Стенокардия: причины, симптомы и лечение

Приступ стенокардииСтенокардия – это болевые приступы в сердечной мышце, которые возникают из-за кислородного голодания сердца, вызванного атеросклерозом. Такое явление наблюдается при физической активности или эмоциональных нагрузках.

Из-за нехватки кислорода главный насос организма посылает болевые импульсы. Приступы боли могут быть как регулярными, но умеренными, так и внезапными и сильными. Узнайте, как возникает стенокардия, ее симптомы и лечение, а также меры профилактики.

Суть патологии

Стенокардия не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом определенных симптомов на фоне атеросклеротического поражения сосудов – ишемической болезни сердца. Болевые ощущения возникают из-за неправильной циркуляции крови. Система кровообращения не справляется со своей основной функцией – насыщать организм кислородом. От этого в первую очередь страдает само сердце.

Атеросклеротические бляшкиСостояние, которое характеризуется сильной нехваткой кислорода, называется ишемия. В сердце не поступает то количество крови, которое необходимое для нормальной жизнедеятельности органа. От этого появляются боли в груди разного характера.

Что такое стенокардия? Это патология, развивающаяся из-за атеросклероза коронарных сосудов. Атеросклеротические бляшки на внутренних стенках крупных артерий значительно сужают их просвет, тем самым затрудняя циркуляцию крови.

Чтобы лучше понять, что это такое, можно представить старые трубы, покрывшиеся изнутри ржавчиной и грязью. Почти тоже самое происходит и с коронарными сосудами, которые засоряются атеросклеротическими бляшками, и теряют нормальную пропускную способность.

Симптомы и признаки

Данная патология имеет специфические клинические проявления, по которым ее можно отличить от других заболеваний. Боль при стенокардии давящая или сжимающая, может возникать дискомфорт, тяжесть и жжения. Неприятные ощущения наблюдаются не только в области сердца, но и всей грудной клетки. Боль может «отдавать» в лопатку, шею, живот или руки.

Боль в сердцеБолевой синдром – обязательный признак патологии. Симптомы стенокардии невозможно не заметить, поскольку при нервной или физической перегрузке человек сразу чувствует, что ему плохо. Сердце начинает болеть внезапно, в большинстве случаев это вызывает сильную тревогу или даже панику у больного.

Приступы стенокардии обычно длятся до 15 минут. Часто они проходят самостоятельно после прекращения работы или ходьбы. Нередко можно увидеть людей, которые время от времени останавливаются на улице, чтобы передохнуть. Можно смело предположить, что они страдают стенокардией.

Кроме атеросклероза, к стенокардии может привести гипертония (повышенное артериальное давление). К факторам, провоцирующим приступы, врачи относят переедание, слишком холодную или жаркую погоду, быструю ходьбу.

Дополнительные симптомы

Иногда при стенокардии у больного возникает головокружение, одышка и тошнота, его лицо становится бледным, на лбу выступает холодный пот. Одышка появляется и на вдохе, и на выдохе, человек быстро утомляется даже при выполнении легкой работы. При «немой» стенокардии клинические проявления и вовсе отсутствуют, но такие случаи очень редки.

Потеря чувствительностиРазличают нетипичные приступы стенокардии, которые не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Они могут проявляться у женщин, людей преклонного возраста, а также больных сахарным диабетом. У таких пациентов признаки стенокардии заключаются в сильном сердцебиении, тошноте, общей слабости и обильном потоотделении.

Если приступ стенокардии сопровождается нарушением сердечного ритма, может возникать панический страх, потеря чувствительности в пальцах рук, поверхностное и редкое дыхание. На лице у больного выражается страдание и тревога.

Причины патологии

Как говорилось выше, основной причиной приступов стенокардии является атеросклероз коронарных артерий. К дополнительным факторам развития патологии относят:

Вредные привычкиВредные привычки, особенно курение. Курящий человек затрудняет и без того плохое кровообращение. Быстрота развития патологии имеет прямую связь с количеством выкуренных сигарет;

  • Ожирение. Неважно, по каким причинам человек набрал лишние килограммы. Чем больше весит пациент, тем высший у него риск стенокардии;
  • Избыток холестерина в крови;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тромбофлебиты, тромбозы и флеботромбозы;
  • Сахарный диабет. Эта болезнь увеличивает риск приступов стенокардии вдвое. Медиками установлено, что пациент, страдающий диабетом в течение 10 лет, либо уже имеет стенокардию, либо обретет ее в ближайшем будущем;
  • Хронические нервные перегрузки, частые стрессы;
  • Низкая физическая активность (сидячий образ жизни);
  • Чрезмерная свертываемость крови, иными словами, склонность к образованию тромбов, которые закупориваю просвет артерий;
  • Метаболический синдром;

Инфекционные болезни или аллергия (в очень редких случаях).

