Сердце человека состоит из двух желудочков – левого и правого. Каждый из них располагает одним клапаном. ПЖ – трехстворчатым, ЛЖ – митральным.
Перепончатая гибкая пластина, образующая воронку, выходящую в область желудочка, называется атриовентрикулярный клапан, который может также иметь название АВ. Описанная система именуется атриовентрикулярным каналом.
Левый желудочек располагает трехстворчатым аппаратом, в правом находится митральный АВ. Плотные края створок смыкаются, не позволяя проникать обратному потоку крови.
Момент, когда створки плотно прижимаются к краям отверстия, называется периодом изгнания. Он продолжается не более четверти секунды. Далее начинается период расслабления (протодиастола), включающий в себя две фазы: расслабление и закрытие.
Желудочки наполняются кровью в момент снижения в них давления, в этот период закрываются клапаны, называемые полулунными. А АВ-створки в это время открываются.
Заболевания атриовентрикулярных клапанов
Когда речь идет о неполадках с АВ-створками, то имеются в виду их пороки, врожденные и приобретенные (митрального и трехстворчатого клапанов).
Врожденные изолированные ПМК встречаются в редких случаях, чаще всего у новорожденных детей диагностируют общее поражение клапанного кольца. А также гипоплазию ЛЖ или проблемы с аортой. Нечасто встречающийся стеноз обычно связан с аномальным строением створок.
Приобретенный порок митрального клапана формируется как последствие ревматических заболеваний или инфекционного эндокардита.
Пролапс МК не вызывает симптомов и обнаруживается на профилактических медицинских осмотрах. Родители детей, которым поставили такой диагноз, могут услышать от педиатра о функциональных шумах, которые пациент должен перерасти.
Это явление вызывают провисшие створки, пропускающие обратный ток крови (регургитация). Уровень ее определяет тяжесть заболевания. Степень – показывает эхокардиограмма.
При отсутствии признаков сердечной недостаточности такой ребенок считается здоровым, его не освобождают от физических занятий и не ставят никаких ограничений в образе жизни, однако родители должны своевременно обращаться к врачу при любых простудных и инфекционных заболеваниях, чтобы не допустить осложнений.
Необходимо следить за состоянием зубов, так как существует вероятность инфекционного поражения МК. Во время массовых эпидемий гриппа ребенок должен по возможности находиться дома.
Еще один серьезный приобретенный порок – недостаточность трехстворчатого клапана, характеризующаяся обратным током крови из ПЖ в правое предсердие.
Существуют две формы этой аномалии:
- Вызванная органическими причинами (поражение створок).
- Функциональная, которая является следствием гипертрофии ПЖ.
В основе проблемы лежат: хронический ревматизм; эндокардит инфекционный; механическая травма хорды. Повреждение трехстворчатого клапана вызывают онкологические заболевания.
Предсердие почти не имеет компенсаторных возможностей, поэтому симптомы нарушения кровообращения в большом круге не заставляют себя ждать. У пациентов отмечается высокое давление, прощупывается увеличенная печень, набухает шея. При осмотре выявляется деформация грудной клетки.
Такой порок, как стеноз трикуспидального клапана, может иметь врожденный и приобретенный характер. Аномалия препятствует кровопотоку в ПЖ и приводит к застою крови.
Правильное питание при заболеваниях атриовентикулярного канала
Здоровый рацион и активный образ жизни необходимы каждому человеку, а в особенности тем, кто страдает от проблем с клапанами.
Пациентам с пороками атриовентикулярного канала предлагается особая диета. Для тучных людей одним из важных пунктов программы является рекомендация снизить вес и уменьшить таким образом нагрузки на миокард и сосуды.
Для сохранения клапанов специалисты рекомендуют использовать в питании стол №10.
Основные нюансы диеты №10:
- запрещены кондитерские сладости и выпечка;
- исключены животные жиры;
- ограничены энергетики: сахара, черного чая, соли, кофе, никотина;
- увеличение в меню количество белковых продуктов: нежирного мясо и рыбы;
- внесение в ежедневный рацион блюд, содержащих свежую зелень и овощи;
- на столе каждый день должны быть сухофрукты и сырые плоды и ягоды.
Из меню больных всех возрастов исключают соевые продукты и фастфуд. Под полным запретом алкоголь в любом количестве.
Существуют некоторые особенности приготовления пищи для стола №10.
Супы на концентрированных бульонах запрещены, первые блюда готовят на овощных и грибных отварах. Для приготовления второго не используют чеснок, щавель, шпинат, редис и редьку, бобовые, горох, кислую капусту.
Фрукты и ягоды также можно не все, исключаются плоды, имеющие грубую клетчатку: груши, яблоки, черника, бананы, цитрусовые.
Переходя на диету, важно помнить, что она медицинская, разработанная специалистами для восстановления функциональности сердца, поэтому используя принцип лечебного питания, не стоит разбавлять его время от времени блюдами быстрой кухни, в таком случае оно теряет смысл, эффекта не будет.
Нельзя переедать, особенно на ночь, и нарушать запреты. Как правильно выбирать продукты для восстановления работы клапанов и сердца в целом.
Мясо и рыба
Подойдут нежирные сорта: молодая курятина, индейка, кролик. Свинину следует исключить из меню. Мясо отваривается или готовится на пару, изредка его можно обжарить после отваривания.
Куриные – не более одного в день, в виде парового омлета. Намного полезнее перепелиные яйца, их можно не более четырех в день, в сыром или вареном виде.
Хлебные изделия
Их желательно предварительно подсушивать. Свежий хлеб, оладьи, блины, булочки полностью запрещаются.
Молоко
Молочные продукты можно все, кроме тех, которые не переносятся. Изредка разрешается даже соленый сыр, но не переусердствовать с выдержанными сортами.
Овощи
Желательно в отварном виде, но зелень лучше употреблять свежей.
Любителям белокочанной капусты можно добавлять ее в меню не чаще одного раза в неделю.
Напитки
В диете для сердечных больных разрешен зеленый чай, а также травяной, разбавленные соки, компоты, молоко. Нельзя: газированную воду, энергетики, алкогольные напитки, кофе.
Пороки атриовентикулярного канала при беременности
Без операции это заболевание может привести к смерти новорожденного и его матери, поэтому в этих случаях медики рекомендуют прерывать беременность и в дальнейшем использовать контрацепцию.
Если аномалия успешно прооперированна, то женщина способна родить, находясь под постоянным контролем медиков.
Во 2-м и 3-м триместре беременность может осложниться гестозом, при котором проводят адекватную терапию хронической гипоксии плода и нормализации обменных процессов.
Беременным с кардиологическими проблемами необходима консультация акушера, терапевта, кардиохирурга, кардиолога.
Больной рожающей женщине противопоказана операция кесарева сечения, поэтому роды должны проходить естественным путем с наложением щипцов. КС может привести к нарушению работы правого желудочка, и чаще всего приводит к смерти роженицы.
Однако такие случаи редки, так как женщины с пороком такого типа редко вынашивают ребенка до конца, чаще всего беременность прерывается на ранних сроках.