Одним из наиболее достоверных и эффективных методов диагностики сосудов сердца при ишемической болезни является коронарография сердца.
Что это такое? С его помощью можно с большой долей вероятности установить степень ИБС и ее локализацию.
Что такое коронарные сосуды
От аортального клапана аорты отходят две коронарные (венечные) артерии: правая и левая. Именно по ним происходит снабжение сердца кровью. По правой КА кровь проходит в правый желудочек и предсердие. Кроме этого, по ней идет кровоснабжение задней стенки левого желудочка.
ЛК артерия состоит из довольно массивного сердечного ствола, который расходится на 2 ветки: передняя межжелудочковая и огибающая. По первой ветке кровь поступает к передней стенке ЛЖ, верхней части сердца и части передней стенки правого желудочка.
В свою очередь, передняя межжелудочковая ветвь разделяется на диагональные отростки, которые принимают участие в снабжении кровью переднюю и боковые поверхности левого желудочка.
На заднюю часть ЛЖ отходит огибающая артерия, по которой идет ее кровоснабжение.
От состояния коронарных сосудов зависит периодичность и насыщенность, с которыми кровь поступает в сердце. Нарушения функциональности КА приводит к развитию ишемической болезни сердца.
Показания и противопоказания процедуры
Специалисты выделяют ряд показаний, по которым принимается решение о необходимости проведения диагностической коронарографии. Среди них можно выделить следующие:
- данные инструментальных или клинических обследований указывают на большой риск возникновения осложнений текущего заболевания;
- использование медикаментозного метода лечения не дало положительной динамики течения ишемической болезни сердца;
- пациент перенес инфаркт миокарда, после чего у него развивается нестабильная стенокардия. При этом у больного проявляются такие признаки заболевания, как отечность легких, пониженное артериальное давление, нарушение функционирования левого желудочка сердца;
- применение инвазивных методик обследования не дают полной картины развития заболевания в дальнейшем;
- после того, как пациенту исполнилось 35 или больше лет, у него возникла необходимость в проведении оперативного вмешательства открытого типа. Коронароангиография используется как наиболее результативный метод обследования.
Хотелось бы также отметить, что существуют также и случаи, когда коронарная ангиография категорически запрещена к проведению. Противопоказаниями являются такие случаи:
- у пациента выявлена аллергия на использование рентгеноконтрастных веществ, которые вводятся во время проведения исследования;
- наличие у больного таких заболеваний, как сердечная недостаточность или нарушение функционирования почек. Специалистами проводится для такого человека курс медикаментозного лечения, которое позволяет улучшить его состояние, что делает возможным в дальнейшем провести коронарографию сосудов сердца;
- плохая свертываемость крови у больного. Проведение эффективного курса лечения через время позволяет провести КСС;
- при сахарном диабете;
- развитие инфекционной болезни, развитие которой идет в острой стадии;
- эндокардит;
- острая форма язвы желудка;
- повышенное артериальное давление, снизить которое не удается путем приема лекарственных препаратов.
Из всего вышесказанного следует, что проведение коронарографии возможно только после тщательного обследования пациента посредством использования нескольких методик. В противном случае высока доля вероятности возникновения негативных последствий.
Суть и проведение методики
Следует отметить, что коронарная ангиография – это довольно сложный и ответственный процесс, который состоит из нескольких стадий:
Подготовка к коронарографии заключается в первую очередь в тщательном обследовании пациента врачом кардиологом.
Именно на основании этого обследования принимается решение о необходимости проведения такой процедуры, как коронарная
ангиография.
Затем больной должен сдать ряд анализов:
- на гепатит С и В;
- анализ на ВИЧ;
- электрокардиограмма на 12 отводов;
- исследование крови RW;
- общий анализ крови;
- определение группы и резуса крови.
Дабы исключить или выявить наличие каких-либо попутных заболеваний, пациент должен пройти обследование у других специалистов: терапевт, ЛОР, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог и пр.
По результатам такого комплексного обследования можно точно определить общее состояние здоровья человека, выявить наличие сопутствующих болезней, их течение и стадию развития. Благодаря этому специалисты смогут предвидеть возможность развития нежелательных осложнений после коронарографии.
Как делается коронарография? Пациент ложится на кушетку. Специалисты дают ему местный наркоз. Благодаря этому сводится к минимуму возможность ощущения боли во время процедуры.
На верхней части бедра, реже на предплечье, делается прокол. Для этого используется длинная и тонкая игла.
В это отверстие вводится специальный катетер. Использование точного оборудования позволяет специалисту корректировать продвижение катетера. Постепенно он вводится максимально близко к сердцу, а затем к коронарным сосудам. Катетер наполняется рентгеноконтрастным веществом, а затем им наполняются сосуды.
Использование ангиографа дает возможность зафиксировать движение вещества по КС вместе с кровью. На экран аппарата выводится четкое изображение. Его также можно сохранить на карте памяти.
На изображении можно увидеть толщину просвета сосудов, определить места, в которых сосуды сужаются. Огромный плюс этого метода заключается в том, что изображение показывает и места внутри сосудов, в которые кровь не имеет возможности поступать. Операция продолжается на протяжении 40–50 минут.
Тромбы внутри сосудов – окклюзии. Их наличие дает возможность точно определиться в необходимости проведения незамедлительной операции или использовании малоинвазивного метода лечения для лечения ишемической болезни сердца.
Коронарография и стентирование коронарных артерий могут быть сделаны одновременно. Метод стентирования относится к довольно молодым, но результативным. Он является альтернативой коронарному шунтированию. Его суть заключается в том, что через бедренную артерию вводится тонкий зонд, на конце которого прикреплен стент и баллон. После того, как зонд аккуратно будет подведен к месту сужения сосудов или месту, в котором образовался сгусток крови, баллон раздувается. Это позволяет расширить просвет и установить в этом месте стент – капсулу, которая не даст сосудам обратно сузиться.
Селективная коронарография и стентирование – это два современных метода, которые дают возможность не только максимально точно определить места сужения сосудов, но и определить, сколько их есть в организме. Кроме этого, эти методы снижают возможность негативных последствий после операции к минимуму.
Возможные осложнения
Коронаровентрикулография используется в современной медицине, как наиболее эффективный, малокровный и результативный метод, который позволяет лечить ишемическую болезнь сердца максимально быстро.
Однако, стоит отметить, что существует вероятность возникновения нежелательных последствий. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить следующие:
- на бедре или предплечье, где был сделан прокол, возможно довольно сильное кровотечение;
- внезапные проявления разнообразного рода аритмий;
- проявление внезапной аллергической реакции на введение рентгеноконтрастного вещества;
- отслоение большой площади внутреннего слоя артерии;
- возможность развития инфаркта миокарда.
Специалисты обязаны в обязательном порядке не только рассказать пациенту, что такое коронарография, рассказать, сколько и как проходит операция, насколько она опасна, но и предупредить о возможности возникновения нежелательных последствий.
Метод коронаровентрикулографии сделает жизнь многих пациентов с ишемической болезнью сердца долгой и активной. Будьте здоровы!