Вынашивание ребенка – большая нагрузка для женщины, в этот период могут появиться проблемы с сердцем, вызванные физическими нагрузками или гиподинамией, гормональными изменениями и перегруженной ЦНС.
Особенно страдают женщины, ранее перенесшие оперативное вмешательство на сердце. Такие пациентки наблюдаются у кардиолога еще до беременности. У них может возникнуть аритмия при беременности, связанная с высоким тонусом симпатического отдела ВНС. Терапия беременных с нарушением работы сердца, включает диагностику с легкими и бронхами, выявление проблем, связанных с функционированием щитовидной железы и других патологий, вызывающих аритмию.
Причины нарушений ритма сердечной деятельности у беременных
В ряде случаев аритмия у беременных вызывается вредными привычками, курением, алкогольными напитками, большим количеством кофе. Для изменения состояния в лучшую сторону женщине необходимо отказаться от вредных привычек.
Экстрасистолия – основная причина нарушения ритма сердца.
- дискомфортные ощущения в области сердца;
- перебои ритма, вызывающие тревогу;
- боли в груди.
Экстрасистолия не считается противопоказанием к вынашиванию ребенка и не требует лекарственной терапии. При выявлении желудочковой аритмии, считающейся опасным состоянием, пациенткам назначают кардиоселективные бета-блокаторы или антиаритмические лекарственные средства.
Аритмия сердца при беременности может осложниться наджелудочковой параксизмальной тахикардией.
Причины наджелудочковой параксизмальной тахикардии:
- острая или хроническая ишемия;
- воспаление сердечной мышцы;
- кардиомиопатия;
- передозировка гликозидами.
Что делать, если беременной приступ тахикардии? При сильной одышке и падении артериального давления необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Медики введут препараты, корректирующие сердечный ритм.
Рефлекторная стимуляция вагусного нерва может снять несильный приступ и срочное медицинское вмешательство не требуется. В тяжелых случаях терапия антиаритмическими препаратами назначается на весь период беременности, при этом используются средства, минимально влияющие на плод.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия при беременности делится на первичную и вторичную. Вторичная аритмия связана с органическими поражениями сердца (пороки, кардиомиопатия) а также нарушением легочной деятельности и тиреотоксикозом.
Терапия и профилактика
Основные профилактические мероприятия для предупреждения нарушений ритма сердца:
- Постановка диагноза и исключение таких факторов влияния на сердечную деятельность как алкоголь, курение, прием гликозидов.
- Корректировка проблем щитовидной железы.
- Купирование приступов тахикардии, осложняющихся острой сердечной недостаточностью.
- Назначение гипарина, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов. Проведение антитромботического лечения противопоказано пациенткам и идеопатической фибрилляцией предсердий.
Желудочковая тахикардия
Встречается нечасто, в основном у пациенток с кардиомиопатией, пороками сердца, дисплазий правого желудочка, патологиями проводящей системы.
Здоровых беременных женщин желудочковая тахикардия беспокоит при повышенной функциональности надпочечников. Состояние пациенток контролирует аритмолог, медикаментозная терапия этой группе женщин не требуется.
Тахикардия, возникающая вследствие блокады сердца
Нарушение представляет собой блокаду проводящей системы сердца, когда синусовый узел перестает подавать электрический импульс.
Причины сердечной блокады:
- воспаление миокарда;
- склеротические изменения в миокарде;
- передозировка гликозидов и бета-блокаторов;
- нарушение электролитного баланса.
Сердечная блокада может диагностироваться у здоровых беременных при повышении тонуса ПНС.
Нарушение сердечного ритма у плода
Аритмия у плода может вызываться различными заболеваниями или нарушением обменных процессов.
На сегодняшний день аритмия у плода делится на брадикардическую и тахикардическую.
По клиническому течению аритмия классифицируется, как доброкачественная, не вызывающая сердечной недостаточности и как злокачественная.
Вызвать брадикардию у плода может передавливание пуповины, анемия или низкое давление у матери, то есть состояние кислородного голодания.
Профилактические меры для предупреждения брадикардии у плода:
- Исключается сон в положении на спине, чтобы снять компрессию полой вены.
- Пациентки переводятся на специальную витаминизированную диету.
- Беременным нужны прогулки и легкая физкультура на свежем воздухе.
- Обязательны консультации у специалистов.
Аритмия у плода может быть вызвана хромосомными нарушениями, анемией, внутриутробными инфекциями, кислородным голоданием. При своевременной диагностике и адекватном лечении брадикардию удается вылечить уже на первом году жизни ребенка.
Для диагностики нарушений, связанных с сердечным ритмом у плода используют несколько методик:
- УЗИ;
- аускультация;
- кардиотокография
- эхокардиография.
На УЗИ сердечный ритм прослушивается уже после семи недель беременности. Специалист диагностирует патологическое строение сердца, используя его четырехкамерную проекцию. При выявлении проблем, беременную женщину направляют на эхокардиографию, необходимую для исследования кровотока в сердечных отделах ребенка.
После двадцатой недели беременности сердцебиение плода хорошо прослушивается через трубочку пластиковую или деревянную, аускультация помогает выяснить насколько правильно размещение плода.
Аритмия у плода, а также патологии в функционировании сосудов матки и плода выявляются на кардиотокографии. Процедура безопасна и позволяет выявить сразу несколько проблем.
Аритмия у плода не всегда свидетельствует о серьезной проблеме, чаще всего она проходит сама по себе и не требует лечения, но в любом случае беременной женщине необходимо наблюдаться у специалистов и пройти все обследования.