Атриовентрикулярные блокады: причины их возникновения и классификация

Атриовентрикулярные блокадыОдной из довольно распространенных патологий являются блокады сердца. Их причина кроется в нарушении проводимости импульса от предсердия к желудочку сердца. Он может совершенно не передаваться или проходить частично. Одной из разновидностей являются атриовентрикулярные блокады.

Особенность этого вида патологии

Пучок ГисаСуть недуга заключается в том, что электрический импульс полностью или частично не проходит к предсердиям от желудочков. Основная причина блокады заключается в том, что возникает поражение атриовентрикулярного узла Гиса или ножек пучка.

Чем ниже расположено место локализации поражения, тем сложнее форма патологии. По данным статистики диагноз атриовентрикулярная блокада развивается у людей после 70 лет.

АВ узел представляет собой один из компонентов частей сердца, по которому проводится импульс. Именно этот импульс, поступающий из синусового узла, и заставляет сердце сокращаться. В момент поступления импульса в атриовентрикулярный узел, его скорость замедляется. Это необходимо для того чтобы кровь поступила в желудочки, а предсердия сократились. По завершению этого процесса импульс идет в пучок Гиса и по его ножкам. В результате этого левый и правый желудочек сокращаются. От состояния и способности атриовентрикулярного узла выполнять свои функции зависит периодичность сокращения желудочков и предсердий сердца, а также стабильность гемодинамики.

Классификация заболевания

В современной медицине для классификации АВ блокады используют такие факторы, как локализация места, в котором происходит нарушение проводимости импульса, ее продолжительность, а также электрокардиографические критерии патологии.

По месту локализации различают блокады:

  1. Проксимальная. Нарушение располагается возле атриовентрикулярного узла, предсердий, или ствола ПГ.
  2. Дистальная. Место нарушения локализируется возле ветвей пучка Гиса.
  3. Комбинированная. Расположение нарушения проводимости импульса может располагаться, как при первом и втором случаях.

Ишемическая болезнь сердцаЕсли говорить о продолжительности блокады, выделяют такие ее виды:

  1. Острая. Атриовентрикулярная блокада этого вида возможна при перенесенном инфаркте миокарда или в случае нарушения дозировки приема лекарственных препаратов.
  2. Интермиттирующая. Причиной ее возникновения может стать ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается наличием коронарной сердечной недостаточности.
  3. Хроническая. Этот вид блокады является результатом хронического заболевания сердца.

Что касается электрокардиографических показателей течения патологии, специалисты классифицируют АВ блокады на такие виды:

  1. 1 степени. Это начальная стадия патологии. Замедление проводимости импульсов в этом случае замедляется на короткий период времени. Диагностировать блокаду 1 степени можно при помощи электрокардиограммы, на которой будет хорошо видно увеличение или уменьшение высоты зубцов. В большинстве случаев блокада на этом этапе развития протекает без проявления каких-либо симптомов. Лечение заключается в обнаружении причины, которая вызвала нарушение проводимости импульсов и их устранении. В противном случае заболевание можно запустить и его развитие пойдет дальше с осложнениями.
  2. Блокада атриовентрикулярная 2 степени. Особенность течения болезни на этой стадии заключается в том, что блокируется прохождение до желудочков только части импульсов. Это связано с выпадением некоторых сокращений желудочков. При расшифровке результатов электрокардиограммы можно увидеть, что нормальные сокращения сменяются замедленными. При наступлении замедления, у пациента возникает потемнение перед глазами, сердце сокращается неритмично, возникает слабость, а возможно и обморочное состояние. Такие приступы могут повторяться неоднократно на протяжении суток. При диагностировании 2 степени AV блокады параллельно с проведением электрокардиограммы также назначают электрокардиографию, а также общий анализ крови и мочи на наличие в них электролитов и ферментов кардиоспецифических.
  3. СлабостьАВ блокада сердца 3 степени. Представляет собой самую сложную и опасную стадию заболевания. Опасность заключается в полной АВ блокаде отделов сердца на прохождение импульсов, сильном нарушении ритма сокращения сердца. Предсердия сокращаются под воздействием импульсов, которые поступают от синусового узла. Это приводит к замедленному ритму сокращения предсердий. В результате у пациента развивается сложная брадикардия, понижается кровяное давление, появляется сильная одышка, обморочное состояние или головокружение. Для диагностирования AV блокады 3 степени специалистами используются различные методы исследования. Развитие у больного полной блокады он практически полностью утрачивает свою трудоспособность. Для устранения приступа больной нуждается в проведении реанимационных действий. Использование медикаментозного лечения способно устранить симптомы патологии и ее приступы на очень короткое время. Человек нуждается в использовании искусственной электростимуляции. Если вовремя не оказать помощь при развитии неполной блокады 3 степени, есть все шансы ее перерастания в АВ блокаду полную.

Определение стали развития заболевания и назначение эффективного курса лечения может спасти пациенту жизнь.

Лечение

ЛечениеВыбор курса лечения непосредственно зависит от причины, которая спровоцировала патологию. Например, если AV блокада стала причиной нарушения дозировки во время приема медицинских препаратов, снять приступ и устранить причину можно посредством применения таких методов:

  • прекратить прием лекарства;
  • дать больному таблетки Активированного угля;
  • можно ввести Антидигоксин;
  • при наличии брадикардии, рекомендуется инъекция Лидокаина или Фенитоина.

Если причиной блокады является увеличение тону нерва блуждающего, хороших результатов можно добиться таким образом:

  • дать больному укол Атропина или капли Зеленина;
  • неплохо помогает укол Изадрина.

Транзиторный тип развития патологии значительно усложняет процесс ее лечения. В этом случае без госпитализации и хирургического вмешательства не обойтись.

Хирургическое вмешательствоКогда причина патологии кроется в ишемической болезни сердца, назначается целый комплекс медикаментозных препаратов, действие которых направлено на расширение кровеносных сосудов, а также на устранение очага нарушения метаболизма внутри клеток. Для лечения используются такие препараты:

  • бетаблокаторы;
  • средства из группы коронаролитиков;
  • инъекция Атропина.

Сложно снять приступ, если он сопровождается сильными отеками и одышкой. В этом случае лечение заключается в том, что специалисты хирургическим путем вводят пациенту кардиостимулятор, который принуждает отделы сердца сокращаться с определенной частотой.

КардиостимуляторПрогнозирование эффективности лечения и возврата больного к нормальной жизни в полной мере зависит от вида развития блокады. Сложной вызывают прогнозы у пациентов с переходящим типом блокады. Она довольно сложно поддается лечению.

Лечение АВ блокады осложняется также и тем, что приходится соблюдать осторожность и постоянно держать пациента под электрокардиографическим контролем. От больного же требуется полное соблюдение требований специалистов, не прибегать к использованию народных методов лечения и по графику проходить обследование. Будьте здоровы!