Сложность заболевания заключается в том, что развитие легочной гипертензии приводит к уменьшению объема крови, обогащенной кислородом, которая поступает ко всем внутренним органам и тканям, в том числе и сердцу.
Такое состояние заставляет сердечный миокард правого желудочка рефлекторно увеличивать выброс крови, дабы искусственным путем максимально компенсироватьнедостаточное количество кислорода в тканях и органах.
Длительный период такой работы миокарда сердца приводит к его перегрузке и наращиванию мышечной ткани миокарда.
Этот период называется компенсаторным. Длительное течение заболевания истощает силы и ресурсы сердца, а компенсаторные процессы значительно ослабевают. Наступает период декомпенсации, который влечет за собой необратимые изменения в работе сердечного миокарда.
При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.
В современной медицине выделяют такие причины развития легочно-сердечной недостаточности:
- Наличие бронхолегочных заболеваний.
- бронхиолит или хронический бронхит;
- эмфизема легких;
- тяжелая пневмония;
- пневмосклероз;
- туберкулез;
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическое заболевание.
- Болезни сосудов:
- атеросклероз сосудов легких;
- воспаление средостения;
- аневризма сосудов легких;
- васкулит легких;
- тромбоз артерий легких.
- Деформация диафрагмы или грудины:
- кифосколиоз;
- заболевание Бехтерева;
- нарушение сокращения диафрагмы;
- полиомиелит.
В результате воздействия факторов заболевания сосудов легких, происходит закупорка артерий тромбами, что приводит к их сужению. Возможно также утолщение стенок артерий в результате образования на них опухоли.
Заболевания легких или деформация диафрагмы влечет за собой процесс сдавливания сосудов и артерий. В результате этого значительно увеличивается давление внутри легочного круга кровообращения и образованию гипоксии.
Нередки случаи, когда сердечно-легочная недостаточность развивается стремительно (острая форма). В этом случае необходимо срочная медпомощь. Причинами развития острой формы можно назвать следующие:
- образование спазма или тромбов на стенках артерий легких;
- поражение большого процента легких;
- астма;
- скапливание в плевральной полости жидкости или воздуха (пневмоторакс);
- тяжелая форма заболевания митрального сердечного клапана;
- травмирование грудины.
В таком случае стремительно развивается нарушение кровообращения в правой половине сердца.
Симптоматика
Факторы, которые спровоцировали болезнь, имеют непосредственное влияние на ее скорость развития и проявление симптомов. Например, при острой форме недуга проявляются следующие симптомы:
- частое и тяжелое дыхание;
- резкое понижение кровяного давления;
- одышка;
- набухание вен в области шеи;
- у пациента возникает нехватка воздуха (удушье);
- посинение верхних и нижних конечностей или носогубной области;
- тело человека покрывается холодным и липким потом;
- ощущение сильных болей в области грудины.
Кроме этих симптомов также нередко наблюдается сильная пульсация в эпигастральной области правого сердечного желудочка.
На электрокардиограмме можно заметить большие перегрузки правого сердечного желудочка и предсердия.
В процессе выслушивания отчетливо слышно, что сердце бьется в ритме галопа приглушенными тонами.
Развитие у пациента тромоэмболии может привести к отеку легких и смерти.
Хроническое течение сердечно-легочной недостаточности развивается постепенно. Этот период может занимать от нескольких дней до года. Такая форма заболевания, как правило, имеет такие симптомы
- возникновение одышки при больших физических перегрузках;
- пульсация в области эпигастрии;
- посинение кончиков пальцев на руках или носогубной области;
- сильное головокружение;
- частое сокращение сердца.
Если наступает декомпенсированная стадия течения болезни, симптоматика резко усиливается, что приводит к образованию необратимых процессов в организме пациента. В таком случае можно наблюдать такую картину:
- у человека сильная одышка, даже в состоянии покоя, которая значительно усиливается, когда он принимает горизонтальное положение;
- боли в области сердца ишемического характера;
- вены на шее набухают. При вдохе набухание увеличивается;
- артериальное давление понижается;
- покровы кожи синеют по всей площади;
- печень увеличивается, наблюдается боль в правом подреберье;
- появляются отеки на нижних конечностях.
Если больному не оказать своевременное и правильное лечение, гипоксия может спровоцировать токсическое поражение мозга или нефропатию. Такое состояние проявляется слабостью человека, вялостью, постоянным ощущением сонливости и апатией. Общий анализ крови показывает увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов.
Диагностика
Развитие сердечно-легочной недостаточности требует консультации у специалистов нескольких профилей (пульмонолог и кардиолог).
В первую очередь нужно расспросить пациента о течении заболевания, скорости его развития, симптомах, которые он у себя наблюдает, расспросить об образе жизни, который он ведет. Узнать, какие вредные привычки у него есть. Узнать, в каких условиях человек работает.
После этого проводится тщательное выслушивание сердца и легких, измеряется артериальное давление.
Начинать лечение сердечно-легочной недостаточности можно только после проведения таких методов обследования пациента:
- рентген сердца и легких (дает возможность определить наличие изменений в легких или утолщение средостения);
- томография (позволяет более глубоко изучить стадию развития патологий сердца и легких);
- эхокардиография (при помощи этого метода можно определить наличие изменений клапанов сердца или утолщение стенок сердечного миокарда);
- электрокардиография (поможет определить уровень проводимости сердечного миокарда);
- ангиография (поможет выявить развитие утолщения или образования тромбов в венах, сосудах или артериях легких и сердца);
- спирометрия (определит степень развития недостаточности дыхания).
На симптомы заболевания нужно обращать внимание как можно раньше, поскольку успешность лечения зависит от того, на какой стадии развития начата диагностика. Это необходимо делать, когда болезнь находится на легкой стадии развития недостаточности. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. От этого зависит ваша жизнь. Будьте здоровы!