Строение створчатых клапанов, болезни и лечение

Створчатые клапаныИх функциональность – одна из самых важных тем в исследованиях, связанных с кардиологией.

Нарушение работы этой части сердечно-сосудистой системы приводит к изменению гемодинамики всего организма.

Клапаны (valvula) являются основными регуляторами циркуляции в кровеносной системе человека.

Как работают складки сердца

Это часть оболочки органа, имеющая то же строение, что и ткани «мотора», без которого жизнь человека невозможна.

Все valvula делятся на две группы:

  • полулунные;
  • атриовентрикулярные.

Створки состоят из двух поверхностей – желудочковой и предсердной, имеют край свободный и прикрепленный. Подклапанный аппарат сердца составляют хорды и мышцы.

Они состоят из папиллярной ткани. Створки крепятся хордами, максимальная толщина которых достигает предела к сорока годам жизни человека.

Лёгочный клапанОдин из полулунных valvula расположился в правом желудочке. Его можно назвать легочным или пульмональным. Полулунная складка регулирует поток крови из ПЖ через ствол, непосредственно в легкое. Поскольку открытие створчатых клапанов сердца происходит в момент сокращения камеры, створки открываются под давлением и пропускают поток крови.

Во время расслабления желудочков они смыкаются, и кровоток прекращается. От ЛЖ отходит аортальный клапан, механизм его раскрытия в этой части сердца такой же, как в правой.

Где находятся valvula

Грубо говоря, складки, регулирующие сердечный кровоток, расположены в правом и в левом желудочках. Их всего четыре, по два в каждом.

Митральный клапанТрехстворчатый, или трикуспидальный состоит из трех створок, открывающихся в момент систолы предсердия и смыкающихся, когда оно расслабляется.

Митральный имеет две складки, принцип его работы такой же, как у трикуспидального. Хорды и сосковые мышцы не дают valvula прогибаться в обратную сторону.

Общее строение

Створчатые складки состоят из таких элементов:

  • створки;
  • фиброзные кольца;
  • сосочковые мышцы;
  • хорды.

Сами створки состоят из слоистой ткани и эндотелия.

Клапан сердцаКлапаны имеют три слоя:

  • фиброзный;
  • губчатый;
  • желудочковый.

Сама створка представляет собой фиброзную пластину в сочетании с соединительной тканью. Valvula с двумя створками более эластичен, чем трехстворчатый.

О складке с двумя створками более подробно

Количество крупных лепестков насчитывает от двух до шести. Треугольная передняя створка крепится к верхней трети, задняя, прямоугольная – к оставшейся части. Негладкие апикальные зоны делит гребень.

В строении митрального клапана передний лепесток является основным, он подвижен и берет на себя нагрузку, создаваемую потоком крови, идущим из желудочка.

Хорды, которыми удерживается valvula, крепятся к папиллярным мышцам тремя тонкими нитями, передний лепесток иногда имеет до тридцати креплений.

Атриовентрикулярный аппарат

Пороки клапановСтворки valvula ПЖ по составу тканей идентичны эндокарду, выстилающему желудочек и правое предсердие.

Клапан состоит из трех створок и большого количества сегментов (промежуточных складок).

С возрастом их число увеличивается.

Три створки атриовентрикулярного клапана находятся в правом желудочке и крепятся папиллярными мышцами, разветвляющимися на хорды.

Пороки клапанов

Характер дефектов valvula делится на группы:

  • Недостаточность, приводящая к обратному возврату крови (регургитация).
  • Стеноз, вызывающий затруднение прохождения кровотока.

Пороки складок сердца составляют до 25% всех диагностируемых кардиологических заболеваний, среди которых чаще всего встречается нарушение функциональности митрального клапана.

Причины проблем с МК:

  • ревматизм;
  • эндокардит бактериальный;
  • волчанка системная красная;
  • атеросклероз;
  • ишемия;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит.

Ревматоидный артритУ физически здоровых людей может диагностироваться такое состояние, как пролапс митрального клапана.

Его створки в момент систолы прогибаются в сторону предсердия.

Пролапс сопровождается специфическим шумом, хорошо прослушивающимся при аускультации.

Виды ПМК:

  • Идиопатический, или первичный, представляет собой ВПС. Причина данного дефекта – нарушение в строении соединительных тканей створок.
  • Приобретенный, или вторичный вызывается ревматизмом, инфарктом миокарда, механическими травмами сердца.

К кардиологу за консультацией необходимо обратиться, если начинают беспокоить такие симптомы:

  • Стенокардияодышка;
  • стенокардия;
  • хроническая усталость;
  • частые обмороки;
  • отеки.

Консервативная терапия пролапса МК необходима для лечения основных заболеваний, снятия тяжелых симптомов и коррекции нарушений сердечного ритма.

Если медикаментозное лечение не эффективно, порок устраняется хирургическим путем.

Во время операции может быть удалена пораженная часть складки, укорочены хорды. Кардиологи заменяют их нитями PTFE.

Во время реконструктивного вмешательства клапан может быть заменен на протез, что позволяет улучшить прогноз жизни пациента.