода лечения.

Симтоматика

Как правило, порок митрального клапана I степени протекает без проявления каких-либо симптомов. Обнаружить его можно только при прохождении комплексного медицинского обследования.

Что же касается остальных случаев, пациенты жалуются на проявление таких симптомов:

  • Боли в области сердцаслабость;
  • быстрая утомляемость;
  • кратковременные головные боли;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • приступы удушья;
  • боли в области грудины;
  • сильное биение сердца;
  • ревматические боли;
  • ощущение удушья и др.

Среди наиболее распространенных симптомов большинство пациентов отмечают боли в области сердца, которые имеют разную степень продолжительности и интенсивности. Как правило, эти боли становятся более сильными при увеличении физической нагрузки.

Что касается детей, первичный порок митрального клапана нередко сопровождается развитием паховой или пупочной грыж, дисплазией суставов тазобедренного отдела, сколиозом, плоскостопием, неравномерным развитием частей тела. Все эти симптомы указывают на наличие у ребенка ПМК.

При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется не терять времени и пройти медицинское обследование.

Диагностика

Диагностика порока митрального клапана довольно сложна. Одна из сложностей заключается в том, что порок митрального клапана 1 степени протекает без проявления явных симптомов. Поэтому потребуется проведение медицинского обследования.

Обнаружить патологию можно посредством проведения целого ряда методов:

  1. Электрокардиограмма сердцаЭлектрокардиограмма. Это один из наиболее часто используемых методов диагностирования недуга. По его результатам можно определить разного рода нарушения функционирования сердца, которые проявляются в экстрасистолии желудочков сердца, пароксизмальной тахикардии, брадиаритмии, нарушении процесса атриовентрикулярной проводимости. Что касается детей, у них специалисты могут наблюдать признаки синусовой тахикардии.
  2. Использование кардиовизора. Этот метод позволяет определить нарушения функционирования сердечной мышцы, обнаружить которые невозможно посредством проведения электрокардиограммы. Это позволяет выявить симптомы патологии на ранних стадиях.
  3. Фонокардиография. Применение этого метода дает возможность определить поздний или среднесистолический щелчок, который примыкает ко 2 тону.
  4. ЭхокардиограммаЭхокардиограмма. Данная методика позволяет диагностировать болезнь в начальной стадии ее развития. Ее использование делает возможным получить изображение сердца и его клапанов в двухмерном изображении, на котором специалисты могут увидеть наличие утолщений стенок створок митрального клапана, увеличение размеров левого желудочка или предсердия, пролабирование половинок митрального клапана, увеличение диаметра фиброзного кольца или длины сухожильных нитей, аневризму на межпредсердной перегородке.
  5. Рентгенография. Во время проведения этого метода изображение показывает выбухание дуги легочной артерии, уменьшенные размеры сердца. Особенно часто этот метод используется для диагностики порока митрального клапана комбинированного типа.

Только проведение комплексного медицинского обследования с использованием нескольких методов дает наиболее четкую картину митрального сердца.

Лечение

Митральный порокПри раннем диагностировании патологии большинство пациентов не нуждаются в проведении специального лечения порока митрального клапана.

Достаточно периодически проходить медицинское обследование, не злоупотреблять алкогольными напитками, бросить курить и ввести в свой рацион питания продукты, обогащенные кальцием, магнием и витаминами.

Применение лекарственной терапии рекомендовано только в том случае, когда у пациента диагностирован митральный порок с преобладанием сильных и часто повторяющихся болей в области грудины, быстрой утомляемостью и другими основными симптомами, характерными для этого заболевания.

В этом случае специалисты назначают курс лечения, который включает в себя в основном успокаивающие препараты: валокардин, настойка пустырника, корвалол.

Митральный стенозДовольно важным фактором в лечении патологии является применение психотерапии. От положительного настроя пациента во многом зависит успешность лечения.

Порок с преобладанием митрального стеноза у пациентов в зрелом возрасте может потребовать хирургического вмешательства. Это может быть имплантация донорского митрального клапана или его частичное восстановление.

В противном случае не исключена возможность развития осложнений. Только в таком случае можно надеяться на успешное лечение патологии.