Внеочередные сокращения сердца, выпадающие из общего ритма, называют экстрасистолиями. Неприятные симптомы экстрасистолии, проявляют себя обмороками, параличами и могут закончиться летальным исходом, в результате нарушения мозгового и сердечного кровообращения.
Виды экстрасистольных нарушений:
- функциональная;
- органическая;
- воспалительная;
Причины проявления экстрасистольных нарушений и их виды
Функциональные экстрасистолии возникают в результате патологических нарушений сердечной деятельности, при этом пороки сердца не наблюдаются.
Причины возникновения функциональных экстрасистол:
- неврозы;
- стрессы;
- шейный остеохондроз;
- передозировка медикаментозных препаратов;
- вредные привычки;
- идиопатические причины.
Причины возникновения органических экстрасистол:
- ишемические нарушения;
- инфаркт;
- кардиосклероз.
Причины воспалительных экстрасистолий:
- нарушенное кровообращение;
- пороки сердца;
- системные аутоиммунные заболевания.
В зависимости от локализации процесса экстрасистолы делят на желудочковые, предсердные, синусные, предсердно-желудочковые. Отдельно выделяют парасистолии, возникающие в результате одновременной работы экстрасистолического и обычного водителя ритма.
Экстрасистолии классифицируют по времени появления:
- бигеминия;
- тригеминия;
- квадригеминия.
Основные симптомы и признаки нарушения
Нечасто проявляющееся функциональное нарушение в большинстве случаев человеком не замечается. При неврозах, тяжелых функциональных нарушениях экстрасистолии переносятся очень тяжело, при органических проблемах намного легче.
Признаки экстрасистолии:
- чувство сжатия в груди;
- приливы;
- потливость;
- одышка;
- тревожность;
- страх;
- головокружение;
- падение остроты зрения;
- стенокардия;
- парезы;
- обморочные состояния.
Диагностика нарушения
Врач ставит диагноз, частично ориентируясь на жалобы пациента, прощупывание пульса и прослушивание сердца.
Для точной постановки диагноза требуется исследование работы сердца на ЭКГ, четко показывающее экстрасистолы.
Дополнительно кардиолог направляет пациентов на велоэргометрию, УЗИ, МРТ и нагрузочный тест.
Терапия заболевания
Лечат экстрасистолы врачи кардиологи, кардиохирурги, терапевты. Терапия начинается с устранения основной причины заболевания, ею могут и стать лекарственные препараты:
- эфедрин;
- антидепрессанты;
- дигоксин;
- глюкокортикостероиды;
- эуфиллин;
- кофеин;
Повышенная нервная возбудимость снимается легкими седативными препаратами (персен, пустырник; валерьянка). В более тяжелых случаях назначают транквилизаторы, например, афобазол.
Электролитный дисбаланс корректируют панангином (калий плюс магний).
Медикаментозное лечение требуется при повышении экстрасистол более двухсот в сутки или при наличии тяжелых симптомов.
Препараты, применяемые при развитии экстрасистолии наджелудочковой:
- этацизин;
- конкор;
- верапамил;
- амиодарон;
- пропафенон.
Желудочковую экстрасистолию лечат такими препаратами:
- этацизин;
- соталол;
- амиодарон:
- пропафенон.
Бета-блокаторы и верапамил при желудочковой форме не назначают. Бета-блокаторы наиболее эффективны при экстрасистолии, вызванной передозировкой гликозидами.
Возможные осложнения
Самые серьезные осложнения — пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, нарушение мозгового и сердечного кровообращения. Любое из этих состояний может кончиться смертью больного.
Общий прогноз зависит от причины нарушения и степени осложнений. Благоприятный прогноз обычно при экстрасистолиях функциональных, неблагоприятный при злокачественных и органических.
Экстрасистолии в детском возрасте
Проявление заболевания в детском возрасте имеет несколько причин:
- врожденные пороки сердца;
- нарушение функциональности щитовидной железы;
- физическое и эмоциональное напряжение;
- лечение медикаментами бронхиальной астмы.
