Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии растет с каждым годом, что обуславливает значительные социально-экономические потери.
Это вынуждает совершенствовать методы ранней диагностики, формирование приверженности к лечению, в особенности среди лиц трудоспособного возраста.
Далее в статье будет рассмотрено, какие же болезни сердца бывают, а также причины возникновения и основные методы диагностики.
Классификация
Принято выделять большое число отдельных нозологических форм. Чтобы рассмотреть каждую из них, необходимо затратить много времени. Задача статьи – предоставить информацию в упрощенном и систематизированном виде.
Патологию сердечно-сосудистой системы классифицируют по ряду критериев.
По характеру течения:
Острая патология характеризуется внезапным началом, яркой клинической симптоматикой и зачастую, при отсутствии адекватного лечения, приводит к хронизации процесса либо летальному исходу. К таким заболеваниям относятся инфаркт миокарда, тромбоэмболия, пароксизмальные аритмии, острая левожелудочковая недостаточность и другие.
Хроническими, которые отличаются постепенным началом и медленным прогрессированием симптомов, являются ишемическая болезнь, хроническая ревматическая болезнь сердца, различные нарушения ритма и так далее.
- Врожденные.
- Приобретенные.
Врожденные заболевания являются генетически детерминированными и обычно диагностируются в раннем возрасте.
В качестве примера можно привести пороки сердца, болезнь Ленегра.
Приобретенные формируются с течением времени под воздействием определенных факторов (инфекции, аутоиммунные процессы, вредные привычки, нарушение обмена веществ). Среди них ишемическая болезнь сердца, приобретенные пороки, миокардиты, хроническая недостаточность кровообращения и многие другие.
В зависимости от пораженных структур:
- Патология клапанного аппарата.
- Поражение оболочек (миокард, эндокард, перикард).
- Патология сосудов.
- Патология камер сердца.
Патология клапанного аппарата проявляется недостаточностью или стенозом одного или нескольких клапанов (аортального, митрального, трехстворчатого, клапана легочной артерии). Поражение оболочек сердца носит название миокардита, эндокардита, перикардита. Патология сосудов проявляется в виде воспалительного процесса (коронарит) и атеросклероза венечных артерий.
Камер в человеческом сердце принято выделять 4, и их патология проявляется увеличением полости либо гипертрофией стенок, как при артериальной гипертензии, кардиомиопатиях, пороках сердца. В большинстве случаев поражается не одна, а несколько структур.
Причины
Есть множество причин, способствующих формированию сердечной патологии. Среди них можно выделить факторы риска:
Из этиологических факторов:
- Инфекционные агенты (вирусы, бактерии) – миокардит, бактериальный эндокардит, сифилитический аортит.
- Атеросклеротические изменения в интиме сосудов – атеросклероз аорты и венечных сосудов.
- Аутоиммунные – перикардит при ревматоидном артрите, системной красной волчанке.
- Аллергические – эозинофильная инфильтрация миокарда.
- Тромбоэмболические – тромбоэмболия легочной артерии.
- Повышенное артериальное давление – артериальная гипертония.
- Новообразования – миксомы, рабдомиомы.
Диагностика
Выше разобрано, какие же бывают заболевания сердца. Не меньше вопросов возникает о возможных методах диагностики патологии.
Верификация диагноза любым врачом проводится по стандартной схеме: опрос, осмотр, лабораторно-инструментальные исследования.
При опросе уточняются жалобы, которые при сердечной патологии предъявляются чаще всего на боли за грудиной давящего, сжимающего, колющего характера, а также перебои в работе сердца, сердцебиение, одышку.
При сборе анамнеза выясняется наличие коронарной патологии у ближайших родственников, перенесенные ранее заболевания и имеющиеся хронические.
При физикальном осмотре можно обнаружить ряд признаков, указывающих на сердечную патологию. К ним относятся бледность или синюшность кожных покровов, увеличение границ сердца, шумы при аускультации, изменение характеристик пульса, одышка, отечность и пастозность ног, увеличение печени, повышенное артериальное давление.
Информативными и достоверными являются инструментальные методы диагностики. Каждому пациенту с подозрением на кардиальную патологию проводится электрокардиографическое обследование в 12 стандартных отведениях, с нагрузочными пробами, суточное холтеровское мониторирование, чреспищеводная электрокардиостимуляция с ЭКГ-контролем.
Благодаря этим методикам можно диагностировать ишемию миокарда, нарушения ритма, гипертрофию камер сердца, оценить эффективность лечения.
Для визуализации сердца и крупных сосудов прибегают к эхокардиографии, которая позволяет выявить структурные отклонения в системе кровообращения, а при Эхо-КГ с доплерографией оценивается наличие патологической регургитации, турбулентность тока крови при нормальном направлении.
В случае препятствий к проведению стандартной Эхо-КГ можно проводить исследование чреспищеводно.Не теряют своей актуальности рентгенологические методы диагностики.
После проведения рентгенографии органов грудной клетки можно судить о размерах сердца, изменении формы крупных сосудов, интенсивности тени аорты, что позволяет сделать выводы об имеющейся патологии.
Системную гемодинамику, периферический кровоток, перфузию миокарда можно оценить с помощью радионуклидных методов диагностики (сцинтиграфия, радионуклидная вентрикулография).
В последние годы расширяются показания для ангиокардиографического исследования. Назначается для дифференциальной диагностики пороков системы кровообращения, оценки степени и уровня стеноза венечных артерий при ишемической болезни сердца.