Чем грозит блокада ножек пучка Гиса, выявленная на ЭКГ

Блокада ножек пучка Гиса на ЭКГВ ходе диагностических процедур у пациента может обнаружиться блокада ножек пучка Гиса на ЭКГ. С помощью этого метода можно графически зафиксировать нарушения в работе сердца.

Многие пациенты незнакомы с этой терминологией и не знают, насколько опасным является это состояние.

Болезнь может иметь разную степень тяжести: от незначительных отклонений от нормы до серьезных патологий, требующих срочного хирургического вмешательства.

Вид и степень импульсной непроводимости можно оценить по результатам ЭКГ.

Пучок Гиса

Обнаружение блокадыПучком Гиса называется одна из частей сердечной мышцы. Он имеет:

  • ствол;
  • правую ножку;
  • левую ножку, в ее составе две ветви: передняя и задняя.

Ствол расположен в районе сердечных желудочков, он располагается между ними. Правая ножка пролегает по направлению к правому сердечному желудочку, а левая ножка — к левому. В своем продолжении ножки расходятся и образуют волокна Пуркинье.

При обнаружении блокады ножек пучка Гиса наблюдается характерный сбой импульсной проводимости. Именно этот фактор служит толчком к отклонению от нормы. Блокада может быть как полной, так и частичной. Такое явление наблюдается в шести случаях из тысячи.

Виды блокады

На ленте с результатами ЭКГ блокадные явления будут проявляться внутрижелудочковой аритмией. Явление характеризуется сбоями поступления сердечных импульсов в желудочки. Блокады могут затронуть один или несколько пучков, поэтому болезнь имеет несколько разновидностей:

  • однопучковая, когда затронута правая ножка, передняя либо задняя ветвь левой ножки;
  • двухпучковая, при которой страдают две ветви левой ножки либо правая ножка и одна из ветвей левой;
  • трехпучковая поражает все ножки.

Данные ЭКГ покажут характер нарушения. Оно отличается постоянным характером, в некоторых случаях нарушение то развивается, то затихает, иногда в процессе записи ЭКГ происходит смена блокад в ножках.

Виды проявления патологии

Однопучковая блокадаОднопучковая блокада, развивающаяся в правой ножке или одной из ветвей левой ножки, диагностируется на ЭКГ, но никаких клинических проявлений при этом может не появляться.

Недуг протекает практически незаметно, симптомы, которые его сопровождают, являются признаками заболевания, спровоцировавшего недуг.

Причина патологического явления чаще всего связана с электролитными дефектами.

Если в правой ножке пучка Гиса диагностируется полная блокада, то правый желудочек начинает работать за счет тех импульсов, которые он улавливает от левого желудочка. На ЭКГ это хорошо видно.

Полная блокада сопровождается серьезными клиническими проявлениями, у человека учащается сердцебиение, появляются сердечные и головные боли.

Трехпучковая блокадаТрехпучковая блокада проявляется в одной из двух форм: полной и неполной. При неполной форме импульсы к желудочкам проходят с задержкой. При полной они не проходят совсем, это приводит разнородной функции желудочков и предсердия.

Желудочки начинают функционировать в собственном режиме. Обычно этот ритм очень медленный (20–40 ударов в минуту) и не соответствует норме. Недуг переносится тяжело, появляются перебои в сердечной деятельности, что может стать причиной внезапного летального исхода.

Если на кардиограмме была зафиксирована блокада пучка ножек Гиса, это значит, что у пациента имеются проблемы с функциональными способностями сердечных желудочков.

Электрокардиография

Патологические процессы, протекающие в ножках пучка Гиса, можно выявить электрокардиографическими исследованиями. Врач выбирает методику работы, учитывая симптоматику заболевания и вид блокады. Все изменения в работе сердца, вызванные блокадой пучка Гиса, на ЭКГ хорошо определяются.

Электрокардиографические исследованияНеполная правая блокада в большинстве случаев является нормой. Если результаты ЭКГ показали двухпучковую блокаду, требуется продолжить исследование другими методами, чтобы найти причину дефекта. Возможно, потребуется госпитализация. Не прогрессирующая полная левая блокада не требует наблюдения в условиях стационара.

А трехпучковая патология требует незамедлительного принятия мер. Больного в обязательном порядке госпитализируют. Требуется дополнительная диагностика. В большинстве случаев придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Возможно, пациенту необходим электрокардиостимулятор.

Если требуется длительное наблюдение за состоянием пациента, назначают такой вид кардиограммы, как суточный мониторинг ЭКГ. К больному подключают аппарат, который он должен носить в течение суток.

Магнитно-резонансная томографияНа устройство записываются все данные, которые потом расшифровываются. К такому методу прибегают, когда ЭКГ не дало достаточной информации.

К дополнительным методам исследования относят эхокардиогафию. С ее помощью можно прояснить клиническую картину заболевания. Будет оценен выброс и сократительная способность миокарда.

Магнитно-резонансная томография позволит уточнить данные ЭКГ и выявить наличие заболеваний сердца.

Виды блокады на ЭКГ

На ЭКГ признаки блокады ножек пучка Гиса хорошо визуализируются. Желудочковая структура представлена зубцами R, S, при этом Q может не проявляться. Формы блокады ножек пучка Гиса графически визуализируются на ЭКГ. При полной блокаде врачи обращают внимание на следующие признаки:

  • продолжительность сокращения левого желудочка увеличивается, это появляется расширением зубцов Q, S, R;
  • правый и левый желудочки сокращаются не одновременно, поэтому зубец R расщеплен;
  • в момент расслабления зубец имеет отрицательные показатели.

Блокада на ЭКГВ большинстве случаев патологические процессы в левой стороне протекают в более тяжелой форме. Если затронута правая сторона ножек, патология проявляется слабо. Неполные блокады характеризуются расширением желудочкового комплекса. При поражении правой ветви сердечная ось на ЭКГ отклонится влево, если страдает задняя ветвь, ось отклонится в правую сторону.

С помощью электрокардиограммы можно обнаружить факт наличия блокады и его форму. Но чтобы узнать причину, которая привела к такому состоянию, потребуются дополнительные методы исследования.

Причины блокады

Причиной нарушения проводимости импульсов могут стать заболевания врожденного и приобретенного характера. Дисфункция может возникнуть из-за проблем, связанных с клапанами сердца.

Ишемическая болезнь сердцаСердечные заболевания очень влияют на качество проводимости импульса. В эту группу входят заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • кардиосклероз.

Бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, сахарный диабет, ревматоидный артрит также могут привести к блокаде ножек пучка Гиса.

Однопучковая блокада в большинстве случаев является показателем нормы.

Проходить ЭКГ необходимо каждый год. Это важно делать в профилактических целях, чтобы не допустить развитие серьезного сердечного недуга.