Стеноз аортального клапана

При сужении отдела аорты, расположенного возле митрального клапана, нарушается процесс кровообращения в левом желудочке.

Такая патология называется стеноз аортального клапана.

Такое заболевание распространено довольно широко не только среди взрослых пациентов, но и у младенцев. Что же это за патология?

Особенности заболевания

Клапанный аортальный стеноз заключается в уменьшении размеров просвета клапана аорты. В результате развития такой аномалии клапан теряет свою способность раскрываться, затрудняя тем самым току крови через сердце в аорту, а также по всему организму.

В такой ситуации сердце пациента вынуждено работать в усиленном режиме, дабы поставить внутренним органам и тканям кровь в достаточном количестве. Через некоторое время сердце изнашивается, и объем крови значительно уменьшается.

Стеноз может быть врожденным или же развиваться в результате наличия у больного иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В свою очередь, стеноз аортального клапана провоцирует развитие более серьезных патологий сердца.

Классификация

В современной медицине для классификации заболевания используется несколько факторов:

1. Расположение

клапанный (место сужения располагается непосредственно в створках);
надклапанный стеноз аорты (сужение находится над СК);
подклапанный (патология развивается ниже самого клапана).

2. Происхождение

врожденный (развивается в период внутриутробного развития плода);
приобретенный (является результатом перенесенных пациентом заболеваний сердца и системы).

3. Серьезность патологии

компенсаторный (уровень сужения клапана аорты незначительная, и не приводит к нарушениям функционирования сердца);
декомпенсаторный (у пациента проявляются симптомы, которые указывают на нарушения работы сердечно-сосудистой системы).

4. Величина сужения аортального устья

умеренный стеноз (устье сужается незначительно);
выраженный (степень сужения достигает значительной величины);
критический стеноз (показатели сужения достаточно велики).

5. стадия развития

1 – диагностировать патологию можно только методом прослушивания грудной клетки пациента и протекает бессимптомно. Человек находится под наблюдением врача кардиолога и не нуждается в оперативном лечении;
11 – стеноз аортальный протекает скрыто. Больной жалуется на одышку, быструю утомляемость, головокружение. Признаки патологии можно выявить после проведения ЭКГ или рентгеноскопии. Специалисты рекомендую корректировать порок сердца оперативным метолом;
111 – симптомы порока становятся более четкими и яркими;
1V – сердечная недостаточность находится на активной стадии развития;
V – симптоматика патологии постепенно прогрессирует. У пациента проявляются признаки сердечной астмы. Лечение медицинскими препаратами облегчает состояние больного лишь на короткое время.

Выбор того или иного курса и метода лечения имеет непосредственную зависимость от ее вида.

Причины

Стеноз аортального клапана может развиваться в результате действия многих факторов. Среди наиболее распространенных и значимых можно назвать такие:

Врожденный порок сердца. Клапан аорты состоит из трех треугольных половинок, которые плотно соприкасаются между собой. Нередки случаи, когда у новорожденных детей клапан состоит всего из одной, четырех или двух половинок. По мере взросления ребенка симптомы порока проявляются все сильнее. При этом состояние пациента постепенно ухудшается. В этом случае необходимо проводить операцию по протезированию клапана.
На стенках клапана откладывается слой кальция. Такой минерал, как кальций, является одной из составных частей крови человека. В результате многократного прохождения крови через сердце, кальций постепенно откладывается на створках клапана. Нередки случаи, когда такие отложения не приносят человеку никаких неудобств. Но не исключена также возможность того, что слой кальция достигает такой толщины, что половинки клапана теряют свою эластичность и способность к смыканию. Кроме этого, расстояние между половинками значительно сужается. Как правило, такая патология развивается у людей после 65–75 лет.
Ревматизм или атеросклероз. Основной причиной развития этого заболевания является наличие бактерий в горле, которая провоцирует рубцевание соединительной ткани стенок клапана. В результате образования рубцов и утолщения рубцовой ткани происходит сужение створок. Кроме этого следует отметить, что рубцовая ткань имеет шероховатую поверхность, что увеличивает вероятность отложения на поверхности АК слоя кальция.
Атеросклеротический кардиосклероз.

Лечение СА клапана в первую очередь направлено, но устранение причина, спровоцировавшей развитие порока сердца.

Поэтому первостепенной задачей специалистов является максимально точное определение причины развития заболевания.

