Мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение нормального сердечного ритма. По статистике, она встречается у 0,5% населения.
Механизм работы предсердий изменяется. Вместо одного сильного сокращения предсердий происходит множество слабых. В норме их сокращение регулирует только синусовый узел.
При мерцательной аритмии другие нервные клетки сердца также берут на себя эту функцию. Частота сокращения верхних камер сердца – предсердий – учащается. А частота сокращения нижних камер — желудочков — остается прежней. Это связано с тем, что атриовентрикулярный узел, который разделяет нервные волокна предсердий и желудочков, не пропускает электрические импульсы из верхних камер в нижние.
Классификация
Существует всего две формы мерцательной аритмии: постоянная и приступообразная (параксизмальная). При первой форме аритмии предсердия всегда совершают несколько слабых сокращений, а при параксизмальной нормальные одиночные сокращения чередуются с волнообразными. При отсутствии лечения параксизмальная форма может перерасти в постоянную.
Частота приступов у пациентов с параксизмальной аритмией может быть разной. Иногда приступы происходят несколько раз в жизни, а иногда они происходят несколько раз в день.
Плохое самочувствие возникает только в начале приступа, когда сердце переходит из нормального режима работы в паталогический, в остальное время у пациента состояние отличное.
Приступ, длиной более половины месяца – симптом перехода аритмии в постоянную форму. Если пульс при этом остается нормальным, то постоянная аритмия мерцательная может проходить даже бессимптомно. Однако при тахикардии — учащенном сердцебиении — и брадикардии – замедленном сердцебиении – симптомы нарушения работы сердца выражены ярко.
Другая классификация делит аритмию на вагусный тип и геперадренргический. Вагусный тип у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Приступ происходит в любое время суток при спокойном и неподвижном положении тела – во время завтрака, обеда или ужина, во время сна и отдыха.
При занятиях спортом, физическом труде, стрессе приступы не происходят. Способствуют появлению приступа ношение одежды, давящей на шею и живот, а также состояния кишечника, при которых возникает его вздутие.
Гиперадренергический тип распространен среди женщин. Приступ может происходить в стрессовых ситуациях и после физических нагрузок. Для того, чтобы приступ прекратился, необходим отдых и спокойствие.
Что происходит при аритмии?
Сердце начинает медленнее перекачивать кровь, из-за чего кровоснабжение органов ухудшается. Происходит застой крови в сердце. Частота сердечных сокращений увеличивается, человек чувствует слабость.
Симптомы могут быть разнообразными: руки и ноги холодеют, тело дрожит или потеет, голова кружится. В редких случаях возможна даже потеря сознания.
Диагностика заболевания
Для того, чтобы выявить, чем было вызвано ухудшение самочувствия и поставить диагноз, определить прогноз при мерцательной аритмии, кардиолог должен назначит пациенту ЭКГ – электрокардиограмму. Этот метод фиксирует силу и частоту сокращений предсердий и желудочков, длины пауз между ними. Зубцы P (отвечают за сокращение предсердий) низкие, однако их количество гораздо больше зубцов Т, которые показывают, как работают желудочки.
В случае приступообразной мерцательной аритмии применяется холтеровское монтирование – ЭКГ записывается в течение долгого промежутка времени – от 2 до 7 суток. При этом пациент носит с собой регистратор – прибор, который измеряет активность камер сердца.
Фибрилляция предсердий – опасное заболевание.
Из-за того, что кровь становится вязкой и малотекучей, в сосудах могут образоваться тромбы. Тромб, перемещаясь с током крови, может закупорить кровеносный сосуд и вызвать его разрыв.
При этом ухудшится снабжение кровью того органа, в котором разорвался сосуд. Это чревато такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт – он происходит при разрыве сосудов сердца — и инсульт – он случается из-за разрыва сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Какие заболевания вызывают мерцательную аритмию? Ишемическая болезнь, пороки сердца, слабость синусового узла, гипертония, сахарный диабет, алкоголизм, избыток гормонов щитовидной железы или недостаток солей в жидкостях организма – самые частые причины нарушения ритма сердечных сокращений. Идиопатическая, то есть беспричинная аритмия, встречается крайне редко. Порой причина может быть неожиданной, например, аритмию вызывает чрезмерное употребление кофейных напитков.
Лечение
Для того, чтобы избавиться от аритмии, надо, прежде всего, вылечить заболевание, которое послужило его причиной. Так как аритмия характеризуется уменьшением концентрации солей калия и магния во внутренней среде организма, пациентам рекомендуется диета, включающая в себя бананы, изюм, курагу, тыкву, кабачки. Панангин, аспаргам – препараты, которые содержат большое количество калия и магния.
При вагусном типе пациенту необходимо избегать перееданий. Это устранит факторы, которые провоцируют приступ – вздутие живота, запоры и ожирение. При гиперадренергическом типе необходимо снизить эмоциональную и физическую нагрузку. Если стресса избежать невозможно, пациент должен принимать успокоительные – валерьянку, пустырник или другие препараты. Стоит употреблять меньше напитков, богатых кофеином – кофе, крепкого чая, кока-колы и энергетиков.
Если изменение образа жизни не может помочь пациенту, врач прописывает пациенту лекарства. Это могут быть бета-адреноблокаторы, сульфат магния и кальция, мембраностабилизирующие препараты, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды. Многие из нас слышали их названия: это Лидокаин, Новокаинамид, Верапамил, Альдопренолол, настойки ландыша и перицвета.
Хирургические методы применяются крайне редко, потому что самая эффективная операция – имплантация кардиовертора-дефибриллятора – стоит довольно дорого.
Что делать, если случился приступ?
Нужно снять тугую одежду, обеспечить приток свежего воздуха: лучше открыть окно, а не выходить на улицу, ведь возможен обморок. Нужно прилечь или присесть, принять назначенные кардиологом препараты или успокоительное. Если больной упал в обморок, чувствует слабость или удушье, необходимо немедленно вызвать медиков.
Прогноз и последствия
При наличии других серьезных заболеваний врач говорит: мерцательная аритмия прогноз жизни — неблагоприятный. Ведь помимо возникновения тромбов, аритмия может приводить даже к остановке работы сердца.
Из-за низкого поступления крови в сосуды может возникнуть аритмогенный шок – патологическое состояние, для устранения которого нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Поэтому не стоит пренебрегать лечением: нужно принимать прописанные врачом препараты даже при улучшении самочувствия. А если аритмия не проходит, тогда нужно повторно обратиться к кардиологу.