Чем страшен стеноз легочной артерии у новорожденных и детей младшего школьного возраста

Стеноз лёгочной артерииЭто аномалия сосудов сердца, диагностируемая у десяти процентов малышей сразу после рождения.

Проще говоря, это сужение легочной артерии, несущее угрозу для жизни в тяжелых случаях.

Стеноз ЛА встречается в нескольких вариантах:

  • клапанный;
  • подклапанный
  • надклапанный.

Чаще всего кардиологи диагностируют первый из вышеперечисленных пороков.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от тяжести дефекта. Умеренный стеноз не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Выраженный – приводит к таким последствиям:

  • Постоянная усталостьпостоянная усталость;
  • синеватый цвет кожи на кончиках пальцев;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • отставание в физическом развитии.

Диагностика порока и лечение

Сужение легочной артерии диагностируется на ЭКГ или УЗИ. Для выявления изменений в легких у детей их направляют на рентгенограмму.

Сужение легочной артерии лечится при серьезном нарушении кровотока, а незначительный стеноз не требует коррекции.

Лечение только хирургическое. Операцию можно проводить уже через несколько дней после рождения младенца. Основная задача кардиохирургов: восстановление нормального кровообращения.

Если симптомы не явно выражены и нарушение хотя и есть, но оно небольшое, хирургическое лечение откладывают до достижения пациентом пяти или шести лет.

Обследование на УЗИДо этого времени дети наблюдаются у кардиолога и регулярно проходят обследование на УЗИ.

Хирургическое лечение осуществляют методом баллонной катетерной вальвулопластики.

Во время операции кардиохирург вставляет через периферическую вену на ноге катетер, который подводится к узкому участку и, раздуваясь, растягивает его.

В тяжелых случаях делается хирургическая реконструкция артерии или удаление ее части.

Грудной малыш первых дней жизни не готов для вальвулопластики из-за небольшого размера клапана, поэтому для расширения сосуда применяется гомографтная заплата из криоконсервированных тканей человека.

Если кроме реконструкции артерии, расположенной выше клапана, требуется расширить выводящий отдел ПЖ, используется трансаннулярная заплата, покрывающая стенку правого желудочка, а также расширяющая клапан и артерию легкого.

После проведения операции пациента выписывают домой через несколько дней. Хирургическое вмешательство не вызывает осложнений, послеоперационный прогноз положительный.

Физическое развитие детей, перенесших операцию

Несмотря на то, что хирургическая коррекция проводится в максимально щадящей форме, у части пациентов после операции могут возникнуть проблемы, называемые послеоперационными осложнениями. Эти дети не считаются полностью здоровыми и нуждаются в постоянном наблюдении врача.

Наблюдение у врачаНа первом приеме после лечения доктор должен измерить давление, подсчитать пульс, провести анализ диагностических показаний, выявить наличие шумов, если они есть. Не всегда найденные отклонения от нормы являются патологическими.

Чаще всего – это аритмии. А также повышенное давление – проблемы, корректируемые препаратами-симптоматиками. Наличие агрессивных аритмий потребует введения в тактику лечения электрической кардиоверсии или установки антитахикардийного пэйсмейкера.

Гипертермия у ребёнкаДети, перенесшие операцию, могут отставать в физическом развитии и росте. Коррекция, сделанная в раннем возрасте, позволяет избежать этой проблемы, дети быстро догоняют своих сверстников.

Пациента с сильным отставанием в росте и массе тела педиатр должен направить на выявление послеоперационных осложнений, чтобы исключить нераспознанные дефекты. Такие малыши нуждаются в особом уходе и усиленном питании.

У ребенка, перенесшего операцию, может быть снижен коэффициент интеллекта. Проблема, выявленная в течение первого года жизни, поддается коррекции. Пациенты, перенесшие гипертермию, попадают в группу риска детей с неврологическими проблемами.

Родителям таких малышей рекомендуется усиленно стимулировать их развитие. Противопоказаны только интенсивные физические нагрузки, нарушающие гемодинамику.

Детей не нужно ограничивать в общении со сверстниками и социальной активности. Правильная физическая нагрузка должна стать важной частью жизни таких пациентов.

Оздоровительное питание в послеоперационный период

Лечебный стол №11 предназначен для перенесших операцию детей старшего возраста.

Младенцам рекомендуется грудное вскармливание или – в случае отсутствия у матери молока – детей выкармливают специальной питательной смесью.

Диета № 11 высококалорийна, с повышенным содержанием белка и витаминов, особое место в ней занимают молочные продукты. Они считающиеся наиболее полезными для ослабленных детей.

В меню пациентов должны входить такие продукты:

  • Супы и бульоныбульоны и супы;
  • хлеб и сдоба;
  • нежирные мясо и рыба;
  • морепродукты;
  • кисломолочные изделия;
  • яйца;
  • животные и растительные жиры;
  • крупяные каши;
  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • фреши.

Исключить необходимо:

  • тугоплавкие кулинарные жиры;
  • фаст-фуд;
  • острые специи;
  • жирное и тяжело перевариваемое мясо.

Фаст - фудПравильное питание и доступная физическая активность – основа хорошего прогноза у детей, перенесших операцию по коррекции ВПС.

Для новорожденных особенно важно в послеоперационный период материнское молоко, обладающее восстановительными функциями и содержащее все необходимые для правильного развития младенца микроэлементы.