Симптоматика

На протяжении длительного периода времени клапанный стеноз аорты может развиваться совершенно без проявления каких-либо симптомов.

Симптоматика начинает проявляться уже тогда, когда сужение достигло достаточно высоких показателей. Можно выделить такие признаки порока КА:

ощущение боли за грудиной (стенокардия);
ощущение слабости;
обморочное состояние;
одышка при большой физической нагрузке;
быстрая утомляемость;
повышение артериального давления;
шумы в сердце.

Если у пациента наблюдается правожелудочковая недостаточность, у него заметны отеки нижних конечностей, а также чувство тяжести под левым ребром.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам для прохождения тщательного обследования.

Диагностирование

Своевременно поставленный диагноз – залог успешного лечения. На первом этапе доктор проводит индивидуальный осмотр пациента, который начинается с обычной беседы. В процессе такого опроса удается определить образ жизни человека, режим его дня, наличие вредных привычек.На втором этапе осмотра врач осматривает поверхность кожи больного, его фигуру.

Кроме этого проводится прослушивание грудной клетки посредством использования фонендоскопа. Использование этого метода позволяет услышать шумы в сердце, что является первым признаком заболевания.

В современной медицине используются и другие методы обследования пациентов:

Эхокардиография. Этот метод базируется на использовании звуковых волн, которые выводят на монитор изображение сердца. Этот метод является одним из наиболее результативных и часто используемых для определения стеноза клапана. Эхокардиография поможет определить степень сложности порока, его локализацию и вид.
Электрокардиограмма. В процессе проведения этого обследования фиксируются электроимпульсы, которые выделяет сердце пациента. По результатам ЭКГ можно выявить максимально точно степень сужения клапана аорты, а также его расположение.
Рентген ГК. На снимке рентгена будет видно размеры сердечных отделов. Увеличение левого желудочка непосредственно указывает на стеноз аортального клапана. На снимке доктор сможет увидеть отложения кальция на створках клапана. Так как стеноз и недостаточность аортального клапана способствует застою крови и накоплению в легких жидкости, на рентгене будет четко видно наличие или отсутствие жидкости.
Томография компьютерная. Суть этого обследования заключается в том, что на большом количестве рентген снимков максимально точно можно увидеть сердце и все его отделы в деталях. Этот метод используется также для определения размеров аорты и состояния клапана. Довольно часто в процессе этого обследования используется контрастное вещество, что помогает получить более точные результаты.
МР томография. Посредством использования мощных магнитов и радиационных волн можно получить точное многомерное изображение всех отделов сердца. Как правило, МРТ назначается для определения размеров аорты.

Использование вышеперечисленных и других методов делает возможным определить состояние сердца, размеры его отделов и состояние аортального клапана.

Лечение

Лечение стеноза аортального клапана посредством использования лекарственных препаратов на короткое время может облегчить состояние пациента. Однако единственным вариантом устранить симптомы заболевания является операция.

Основное предназначение оперативного вмешательства заключается в замене деформированного клапана или его исправлении. В современной медицине практикуют несколько видов операции по устранению стеноза аортального клапана:

Вальвулопластика баллонная. Процедура проводится посредством использования катетера, на конце которого находится надувной шарик. Через сосуд катетер вводится до места расположения сердца. Затем шарик надувается, растягивая место сужения аортального клапана. В результате этого улучшается процесс проводимости тока крови. Стоит отметить, что даже в случае успешного течения операции, большая вероятность того, что клапан через некоторое время опять сузится. Поэтому такой тип оперативного вмешательства довольно редко практикуется.
Замена АК. Этот вид операции является наиболее результативным и часто используемым. Суть ее заключается в том, что клапан с патологией удаляется, а на его место имплантируется искусственный. В современной медицине используется два основных вида клапанов: механический (изготовлен из металла. При внедрении такого типа клапана у пациента возникает необходимость в постоянном приеме антикоагулянтов. Через некоторое время клапана изнашивается и нуждается в замене), биологический (это может быть клапан свиньи, коровы или другого человека. Нередко используется свой собственный клапан легочной артерии).

Существуют и другие виды операций, которые позволяют избавиться от такого заболевания, как стеноз аортального клапана.

Выбор зависит от многих факторов, которые тщательно изучаются кардиохирургом перед принятием окончательного решения. Будьте здоровы!