Пароксизмальная тахикардия представляет собой внезапно начавшийся приступ учащенного сердцебиения. Он может длиться недолго, всего лишь несколько секунд.
В некоторых случаях недуг затягивается на пару суток. Для этого вида аритмии характерна частота сердцебиения до 220 ударов в минуту.
Виды пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальная тахикардия может возникать в разных отделах сердца. В связи с этим, диагностируют предсердную и желудочковую тахикардию. Предсердная тахикардия происходит в результате:
- кислородного голодания сердечной мышцы;
- нарушения содержания кальция, хлора, калия в крови;
- нарушения эндокринного характера.
У больного появляется головокружение и слабость, могут возникнуть болевые ощущения в области сердца. Диагностируют заболевание преимущественно по показателям ЭКГ. Кратковременные приступы этим способом обследовать не удастся.
Желудочковая тахикардия может перейти в фибрилляцию желудочков. Осложнение приводит к нарушению кровообращения и отеку легких.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия представляет собой разновидность аритмии, которая характеризуется повышением сердечной активности 140 до 220 ударов за одну минуту. Длительность приступов имеет разную продолжительность, они внезапно начинаются и также внезапно заканчиваются.
В период приступа сердце начинает функционировать в неэкономном режиме, в результате чего, происходит нарушение кровообращения, которое может стать причиной сердечной недостаточности.
Желудочковая тахикардия относится к наиболее распространенным видам аритмий, предоставляющих риск для здоровья и даже жизни. Недуг может перейти в трепетание и фибрилляцию желудочков, когда координирование функционирование желудочков может полностью прекратиться. Последствия таких патологических функций критичны и приводят к остановке кровообращения. Для выхода из такого состояния потребуется предпринять реанимационные мероприятия.
Классификация желудочковой пароксизмальной тахикардии
Заболевание может протекать в одной из двух существующих форм. Желудочковая тахикардия имеет следующие формы:
- Устойчивая форма.
- Неустойчивая форма.
Для устойчивой формы характерны продолжительные приступы, которые длятся более 30 секунд. Они являются причиной гемодинамических изменений в организме, вызывают аритмогенный шок, а также левожелудочковую недостаточность. Происходит резкое снижение артериального давления, из-за чего учащается пульс.
Устойчивая форма жпт может стать причиной внезапной смерти.
Неустойчивая форма характеризуется непродолжительным течением, ее длительность составляет не более 30 секунд. Она тоже представляет риск для жизни человека, поскольку может спровоцировать фибрилляцию желудочков.
Кроме того, выделяют:
- двунаправленную желудочковую тахикардию, когда сердечные импульсы направляются из разных участков желудочков или из одного источника, но с разным проведением импульса;
- неустойчивую двунаправленную желудочную тахикардию с неправильным волнообразно нарастающим сердечным ритмом;
- полиморфную желудочковую тахикардию, когда имеется свыше двух эктопических очагов;
- рецидивирующую тахикардию, которая имеет склонность к возобновлению.
Рецидивирующая форма недуга является причиной истощения миокарда, в результате чего развивается сердечная недостаточность.
Причины заболевания
Развитию желудочковой тахикардии способствуют некоторые заболевания, связанные с сердечной деятельностью. О
сновными причинами тахикардии являются:
- инфаркт миокарда;
- порок сердца;
- кардиомиопатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- постинфарктный кардиосклероз;
- аневризма левого желудочка;
- пролапс митрального клапана.
Стоит отметить, что мужчины более, чем женщины подвержены этому недугу. У них эта болезнь диагностируется в два раза чаще.
Для детского и подросткового возраста характерна идиопатическая пароксизмальная тахикардия. Это значит, что причину, которая дала толчок недугу невозможно диагностировать.
Заболеванию подвержены лица, имеющие патологию в миокарде. Довольно редко этот недуг встречается у здоровых людей.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия может возникнуть от передозировки сердечными гликозидами, с помощью которых лечат сердечную недостаточность.
Симптоматика заболевания
Пароксизм желудочковой тахикардии характеризуется внезапным началом. Прекращение приступа происходит тоже внезапно.
Начальная степень недуга характеризуется ощутимым толчком в области сердца. Далее происходит усиленное сердцебиение. К сопутствующим симптомам при пароксизмальной тахикардии относят:
- головокружение;
- шумы в голове;
- ощущение сжимания и жжения в области груди;
- ощущение учащенного сердцебиения;
- общая слабость;
- снижение отроты зрения;
- одышка;
- бледность кожных покровов
У многих больных при первичном приступе появляется повышенное потоотделение.
По причине снижения снабжения головного мозга кровью могут отмечаться нарушения сознания, появляться возбужденность или же, напротив, подавленность.
Вместе с тем, в некоторых случаях отмечается и бессимптомное течение приступа.
Экстренное снятие приступа
Для оказания неотложной помощи потребуется предпринять ряд мер, основным среди которых является экстренная электрическая кардиоверсия разрядом до 200 Дж, а если сердцебиение не прослушивается, то разряд повышают до 360 Дж.
