Мерцательная аритмия: механизм возникновения, разновидности, диагностика и лечение, прогнозы и последствия для жизни

Мерцательная аритмия сердцаМерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение нормального сердечного ритма. По статистике, она встречается у 0,5% населения.

Механизм работы предсердий изменяется. Вместо одного сильного сокращения предсердий происходит множество слабых. В норме их сокращение регулирует только синусовый узел.

При мерцательной аритмии другие нервные клетки сердца также берут на себя эту функцию. Частота сокращения верхних камер сердца – предсердий – учащается. А частота сокращения нижних камер — желудочков — остается прежней. Это связано с тем, что атриовентрикулярный узел, который разделяет нервные волокна предсердий и желудочков, не пропускает электрические импульсы из верхних камер в нижние.

Классификация

Существует всего две формы мерцательной аритмии: постоянная и приступообразная (параксизмальная). При первой форме аритмии предсердия всегда совершают несколько слабых сокращений, а при параксизмальной нормальные одиночные сокращения чередуются с волнообразными. При отсутствии лечения параксизмальная форма может перерасти в постоянную.

Плохое самочувствиеЧастота приступов у пациентов с параксизмальной аритмией может быть разной. Иногда приступы происходят несколько раз в жизни, а иногда они происходят несколько раз в день.

Плохое самочувствие возникает только в начале приступа, когда сердце переходит из нормального режима работы в паталогический, в остальное время у пациента состояние отличное.

Приступ, длиной более половины месяца – симптом перехода аритмии в постоянную форму. Если пульс при этом остается нормальным, то постоянная аритмия мерцательная может проходить даже бессимптомно. Однако при тахикардии — учащенном сердцебиении — и брадикардии – замедленном сердцебиении – симптомы нарушения работы сердца выражены ярко.

Приступ, во время занятий спортомДругая классификация делит аритмию на вагусный тип и геперадренргический. Вагусный тип у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Приступ происходит в любое время суток при спокойном и неподвижном положении тела – во время завтрака, обеда или ужина, во время сна и отдыха.

При занятиях спортом, физическом труде, стрессе приступы не происходят. Способствуют появлению приступа ношение одежды, давящей на шею и живот, а также состояния кишечника, при которых возникает его вздутие.

Гиперадренергический тип распространен среди женщин. Приступ может происходить в стрессовых ситуациях и после физических нагрузок. Для того, чтобы приступ прекратился, необходим отдых и спокойствие.

Что происходит при аритмии?

СлабостьСердце начинает медленнее перекачивать кровь, из-за чего кровоснабжение органов ухудшается. Происходит застой крови в сердце. Частота сердечных сокращений увеличивается, человек чувствует слабость.

Симптомы могут быть разнообразными: руки и ноги холодеют, тело дрожит или потеет, голова кружится. В редких случаях возможна даже потеря сознания.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить, чем было вызвано ухудшение самочувствия и поставить диагноз, определить прогноз при мерцательной аритмии, кардиолог должен назначит пациенту ЭКГ – электрокардиограмму. Этот метод фиксирует силу и частоту сокращений предсердий и желудочков, длины пауз между ними. Зубцы P (отвечают за сокращение предсердий) низкие, однако их количество гораздо больше зубцов Т, которые показывают, как работают желудочки.

В случае приступообразной мерцательной аритмии применяется холтеровское монтирование – ЭКГ записывается в течение долгого промежутка времени – от 2 до 7 суток. При этом пациент носит с собой регистратор – прибор, который измеряет активность камер сердца.

Фибрилляция предсердийФибрилляция предсердий – опасное заболевание.

Из-за того, что кровь становится вязкой и малотекучей, в сосудах могут образоваться тромбы. Тромб, перемещаясь с током крови, может закупорить кровеносный сосуд и вызвать его разрыв.

При этом ухудшится снабжение кровью того органа, в котором разорвался сосуд. Это чревато такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт – он происходит при разрыве сосудов сердца — и инсульт – он случается из-за разрыва сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Какие заболевания вызывают мерцательную аритмию? Ишемическая болезнь, пороки сердца, слабость синусового узла, гипертония, сахарный диабет, алкоголизм, избыток гормонов щитовидной железы или недостаток солей в жидкостях организма – самые частые причины нарушения ритма сердечных сокращений. Идиопатическая, то есть беспричинная аритмия, встречается крайне редко. Порой причина может быть неожиданной, например, аритмию вызывает чрезмерное употребление кофейных напитков.

Лечение

Бананы, обязательные в рационеДля того, чтобы избавиться от аритмии, надо, прежде всего, вылечить заболевание, которое послужило его причиной. Так как аритмия характеризуется уменьшением концентрации солей калия и магния во внутренней среде организма, пациентам рекомендуется диета, включающая в себя бананы, изюм, курагу, тыкву, кабачки. Панангин, аспаргам – препараты, которые содержат большое количество калия и магния.

При вагусном типе пациенту необходимо избегать перееданий. Это устранит факторы, которые провоцируют приступ – вздутие живота, запоры и ожирение. При гиперадренергическом типе необходимо снизить эмоциональную и физическую нагрузку. Если стресса избежать невозможно, пациент должен принимать успокоительные – валерьянку, пустырник или другие препараты. Стоит употреблять меньше напитков, богатых кофеином – кофе, крепкого чая, кока-колы и энергетиков.

Бета - блокаторыЕсли изменение образа жизни не может помочь пациенту, врач прописывает пациенту лекарства. Это могут быть бета-адреноблокаторы, сульфат магния и кальция, мембраностабилизирующие препараты, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды. Многие из нас слышали их названия: это Лидокаин, Новокаинамид, Верапамил, Альдопренолол, настойки ландыша и перицвета.

Хирургические методы применяются крайне редко, потому что самая эффективная операция – имплантация кардиовертора-дефибриллятора – стоит довольно дорого.

Что делать, если случился приступ?

Нужно снять тугую одежду, обеспечить приток свежего воздуха: лучше открыть окно, а не выходить на улицу, ведь возможен обморок. Нужно прилечь или присесть, принять назначенные кардиологом препараты или успокоительное. Если больной упал в обморок, чувствует слабость или удушье, необходимо немедленно вызвать медиков.

Прогноз и последствия

Врач назначает лечениеПри наличии других серьезных заболеваний врач говорит: мерцательная аритмия прогноз жизни — неблагоприятный. Ведь помимо возникновения тромбов, аритмия может приводить даже к остановке работы сердца.

Из-за низкого поступления крови в сосуды может возникнуть аритмогенный шок – патологическое состояние, для устранения которого нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Поэтому не стоит пренебрегать лечением: нужно принимать прописанные врачом препараты даже при улучшении самочувствия. А если аритмия не проходит, тогда нужно повторно обратиться к кардиологу.