Все родители, которые готовятся к появлению ребенка, с трепетом ждут это событие. Нередко малыш рождается с пренатальной патологией, что может окончиться летальным исходом.
Лидирующие позиции у новорожденных с аномалиями развития занимает коронарная патология.
Чтобы избежать подобных негативных явлений, всем беременным женщинам в обязательном порядке проводится УЗИ сердца плода с расшифровкой врачом ультразвуковой диагностики и акушером-гинекологом.
Цель обследования
В период беременности ультразвуковое исследование проводится в определенные сроки, утвержденные протоколами обследования и лечения.
Благодаря этому возможно отследить формирование эмбриона и плода, наличие пороков развития, течение беременности. Сроки проведения скрининга следующие:
В 5–7 недель устанавливается наличие беременности и ее срок, оценивается сердцебиение эмбриона.
До 12 недель всем женщинам рекомендуется проходить первый скрининг. Это важный этап, который позволяет выявить пороки развития, в том числе и такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.
На сроке 19─21 недель задачи ультразвуковой диагностики – выявление врожденных дефектов, оценка состояния плаценты. Этого УЗИ будущие родители ждут с нетерпением, так как в 20 недель можно с уверенностью определить пол ребенка.
В третьем триместре обследование проводят с целью оценки размеров и примерного веса плода, состояния плацентарного кровотока, а также устанавливают соразмерность головы плода с родовыми путями матери, что определяет тактику родоразрешения.
Предродовое УЗИ проводят для диагностики возможных осложнений – обвитие пуповиной, предлежание плаценты, острая гипоксия плода и другие.
Проводить обследование чаще допускается в случае тяжелого гестоза, фетоплацентарной недостаточности, подозрении на врожденные пороки. Стоит отметить, что такое частое назначение рассматриваемого метода считается безопасным.
Виды УЗИ
Существует 2 способа проведения УЗИ плода:
- Трансабдоминальный.
- Трансвагинальный.
В первом случае датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, а во втором –вводится во влагалище женщины. В последнее время предпочтение отдается трансвагинальному методу, так как он позволяет диагностировать беременность и услышать сердцебиение уже с 5 недель.
Наука не стоит на месте, и в протоколы диагностики и лечения внедряются новейшие методики. Разработками последних лет являются 3D- и 4D-УЗИ. 3D-УЗИ дает возможность получить объемное изображение плода, а также отдельных частей и органов. Методика 4D позволяет получить трехмерное изображение в режиме реального времени.
Преимущество инновационных методов состоит в том, что они позволяют родителям увидеть точное изображение будущего ребенка, чем он занимается в утробе матери, а главное, своевременно диагностировать пренатальную патологию. В первую очередь диагностируется хромосомная патология и сердечно-сосудистая.
Расшифровка результатов
Правильная расшифровка результатов УЗИ является важным аспектом в ранней диагностике врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы. Для этого оценивают следующие показатели:
- Частота сердечных сокращений.
- Расположение органа и его ось, расположение магистральных сосудов.
- Наличие дефектов перегородок, клапанов.
- Размеры сердца и его камер, крупных сосудов.
- Состояние оболочек – миокарда, эндокарда, перикарда.
Частота сердечных сокращений зависит от срока гестации и свидетельствует о течении беременности, состоянии плода. Нормальные показатели следующие:
- 5 недель: 80–103
- 6 недель: 104–126
- 7 недель: 127–149
- 8 недель: 150─172
- 9 недель: 155–195
- 10 недель: 161–179
- 11 недель: 153–177
- 12 недель: 150–174
- 13 недель: 147–171
- 14 недель: 146–168
В норме сердце располагается в грудной клетке на уровне 5─6 позвонков. Нижняя часть находится больше слева. Уже на ранних сроках при проведении УЗИ можно выявить такую аномалию, как декстрокардия.
Сердце имеет 4 камеры, от которых отходят магистральные сосуды: от правого предсердия – полые вены, от левого – легочные вены, от правого желудочка – легочные артерии, а от левого – аорта.
Нередко под воздействием тератогенных факторов наблюдается аномальное отхождение, что называется транспозицией магистральных сосудов. Этот дефект развития в большинстве случаев своевременно обнаруживается благодаря ультразвуковой диагностике.
Ко второму месяцу беременности в сердце эмбриона сформированы основные структуры, и ультразвуковое обследование позволяет выявить клапанную аномалию, наличие дефектов в перегородках. Нередко можно обнаружить в области межпредсердной перегородки рабдомиому. Это доброкачественное новообразование, формирование которого связано с нарушением эмбриогенеза.
После 2 месяца гестации дальнейшие преобразования сердечно-сосудистой системы заключаются в увеличении размеров сердца, крупных сосудов. Показатели оценивают в зависимости от срока беременности. При проведении скрининга в установленные периоды проводятся доскональные измерения отделов сердца, клапанного аппарата, что позволяет заподозрить врожденную аномалию.
Иногда при УЗИ-диагностике в полости сердца регистрируется гиперэхогенное образование. Это не всегда свидетельствует о патологии и обнаруживается у здоровых детей. Однако эта находка требует дополнительного обследования для исключения синдрома Дауна.
Одной из задач государства в сфере здравоохранения является снижение младенческой смертности и повышение рождаемости. Внедрение передовых технологий, методов ранней диагностики коронарной патологии позволяет осуществить эти задачи.