Для купирования приступа тахикардии больному следует провести непрямой массаж сердца. К таким мерам прибегают, если нет выбора и возможности применить дефибриллятор.
В качестве дополнительных мер производят внутривенное либо внутрисердечное ведение адреналина. Такая процедура рекомендована, в случае, если больной потерял сознание. Возможно, потребуются антиаритмические препараты, такие как орнида, амиодарон, лидокаин.
После того, как приступ был купирован, на протяжении суток положено принимать антиаритмические лекарственные средства или препаратов, содержащих калий.
Диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии
Диагностикой пароксизмальной желудочковой тахикардии занимается врач-кардиолог. Диагноз выставляется с учетом:
- общего осмотра и жалоб пациента, при этом врач обращает внимание на общее состояние пациента, частоту его сердцебиения, бледность кожных покровов;
- наличия у больного сопутствующих сердечных недугов;
- измерения артериального давления и прослушивания тонов сердца.
Кроме этого, потребуется дополнительное обследование:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- электрокардиография;
- мониторирование электрокардиограммы суточное;
- эхокардиография;
- компьютерная томография;
- пробы с физической нагрузкой;
- магниторезонансная томография.
Комплекс терапии
Больные, страдающие желудочковой тахикардией, нуждаются в госпитализации, за исключением идиопатической формы заболевания, и случаев, когда приступ тахикардии удалось быстро купировать.
Для того чтобы справиться с недугом, потребуется определить и начать лечение основного заболевания, которое дало толчок желудочной тахикардии. Для этого проводится полное обследование организма больного.
С учетом результатов обследования, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения пароксизмальной желудочковой тахикардии. Все лечебные препараты и их дозировка должны назначаться исключительно лечащим врачом. Их принятие осуществляется под контролем ЭКГ.
Основным препаратом, который лечит тахикардию является антиаритмическое лекарственное средство. Для профилактики повторных приступов назначают гликозиды. Выбор лекарственных препаратов осуществляется исключительно лечащим врачом.
Лечение при желудочковой пароксизмальной тахикардии осуществляется в индивидуальном порядке, с учетом его симптомов, природы заболевания, степени сложности, формы и причины, вызвавшей патологию.
Обычно комплекс терапии состоит из медикаментозных препаратов, имеющих антиаритмический эффект. Также в комплекс терапии входит внутривенное введение лидокаина с глюкозой, обычно капельным путем. Нарушение ритма лечат с применением сернокислой магнезии внутривенно.
Если расстройство сердечного ритма возникло на фоне перенесенного инфаркта, лечение, обычно, не назначают.
Если же недуг повторяется очень часто, а именно более двух раз в месяц, лечение может проводиться с применением хирургических методов. К оперативному способу лечения приходится прибегать в редких случаях.
В этом случае применяют радиочастотную абляцию сердца, имплантацию электрокардиостимулятора, дефибриллятора.
Хирургическое вмешательство показано при таких показаниях:
- при фибрилляции желудочков в анамнезе;
- изменение гемодинамики после перенесенного инфаркта;
- частые рецидивы желудочковой тахикардии;
- неэффективность прочих терапевтических методов.
Больным, перенесшим этот недуг, требуется регулярный врачебный контроль. В реабилитационный период следует придерживаться диеты, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Прогноз заболевания
Если левый желудочек функционирует нормально, это говорит о том, что риск рецидива минимален, а также исключает возникновение фибрилляции желудочков. При этом прогноз заболевания благоприятный.
Риск повтора аритмических приступов характеризует низкая фракция выброса сердца, а именно невысокая эффективность работы сердца и небольшие объемы выброса крови в сосуды. Такой прогноз неутешителен и требует принятия срочных мер, иначе возникает риск летального исхода.
Двунаправленная желудочковая тахикардия тоже опасна, риск внезапной смерти в этом случае очень высок.
Неустойчивая желудочковая тахикардия может быстро пройти и более не повторяться. Как правило, она протекает бессимптомно. Причиной возникновения недуга этой формы, обычно, служит перенесенный инфаркт миокарда.
Профилактические меры
В целях предотвращения проявления недуга, потребуется предпринять ряд профилактических мер. Людям, имеющим склонность к возникновению разного рода аритмий, следует внимательно относиться к своему здоровью.
Важно избегать стрессовых ситуаций, психологического напряжения, минимизировать волнения. Необходимо следить за физической нагрузкой, избегать переутомления.
Правильное питание – залог здоровья сердца. Для того чтобы снизить риск развития желудочковой тахикардии, следует исключить из рациона питания жирную, копченую и жареную пищу.
Не принимать алкоголь и кофе. Контролировать потребление сахара, регулировать уровень холестерина в крови. Полезно питаться овощами и фруктами. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.
При наличии проблем с сердцем, важно регулярно посещать врача и делать экг, признаки болезни не стоит оставлять без внимания.