Одной из разновидностей аномалий сердечно-сосудистой системы является атриовентрикулярная блокада. Ее особенность заключается в том, что импульс, который направляется к желудочкам сердца от его предсердий, проходит значительно медленнее или не проходит совсем.
В медицинской практике используется классификация этой патологии, в которой одной из наиболее опасных и тяжелых форм является АВ блокада 2 степени Мобитц 2. В чем же ее суть и опасность?
Особенность и классификация
Особенность патологии заключается в полном или частичном замедлении скорости прохождения импульса к желудочкам от предсердий. Основная причина заключается в развитии процесса поражения атриовентрикулярного узла или же ножек пучка Гиса. Специалисты отмечают, что сложность проявления блокады увеличивается при пониженном уровне поражения.
Хотелось бы отметить, что за ритмическое сокращение сердца отвечает проводящая система сердца. Ее основным элементом является атриовентрикулярный узел. После того как электроимпульс передается из синусового узла, он поступает в АВ узел.
В нем скорость импульса существенно уменьшается, обеспечивая тем самым сокращение сердечных предсердий и поступление в желудочек крови.
Через короткое время импульс направляется в пучок Гиса, а затем по его ножкам идет в правые желудочек и предсердие. Это приводит в результате к их систоле. Такой процесс поддерживает ритмическое сокращение сердечной мышцы и гемодинамики.
По статистике, данная аномалия имеет свойство распространяться среди лиц, которые страдают какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В медицинской практике используется классификация АВ блокады, за основу которой берется уровень развития патологии процесса прохождения электрического импульса. Согласно этой классификации можно выделить такие виды недуга:
- проксимальная – процесс нарушение проведения импульса происходит в предсердиях сердца;
- дистальная – патология развивается в ветвях ПГ;
- комбинированная – сочетает в себе проксимальный и дистальный виды.
Если говорить о времени, на протяжении которого происходит развитие аномалии, можно говорить о таких ее разновидностях:
- острая – как правило, она имеет свойство развиваться после перенесенного инфаркта миокарда;
- интермиттирующая – развивается после перенесенной ишемической болезни сердца;
- хроническая – отличается максимально длительным периодам развития.
При классификации также используются такие показатели, как данные электрокадиографии:
- 1 степень – атриовентрикулярная проводимость имеет меньшую скорость прохождения, но при этом электрические импульсы все, же доходят до желудочков. По результатам электрокардиограммы при первой степени недуга специалист может заметить, что интервал РQ меньше 0,2 секунды;
- 2 степень – неполная блокада. Ее отличительной особенностью является то, что не все электрические импульсы доходят до желудочков сердца. Кардиологи на кардиограмме могут заметить, что желудочковые комплексы периодически выпадают.
В свою очередь, АВ блокада 2 степени подразделяется на два типа:
- АВ блокада 2 степени Мобитц 1. Процесс задержки электроимпульса провоцирует непроходимость последующего импульса, а также полному выпадению комплекса.
- АВ блокада 2 степени Мобитц 2. Импульс задерживается неожиданно. При этом не происходит такого процесса, как удлинение периода его задержки.
- блокада 3 степени – она является полной. При этом импульсы совсем не доходят до желудочков. Процесс сокращения предсердий в результате воздействия синусового узла. Что же касается желудочком, то скорость их сокращения не превышает 40 ударов. Этого недостаточно для нормального процесса кровообращения.
В заключение хотелось бы отметить, что блокада 1 и 2 степени – частичная, а 3 – полная.
Причины
АВ блокада 2 степени Мобитц 2 развивается в результате воздействия таких факторов или сопутствующих заболеваний:
- идиопатический фиброз;
- развитие процесса склеротирования сосудов проводящей системы сердца;
- равматическое поражение миокарда;
- сифилис;
- инфаркт перегородки, расположенной между желудочками сердца;
- сердечный порок;
- кардиомиопатия;
- заболевание соединительной ткани стенок сердца диффузного типа;
- миокардит.
Развитию АВ блокады 2 степени также способствуют разного рода оперативные вмешательства:
- замена миокарда;
- пластика клапана сердца;
- катетеризация отделов сердца, расположенных с правой стороны.
Хотелось бы отметить, что врожденная атриовентрикулярная блокада второй степени встречается довольно редко. В этом случае у пациента блокада развивается в результате полного отсутствия некоторых отделов проводящей СС.
Причина возникновения блокады 2 ст. также может заключаться в отравлении медикаментозными препаратами (гликозиды, бета-блокаторы, антиаритмические, литиевые соли и пр.).
Пациенты, которые подверглись воздействию вышеперечисленных факторов, имеют большую вероятность развития АВ блокады 2 степени Мобитц 2.
Симптоматика и диагностика
Если говорить о симптомах проявления патологии, их интенсивность в полной мере зависит от таких факторов, как уровень повреждения атриовентрикулярного узла, факторы, которые стали причиной заболевания, наличие каких-либо болезней или аномалий сердечно-сосудистой системы, а также их расположение.
Что же касается АВ блокады 2 степени, ее симптоматика проявляется такими признаками:
- замедленная частота сокращения сердца;
- возникновение ощущения «переворачивания» сердца;
- быстрая утомляемость;
- апатия;
- небольшие головные боли.
Проводя анамнез болезни, специалисты у большого количества пациентов отмечают наличие сопутствующих заболеваний проводящей системы сердца. Кроме этого, многие люди в прошлом переболели такими заболеваниями, которые дали толчок для развития АВ блокады.
Используя одним из первых такой метод, как аускультация, специалисты наблюдают правильный сердечный ритм, который имеет свойство прерываться на довольно длительный период.
Это указывает на то, что происходит выпадение сокращения желудочка сердца. В некоторых случаях подобная клиническая картина говорит о наличии у пациента брадикардии.
По результатам электрокардиограммы кардиологи отмечают увеличение интервала PQ продолжительность которого больше 0,2 секунды, после зубца Р также можно увидеть выпадение желудочкового комплекса.
После проведения мониторирования электрокардиограммы на протяжении суток наблюдается взаимосвязь между развитием резкой брадикардии и обморочными состояниями пациента.
Использование этого метода обследования дает возможность оценить степень развития заболевания, а также установить точную причину развития патологии.
Благодаря проведению ЭФ исследования работы сердца, специалисты могут определить локализацию аномалии 2 степени.
Именно использование этого метода дает возможность определить необходимость проведения хирургического вмешательства для лечения патологии.
АВ блокада второй степени Мобитц 2 относится к довольно серьезным заболеваниям. Ее опасность заключается в том, что при несвоевременной постановке диагноза или неправильно выбранном курсе лечения, велика вероятность развития тяжелых последствий.