Причины и лечение недостаточности аортального клапана

Недостаточность аортального клапанаАортальная недостаточность характеризуется неполным смыканием клапанных створок во время сердечных сокращений.

В результате чего часть крови попадает обратно в левый желудочек.

Недуг сопровождается неприятными симптомами, которые ухудшают качество жизни больного.

Легкую форму болезни лечат консервативными методами, в тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Особенности заболевания

Недостаточность клапана аорты относится к разряду приобретенных пороков сердца. Особенностью заболевания является нарушение работы клапанного аппарата. Створки клапанов плотно не смыкаются во время сокращения, благодаря чему кровь начинает поступать обратно.

Кислородное голоданиеЭто явление отрицательно сказывается на состоянии желудочка, который находится в постоянном напряжении. Желудочек начинает деформироваться, его мышечные ткани уплотняются, а сам он увеличивается в размерах.

Другая проблема связана с кислородным голоданием, которое возникает по причине нехватки крови в большом круге кровообращения. Кроме того, падает диастолическое давление, сердце начинает усиленно работать.

Недуг может протекать в легкой и тяжелой форме. Также отмечают хроническое и острое течение болезни. Болезнь может долгие годы протекать бессимптомно. Но при отсутствии лечения она прогрессирует.

Мужчины более подвержены данному заболеванию, у них оно встречается в 3 раза чаще. Среди общего количества сердечных заболеваний данная патология составляет 4 %.

Недостаточности аортального клапана код по МКБ-10 соответствует I35.1.

Форма заболевания

Диагностируют хроническую и острую формы недостаточности аортального клапана. Хронический вариант заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно. Люди, имеющие хорошую спортивную подготовку, не чувствуют недомогания. Сердце способно компенсировать недостаток крови, если этот недостаток не имеет большие объемы.

При хронической форме образуются венозные застои в малом круге кровообращения. При этом могут возникать следующие основные симптомы:

  • Головные боличасто возникающие головные боли, при этом болевые ощущения локализуются в лобной области;
  • повышенная утомляемость;
  • возможны обмороки;
  • понижение артериального давления;
  • сердечные боли, возникающие в состоянии покоя;
  • повышенное пульсирование артерий.

Острая форма имеет гораздо более серьезные проявления. У больного может развиться отек легких или артериальная гипотензия. Острая недостаточность приводит к нарушению гемодинамики и может стать причиной кардиогенного шока.

Четыре степени тяжести

Болезнь протекает с разной интенсивностью. Диагностируют четыре степени тяжести аортальной недостаточности:

  1. Недостаточность аортального клапанаНедостаточность аортального клапана 1 степени развивается, если объем возвращенной крови составляет около 15 %. В этом варианте болезнь протекает достаточно легко, лечение в большинстве случаев не назначают. И все же больному требуется регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование.
  2. Если масса недополученной крови колеблется в промежутке от 15 до 30 %, то такие показатели характерны для недостаточности аортального клапана 2 степени. И на этом этапе симптомы явно не выражаются. Лечение не требуется.
  3. Для 3 степени тяжести характерно 50 % возвращенной в желудочек крови. Начинают проявляться симптомы, появляется общее недомогание, одышка. У человека наблюдается снижение качества жизни. Врач назначает лечение. Болезнь нужно контролировать, для этого потребуется регулярное наблюдение у врача.
  4. Сильная одышкаКогда более половины крови возвращается обратно, начинается четвертая стадия заболевания. Это тяжеля форма, при которой симптомы проявляются очень интенсивно. Больного беспокоит сильная одышка. Появляется риск отека легких. Назначают медикаментозное лечение, если оно неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству.

Тяжелые формы недуга ухудшают прогноз заболевания.

Симптомы

Клиническое проявление недуга связано со степенью тяжести его протекания. Начальный период может затянуться на несколько лет и никак себя не проявлять. Постепенно начинают проявляться следующие симптомы:

  • Нарушение сердечного ритмаощущение сердечного ритма;
  • шумы в ушах;
  • одышка;
  • отеки в нижних конечностях;
  • кашель;
  • пульсирующие головные боли;
  • тахикардия;
  • повышение пульсового давления.

Периферические симптомы недостаточности аортального клапана обусловлены различием диастолического (пониженного) и пульсового (повышенного) давления.

Увеличение сердцаВо второй стадии недостаточности аортального клапана симптомы дополняются болью в грудине, которая отдается в левую руку или лопатку.

На поздних стадиях развивается сердечная астма, появляются серьезные проблемы с органами дыхания, вплоть до отека легких. Усиливаются отеки на руках и на ногах, увеличиваются размеры сердца.

