Брадиаритмия и ее особенности у детей

Брадиаритмия у детейБрадиаритмия трактуется как нарушение ритма, характеризующееся урежением числа сердечных сокращений. Такое расстройство наблюдается в любой возрастной группе и игнорировать его нельзя, так как это может свидетельствовать о серьезных проблемах у ребенка.

О брадикардии в зависимости от возраста у детей говорят, когда синусовый ритм меньше допустимых цифр. Прежде чем вести речь о патологии, необходимо знать норму. Количество сокращений сердца в детском возрасте является вариабельным показателем.

Допустимые значения числа сердечных ударов:

  • Новорожденные: 125-160
  • 6 месяцев: 130-135
  • 1 год: 120-125
  • 2 года: 110-115
  • 3 года: 105-110
  • 5 лет: 100-105
  • 8 лет: 90-100
  • 10 лет: 80-85
  • 12 лет и старше: 70-75

Этиология

Сердечные ударыПричины брадикардии у детей различны и их можно разделить на три основных класса: функциональные, экстракардиальные, интракардиальные. Функциональные не связаны с патологическими нарушениями в организме. К ним относятся:

  1. Активные занятия спортом
  2. Гипотермия

Когда урежение ритма происходит на фоне некоронагенных заболеваний, то говорят об экстракардиальных причинах:

  1. Гипотиреоз
  2. Интоксикация лекарственными средствами (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
  3. Инфекции (дифтерия, брюшной тип)
  4. Повышенное внутричерепное давление
  5. Синдром ночного апноэ
  6. Гипогликемия
  7. Электролитный дисбаланс (гиперкалиемия)

 Синдром ночного апноэБрадикардия сердца у детей может наблюдаться нередко при сердечной патологии, а иначе говоря экстракардиальной:

  1. Вирусный миокардит
  2. Кардиомиопатии
  3. Инфаркт миокарда

Классификация

Брадикардия у детей классифицируется по ряду признаков, что помогает определить точно какое именно нарушение ритма на кардиограмме, тактику лечения, тяжесть состояния. Выделяют два вида рассматриваемой аритмии. Первый связан с изменением регулярности образования импульса либо нарушением деятельности функционирующего очага возбуждения. Этот тип включает:

  1. Синусовую брадиаритмию
  2. Синдром слабости синусового узла
  3. Брадиформа синдромов преждевременного возбуждения желудочков

ЛечениеВторой вид связан с патологическим проведением импульса в проводящей системе, анатомических структурах, куда относятся:

  1. Синоатриальная блокада
  2. Атриовентрикулярная блокада

Клиническая картина

Клинические проявления зависят от степени уменьшения пульса, постоянства аритмии, возраста пациента. Умеренная брадикардия, когда число сердечных сокращений уменьшается незначительно, на самочувствие не влияет и может не проявляться.

Значительное снижение пульса приведет к появлению симптомов, связанных с нарушением мозгового и коронарного кровообращения, сердечной недостаточностью, нестабильностью артериального давления.

Потеря сознанияПациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость, непереносимость физической нагрузки, боли за грудиной, частые кризы с повышением или понижением артериального давления, дискомфорт в подреберье справа, отечность ног, резко возникшие приступы головокружения с потерей сознания.

Брадикардия у детей также проявляется несвойственными для возраста симптомами.

Отмечаются снижение концентрация, внимания, расстройства сна, отставание от сверстников в нервно-психическом и физическом развитии. В возрасте до 3 лет такая симптоматика находится на первом плане.

Диагностика

Рассматриваемая аритмия диагностируется без труда. С этой целью используются расспрос пациента, объективный осмотр, данные лабораторных и неинвазивных методов исследования.

ВРасспрос пациентао время расспроса пациента или родителей можно узнать характерные жалобы. Из анамнеза выясняется наличие хронических заболеваний, сведения о принимаемых лекарствах, интенсивность физических нагрузок.

Осмотр безошибочно подтверждает диагноз. Пульсация на периферических сосудах и число сердечных сокращений ниже допустимой возрастной нормы. Наряду с этим, можно обнаружить специфические симптомы заболеваний, спровоцировавших расстройство ритма, отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

Однозначный ответ о том, что имеется брадикардия у ребенка дает электрокардиография. В сомнительном случае, а также для более информативного результата снимается кардиограмма на длинной ленте или с нагрузочными пробами, проводится суточное холтеровское мониторирование. Диагностика сопутствующих патологий осуществляется методами ультразвукового исследования, рентгеновской и компьютерной томографии.

Лабораторное обследование выявляет снижение глюкозы крови, высокий уровень калия, гормональные отклонения.

Лечение

Лабораторное обследованиеБрадикардия с легким отклонением от допустимой величины не нуждается в лечебных мероприятиях. Она чаще встречается у спортсменов и не свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. В противном случае, когда брадикардия у детей сопровождается нарушением гемодинамики необходимо выбрать оптимальную тактику терапии.

С этой целью используются лекарственные средства (холинолитики, стимуляторы бета – адренорецепторов миокарда). При неэффективности медикаментозных препаратов, тяжелом соматическом состоянии прибегают к электроимпульсной терапии.

ПХолинолитикиомощь пациентам с брадиаритмией подразумевает устранение состояний, спровоцировавших урежение частоты сокращений сердца.

При гипотермии нужно согреть заболевшего, в случае гипотиреоза скорректировать гормональный фон, а если обнаружена гиперкалиемия, привести показатель к норме.