Тампонада сердца

Одной из разновидностей патологий сердца является такой процесс, как тампонада.

При диагностировании у пациента такого заболевания возникает непосредственная угроза его жизни.

Дабы не допустить этого, следует знать, каковы же основные признаки тампонады сердца и как избежать ее развития.

Суть патологии

Само сердце и начальные части больших сосудов располагаются в околосердечной сумке. Она образована из листков перикарда. Внутренняя полость сумки заполнена специфической жидкостью светлого цвета. Эта жидкость отвечает за легкость сократительных движений при сокращении сердца. Общий объем этой жидкости равен приблизительно 20–35 мл.

По результатам проведенных исследований установлено, что стенки сумки отличаются устойчивостью к высокому давлению. Они способны выдержать давление до 20 атмосфер, вмещая в себе около 1000 мл жидкости. Основная функция такой сумки состоит в обеспечении защиты сердечной мышцы (миокарда) от существенного растяжения.

В том случае, если объем жидкости в полости околосердечной сумки увеличивается от 200 мл и больше, происходит резкое повышение уровня давления, что влечет за собой сдавливание мышцы сердца, комплекса всех мышц и нервов, связанных с ним, а также большинства крупных сосудов.

Такой процесс известен под названием тампонада. При тампонаде происходит нарушение кровообращения.

Формы проявления

В современной медицине известны две формы патологии, классификация которых базируется на характере течения недуга:

1. Острая. Ее характерной особенностью является стремительное развитие. Данная форма отличается такими признаками: давление внутри околосердечной суки стремительно растет, что влечет за собой резкое и сильное сдавливание миокарда и всех сосудов. У пациента развивается ишемия сердечной мышцы, которая сопровождается значительным уменьшением общего объема крови, которая из предсердия направляется в сердечные желудочки. Наблюдается уменьшение сердечного выброса крови, а также повышение давления в полости вен. Острая тампонада сердца приводит к развитию у больного острой сердечной недостаточности. При несвоевременно оказанной медицинской помощи человек может умереть.
2. Хроническая. В сумку перикарда жидкость поступает постепенно (этот процесс может занять от одного месяца до года). Благодаря этому перикард имеет время для постепенной адаптации к увеличению давления внутри полости сумки. При хронической форме тампонады сердца давление повышается незначительно, даже в том случае, когда объем жидкости внутри сумки близок к 2000 мл. При повышении этого показателя, давление также начинает расти, что происходит в результате неспособности перикарда к дальнейшему растягиванию.

Форма течения патологии имеет непосредственное влияние на общее состояние пациента, а также на выбор курса лечебной терапии.

Причины

Выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Среди основных причин тампонады сердца можно выделить такие:

• инфаркт миокарда, который сопровождается разрывом мышцы сердца;
• кровоизлияние в перикард, которое является результатом проведения оперативного вмешательства (катетеризации, зондирования, биопсии, шунтирования);
• механическая травма грудной клетки, при которой произошло нарушение целостности сердца или миокарда;
• разрыв аорты;
• развитие почечной недостаточности;
• отрицательное воздействие препаратов из группы антикоагулянтов;
• разного рода инфекционные заболевания;
• развитие перикардита;
• нестабильность процесса гемодинамики.

Кроме этого, следует отметить, что для тампонады сердца также характерным является осложнение течения уже существующих у пациента заболеваний почек и надпочечников, сердца и печени.

Симптомы

Хотелось бы отметить, что данное заболевание имеет специфические признаки. Это связано с тем, что у пациента из-за нарушения функционирования сердца развивается венозный застой.

В результате такой ситуации у больного значительно замедляются метаболические процессы, а также патологические реакции.

Среди наиболее значимых признаков болезни можно назвать следующие симптомы тампонады сердца:

1. Ощущение сдавливания грудной клетки. Это связано с увеличением миокарда в размерах. Кроме этого, накапливающаяся жидкость оказывает давление на перикард, что приводит к неприятным ощущениям.
2. Одышка. Она беспокоит больного не только при увеличении физической нагрузки, но и в спокойном лежачем положении.
3. Паника. Вышеперечисленные симптомы вызывают у человека ощущение страха, панику и растерянность, которые со временем только усиливаются.
4. Внезапная слабость. Она проявляется в треморе верхних конечностей, обморочных состояниях. При появлении таких признаков больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
5. Бледность кожных покровов, которая сопровождается сильным выделением пота. Эти симптомы тампонады сердца связаны с тем, что происходит нарушение функционирования мышцы сердца.
6. Гипотония. В желудочки поступает недостаточное количество крови. Пониженное артериальное давление сигнализирует о чрезмерном количестве жидкости, скопившейся в перикарде.
7. Редкое сердцебиение. Стоит отметить, что удары сердца в этом случае глухие и со слабым наполнением.

В современной медицине существует такое понятие, как «триада Бека». Под ним подразумевается три основных признака, характерных для этого заболевания, а именно для его острой формы проявления. Сюда входят такие симптомы:

• низкое артериальное давление;
• глухое и редкое биение сердца;
• повышенное центральное венозное давление.

Как правило, такая симптоматика проявляется при разрыве миокарда.

Обнаружение вышеперечисленных признаков является явным свидетельством того, что стоит незамедлительно обратиться к специалистам для прохождения обследования.

Лечебная терапия

Так как данная патология несет угрозу жизни пациенту, в первую очередь, лечение заключается в срочном извлечении лишней жидкости из перикарда. Для этого проводится такая процедура, как перикардиоцентез. В некоторых случаях жидкость удаляется операционным путем.

Эти процедуры в обязательном порядке проводятся параллельно с постоянным мониторированием состояния пациента посредством использования рентгена или электрокардиограммы.

Дабы поддержать гемодинамические процессы в норме, больному внутривенно водят плазму крови, а также препараты группы ноотропы.

Положительная динамика при таком методе лечения заметна практически мгновенно (достаточно извлечь из перикарда около 25–55 мл жидкости).

В случае риска возникновения повторной тампонады специалисты отдают предпочтение такому виду хирургического вмешательства, как перикардиотмия. Его суть заключается в том, что в стенке перикарда делают отверстие небольшого диаметра, через которое выводится лишняя жидкость. Этот метод позволяет удалить больший объем жидкости, чем предыдущие.

Что касается медикаментозного лечения гемотампонады, оно направлено на устранение факторов или сопутствующих недугов, которые спровоцировали патологию.

Для того чтобы избежать развития такого серьезного заболевания, специалисты рекомендуют более ответственно относиться к своему здоровью, прислушиваться к сигналам, которые подает нам организм.