На последней стадии при отсутствии лечения начинаются необратимые процессы, которые затрагивают внутренние органы. В большинстве случаев они приводят к летальному исходу.

Причины болезни

В подавляющем большинстве случаев недостаточность аортального клапана является приобретенным заболеванием.

Инфекционный миокардитОна развивается под действием следующих болезней:

  • миокардит инфекционной формы;
  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • травмирование грудной клетки;
  • красная волчанка.

Сопутствующее заболевание приводит к возникновению сердечных патологий.

В очень редких случаях болезнь является врожденной. Она развивается при наличии дефектов в сердечной структуре. К примеру, что такое недостаточность двустворчатого аортального клапана 1 степени, понятно далеко не всем. Между тем для нормального функционирования сердца требуется трехстворчатый клапан.

Алкоголь во время беременностиТакже причиной аортальной недостаточности может стать широкая аорта, недостаточная эластичность клапанных створок или их утолщение, патологическое строение межжелудочковой перегородки.

Врожденные сердечные пороки развиваются у плода, если во время беременности женщина употребляла алкоголь.

Недостаточность аортального клапана 1 степени у детей требует особого внимания. Симптомов у ребенка может и не быть, но потребуется регулярное наблюдение у врача.

Тяжесть и форма болезни зависит от того, какой именно недуг дал толчок ее развитию. Поэтому, прежде чем начать лечение, потребуется установить источник заболевания.

Диагностические процедуры

Диагноз устанавливают на основе физикальных показателей. Врач изучает историю болезни и ее клиническое проявление. Важными показателями являются свойства пульса. Характеристика пульса и АД при недостаточности аортального клапана поможет определить степень тяжести заболевания.

Специалист обращает внимание на систолическое и диастолическое давление. Очень информативным методом при недостаточности аортального клапана является аускультация. С помощью данной процедуры можно выявить характерные признаки аортальной недостаточности, к ним относят:

  • Ослабление первого тона сердцаослабление первого тона;
  • диастолический шум;
  • мягкий среднедиастолический либо пресистолический шум;
  • систолический шум.

Пальпация сердечной области является еще одной диагностической процедурой. Пальпируется пятое межреберье. Для аортальной недостаточности характерно увеличение интенсивности и продолжительности верхушечного толчка, при этом он может быть тройным. При пальпации второго межреберья ощущается диастолическое или систолическое дрожание.

Полученные данные уточняются инструментальными методами. Для постановки диагноза и уточнения степени тяжести недуга потребуются показатели:

  • Гипертрофия левого желудочкаЭКГ, это исследование покажет гипертрофию левого желудочка, увеличение в размерах левого предсердия, смещение сердечной электрической оси влево;
  • рентген грудной клетки покажет застой крови в легких;
  • данные Эхо-КГ позволяют найти источник заболевания и обследовать состояние левого желудочка;
  • с помощью фонокардиографии можно определить характер диастолического шума.

Чтобы определить курс лечения недостаточности артериального клапана, потребуется пройти комплексное обследование.

Лечение

Первая и вторая стадии заболевания, как правило, не требуют лечения. Больного ставят на учет, он должен будет регулярно наблюдаться у врача и проходить плановое обследование.

Назначение медикаментовЕсли у человека обнаружена 3 или 4 степень, курс терапии прописывается с учетом состояния больного и интенсивности проявления симптомов.

Для лечения недостаточности аортального клапана врач назначает медикаменты.

Если медикаментозная терапия не дала результатов или больной имеет очень тяжелые симптомы, назначается оперативное лечение.

Терапевтический курс включает в себя применение следующих лекарственных препаратов:

  • лекарства, которые замедляют нарушение работы левого желудочка, сюда относят вазодилататоры — ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, гидралазин;
  • сердечные гликозиды — строфантин, дигоксин;
  • диуретики — лазикс; дихлотиазид;
  • антибиотики;
  • при наличии тромбоэмболических осложнений показан прием антиагрегантов.

К хирургическим методам обычно относят имплантацию аортального клапана. К такому методу прибегают при тяжелом течении болезни.

Прогноз заболевания

Имплантация аортального клапанаБольных с аортальной недостаточностью интересуют вопросы: как лечится недостаточность аортального клапана и ли выздороветь, имея такой диагноз. Прогноз заболевания определяется степенью тяжести недуга. Начальная стадия не угрожает жизни больного.

Если состояние характеризуется как среднетяжелое или тяжелое, больной может прожить с таким диагнозом от 5 до 10 лет при условии регулярного наблюдения у врача и корректного лечения. Тяжелая стадия подлежит оперированию. При отсутствии хирургического вмешательства риск неблагоприятного исхода очень велик.