Появление экстрасистол может быть связано с дистрофическими и воспалительными изменениями в тканях сердца, а также, вследствие интоксикации организма.
Экстрасистолии, симптомы нарушения у детей:
- перебои в работе сердца;
- чувство замирания сердца;
- боль в верхней части груди;
- чувство кратковременного прекращения работы сердца и вслед за этим один сильный удар.
Симптомы экстрасистолии у младенцев:
- нервная возбудимость;
- нарушение режима сна;
- крик, связанный с болью в области сердца.
Детские экстрасистолы классифицируют по их последовательности, локализации, лабильности, компенсаторной остановке.
Экстрасистолы у детей легко выявляются на кардиограмме:
- Деформация зубца предсердия Р и его преждевременное появление.
- Зубец Р виден перед QRS комплексом.
- Предсердные экстрасистолы выдают PR короткий, нормальный или длинный.
- Частичная компенсаторная пауза.
- Зубец Р по своей полярности отличается от зубца синусового.
Дети с экстрасистолами по уровню физического развития не отличаются от своих сверстников.
Чтобы выявить проблему необходимо провести комплексную диагностику, проанализировать симптомы и проследить анамнез.
Выявляя картину состояния сердечно-сосудистой системы, центральной и вегетативной, врач может поставить диагноз и найти причину заболевания.
В комплекс обследования входят такие мероприятия:
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- мониторирование холтеровское;
- выявление инфекций на клеточном уровне;
- анализ на гормоны эндокринной железы;
- анализ уровня электролитов в сыворотке крови;
- нейрофизиологическое обследование.
Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на исследование мозгового натрийуретического пептида, креатинкиназу, тропонин, ЧПЭКГ.
Электрокардиограмма — один из эффективных методов инструментальной диагностики, помогающий выявить характер аритмии.
Мониторирование холтеровское — метод позволяющий проводить длительную регистрацию ЭКГ в активном физическом состоянии ребенка.
Специальные переносные кардиомониторы регистрируют данные и дешифруют их, позволяя оценить связь аритмии с физическими нагрузками, определить ее ритм суточных проявлений.
Основные заболевания детей с экстрасистолией:
- энурез;
- рефлюкс гастроэзофагеальный;
- дискинезия ЖКТ и желчных протоков;
- метеозависимость.
Лечение заболевания
Терапию проводят в том случае, если в сердце выявлены структурные изменения. В большинстве случаев пациентов только наблюдают, направляя на обследование один раз в год.
У новорожденных экстрасистолы могут быть связаны с перенесенной внутриутробно гипоксией, в таком случае матерям рекомендуют обязательное грудное вскармливание. Если грудное вскармливание невозможно, ребенку необходима специальная смесь, витамины и микроэлементы.
Дети с экстрасистолией могут заниматься физкультурой, если нарушения носят нестабильный характер. Вопрос о возможных нагрузках решает врач, после проведения нагрузочных тестов.
Экстрасистолия вегетозависимая лечится метаболическими и ноотропными медицинскими препаратами, ребенку могут назначить мембраностабилизирующие препараты. Курс терапии составляет три месяца, два раза в год.
- пантогам;
- аминалон;
- глутаминовая кислота;
- семакс;
- ноофен;
- энцефабол.
Ноотропные лекарственные средства необходимы для активизации метаболизма клеток и восстановления нормальной работы вегетативной нервной системы.
Для снятия напряжения с нервной системы используют седативные препараты: нейровитан, фенибут, пикамилон.
При нарушениях в миокарде детям выписывают метаболические средства, восстанавливающие его электрическую активность: кардонат, кудесан, карнитина хлорид, милдронат.
Детей школьного возраста, имеющих проблемы с сердечным ритмом, снижающим качество жизни, лечат комплексно. В список лечебных мероприятий входят седативные лекарственные средства, антидепрессанты, психотерапия, специальная диета, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.
Для профилактики экстрасистолии у детей родителям рекомендуют приучать их к правильному образу жизни. Отсутствие вредных привычек, диетическое питание и соблюдение режима дня входят в комплекс профилактических мер, направленных на поддержание здоровья ребенка и его физической активности.