Замена клапана сердца

Можно сказать, что сердечные клапаны выступают в качестве основы сердца. Их непосредственная задача заключается в распределении крови между предсердиями сердца и его желудочками.

В результате того, что по каким-либо причинам клапаны не имеют возможности выполнять возложенную на них функцию, происходит процесс нарушения гемодинамики и снабжение кровью и кислородом всех внутренних органов и тканей человеческого организма.

В результате этого мышца сердца постепенно изнашивается и развивается сердечная недостаточность. Нарушение процесса тока крови провоцирует в свою очередь образование ее застоев в таких органах, как печень, селезенка, легкие, головной мозг.

Если не проводить лечение такого состояния, внутренние органы могут деформироваться, человек может получить инвалидность, а через некоторое время и умереть.

Развитие одной или нескольких патологий сердечных клапанов считается довольно серьезной проблемой для пациента. Дабы избежать ее развития необходимо прибегать к оперативному вмешательству по замене клапана сердца.

Показания и противопоказания

Чаще всего причиной для проведения операции по замене сердечного клапана является развитие порока сердца.

Однако существует еще несколько не менее важных показаний для этого вида оперативного вмешательства:

1. При стенозе АК – обморочное состояние, ощущение боли в области груди, беспричинное повышение температуры тела, одышка, быстрая утомляемость, потеря трудоспособности.
2. При эндокардите – инфекционный или бактериальный эндокардит приводит к развитию воспаления внутренней стенки сердечной оболочки.

Следует также обратить внимание на то, что существует ряд случаев, когда операцию по замене клапана сердца проводить нельзя:

• острая стадия инфаркта миокарда;
• нарушение кровообращения в головном мозге (инсульт);
• наличие у больного острого инфекционного заболевания, которое сопровождается лихорадкой;
• осложнение хронических болезней (сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит и пр.).

В некоторых случаях замена сердечного клапана – это единственная возможность пациента не только вернуться к нормальному образу жизни, но и жить.

Разновидность протезов клапанов

В современной практике используется несколько разновидностей протезов СК. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

1. Механический. Считаются наиболее надежными и имеют длительный срок использования. При вживлении механического протеза у пациента нет необходимости проводить повторную операцию по его замене. Кроме этого, для увеличения вероятности его приживления не используется курс приема специальных медицинских препаратов.
2. Биологический. Как правило, в качестве имплантата используется заменный протез КС свиньи или лошади. Среди недостатков биологических клапанов можно назвать их короткий срок использования.
   По истечении некоторого времени, который может занимать 15–20 лет, они имеют свойство разрушаться. Срок службы клапана этого вида непосредственно зависит от возраста больного.Чем старше пациент, тем больше срок службы протеза. Следует также отметить, что для увеличения вероятности приживления имплантата без курса приема специальных медикаментозных препаратов не обойтись.
3. От другого человека. Этот вид протеза сердечного клапана изымается у уже умершего больного. Для этого необходимо совпадение многих показателей. В противном случае протез просто не приживется. Сегодня метод использования клапана другого человека для протезирования практикуется довольно редко.

Выбор того или иного вида имплантата зависит от общего состояния больного, его возраста и многих других факторов. В каждом отдельном случае выбор строго индивидуален. В противном случае состояние больного может осложниться.

Этапы операции

Операции по замене клапана длится от 2 до 6 часов. Все зависит от общего состояния пациента.

При этом используется общий наркоз. Процедура проходит в строго определенном порядке и проводится в несколько этапов:

1. Подготовка. В принципе подготовительный период к операции по замене клапана такой же, как и перед другими операциями. Он заключается в том, что на протяжении минимум 12 часов пациенту нельзя кушать и принимать никаких лекарств. Это необходимо для того, дабы предотвратить рвоту после введения общего наркоза.
2. Раскрывание грудины. Маркером хирург отмечает на теле больного место, в котором будет проводиться разрез. В наше время хирурги используют методику малоинвазивного вмешательства. Суть ее заключается в том, что длина разреза в несколько раз меньше, чем при обычной операции.
3. Подключение искусственного кровообращения. После проведения рассечения грудной клетки специалисты подключают больного к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат берет на себя функции сердца, снабжая все внутренние органы и ткани больного кислородом и кровью. На протяжении работы аппараты по ИК сердце останавливается и изымается из грудной клетки. Его промывают и окунают в специальный соленый раствор. Это поможет поддержать его жизнедеятельность на время проведения протезирования.
4. Извлечение пораженного клапана сердца. Для этого хирург делает надрез на сердечной аорте, через который и вынимается клапан. На этом этапе определяется степень поражения как самого клапана, так и аорты сердца. При обнаружении повреждений аорты, также проводится ее протезирование.
5. Внедрение нового клапана. Размер нового клапана подбирается максимально подходящим по диаметру старого пораженного. Только в таком случае можно обеспечить нормальный ток крови. При помощи специального оборудования проводится пришивание здорового клапана.

Дабы избежать возможных осложнений после операции, швы обязательно обрабатываются специальным раствором.

1. Отсоединение больного от аппарата искусственного кровообращения. После того, как клапан пришит, обязательно проверяется его функциональность. Это поможет обнаружить возможные кровотечения. После этого пришивается сердечная аорта, из которой механическим путем удаляется весь остаток воздуха. Хирург возобновляет ток крови у больного. На этом этапе проверяется правильность сердечного ритма.

При обнаружении фибрилляции сердца, используется небольшой разряд электрошока. Это помогает восстановить нормальное сокращение сердца.

1. Ушивание грудной клетки. При этом для сшивания костей на грудине используется проволока с большим сечением.
2. Восстановление. После операции на сердце идет восстановительный процесс. Его суть заключается в проведении интенсивной терапии. У больного удаляется дыхательная трубка и через 24 часа он уже может принимать пищу. А уже после 48 часов после операции по замене пациенту разрешается немного ходить. При хорошем течении послеоперационного периода, уже через 5–6 дней пациент может быть выписан домой. В некоторых случаях период пребывания в стационаре может продлиться до 9–10 дней.

В большинстве случаев, операции имеют положительную динамику.

Реабилитация

Результативность операции по замене клапанов в большой степени зависит от этапа реабилитации, который может занять больше года.

Этот этап заключается в соблюдении строгой диеты после операции. Пациенту рекомендуется ограничить употребление животных жиров, соли, кофе. Кушать жиры растительного происхождения, углеводы и рыбу. Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни после операции.

Многих волнует вопрос: положено ли ограничение физической нагрузки. Да, в обязательном порядке пациент должен ограничить физическую нагрузку на организм.

Большое значение после операции на клапане в сердце также имеет и курс приема специальных препаратов.

Назначаются лекарственные препараты таких групп, как антикоагулянты, антибиотики, антиагреганты и пр.

Постепенно жизнь после операции входит в обычное русло. Сколько такой пациент будет жить, зависит от многих факторов: возраст человека, его общее состояние, сложность патологии, наличие хронических заболеваний, соблюдение рекомендаций специалистов.

При необходимости больному присваивается группа инвалидности. Все в руках человека. Будьте здоровы!