Виды стенокардии

Нестабильная стенокардияВ современной медицине патологию классифицируют на три основных варианта:

  1. Стабильная стенокардия. Болезнь протекает без изменений на протяжении длительного времени. В зависимости от того, как организм пациентов справляется с психоэмоциональными и физическими нагрузками, выделяют четыре подвида (функциональных класса) стабильной стенокардии.
  2. Нестабильная стенокардия. В этом случае приступы боли не связаны с физической активностью. Этот вид патологии получил название стенокардия покоя. Сердечные боли появляются внезапно и часто являются предвестником инфаркта.
  3. Стенокардия Принцметала также развивается на фоне абсолютного покоя или сна, а также при низкой температуре воздуха. Приступ провоцирует резкий спазм коронарных артерий, поскольку их просвет практически полностью загрязнен атеросклеротическими отложениями.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардияРазвитие стабильной стенокардии связано с повышенным напряжением сердечных тканей. При этом свободный просвет коронарных сосудов составляет от 50 до 25 процентов.

После первых же приступов необходимо проводить нужную терапию, иначе болезнь усугубится и приведет к сердечному приступу.

Четыре функциональных класса характеризуются такими клиническими проявлениями:

  • Первый класс. Приступы боли возникают редко и длятся недолго. У пациента появляются болевые ощущения при тяжелой или непривычной работе, а также когда она выполняется быстро.
  • Второй класс. Сердце начинает болеть при беге, быстрой ходьбе, быстром подъеме по лестнице. Приступы провоцирует холодная погода и переедание.
  • Третий класс. Для этого вида патологии характерные болевые приступы даже при медленном передвижении на незначительное расстояние. Любой стресс, ветряная или морозная погода может спровоцировать приступ.
  • Четвертый класс. Больной не способен нормально выполнять даже легкую физическую работу, совершать медленные прогулки и подниматься даже на один этаж. Малейшая физическая или нервная нагрузка вызывает стенокардию. Приступы могут появляться в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия покояЕсли в процессе течения болезни изменяется ее характер, то такую стенокардию называют нестабильной. Клиническая картина при этом виде патологии совсем нетипичная.

Приступы длятся намного дольше, чем обычно, или, наоборот, являются очень кратковременными. Боли возникают без видимых причин, и могут потревожить больного в самый неожиданный момент.

Нестабильная стенокардия также классифицируется на четыре подвида:

  1. Первичная. Под этим видом патологии врачи подразумевают синдром, который возникает впервые и длится до месяца;
  2. Прогрессирующая. При таком недуге частота приступов, их тяжесть и характер резко увеличиваются. Нередко боль тревожит человека во время сна.
  3. Постинфарктная. После приступа инфаркта пациента могут беспокоить боли в груди на протяжении 7–14 дней.
  4. Стенокардия покоя. Ее симптомы и лечениенесколько другие. Приступы возникают даже в состоянии абсолютного покоя, когда человек не выполнял никаких физических нагрузок по несколько часов.

Стенокардия Принцметала

Стенокардия принцметалаЭтот вид патологии еще называют вазоспастической. Ее появлению способствуют резкие спазмы артерий, которые доставляют кровь в сердечную мышцу. Сужение кровеносных сосудов может быть рефлекторным и никак не связанным с атеросклеротическими отложениями. Причинами развития вазоспастической стенокардии являются пороки клапанов сердца, тяжелые формы анемии, а также патологическое увеличение сердечной мышцы.

Болевые ощущения при этом недуге длятся несколько минут в ночное или утреннее время. Обычно симптомы снимаются очень быстро, если принять соответственные блокаторы кальциевых каналов.

Первая помощь

Внезапный приступ стенокардииЕсли возник приступ стенокардии, больному надо сесть в удобном положении, опустив вниз ноги. Если человек находится в помещении, нужно обеспечить циркуляцию чистого воздуха – открыть форточки. Больному запрещается вставать, делать резкие движения, ходить или выполнять какую-либо работу. Нужно расстегнуть человеку воротник или снять шарф, чтобы ничего не затрудняло его дыхания.

В домашних условиях можно разжевать таблетку аспирина, а чтобы снять боль – положить под язык нитролингвал или нитрогрицерин. Затем необходимо спокойно сидеть и ждать, пока не закончится приступ. Обычно болевой синдром не длится дольше 15 минут.

Вызов бригады скорой помощиПоможет устранить боль одна доза препарата изокет. Нельзя принимать для снятия одного приступа более 3 таблеток кардиоблокаторов или больше трех доз изокета. Если больному не становится легче, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи, поскольку продолжительной болевой синдром может оказаться не обычной стенокардией, а началом приступа инфаркта.

Если через 5 минут после приема нитроглицерина или других таблеток приступ не утихает, если больному трудно дышать или началась рвота – вызывайте бригаду медиков. Не рекомендуется оказывать помощь человеку самостоятельно в случае, если подобный приступ случился у него впервые.

Первая стенокардия – повод для визита к доктору

Первый приступ стенокардииДаже если первый приступ стенокардии удалось успешно снять в домашних условиях, после этого нужно обязательно показаться врачу-кардиологу. Он определит вид стенокардии, изучит симптомы и назначит лечение. Для этого понадобится комплекс диагностических процедур.

Для начала врач должен выслушать все жалобы больного, измерить давление и пульс, составить историю болезни. Предварительно разобравшись в причинах патологии, специалист направляет на сдачу анализов. Чтобы подтвердить или исключить атеросклероз больному делают анализ на холестериновые бляшки.

Аппаратная диагностика

Диагностика стенокардииИнструментальная диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • Эхокардиография или УЗИ сердечной мышцы назначается, чтобы изучить состояние коронарных артерий и установить степень их поражения.
  • ЭКГ по Холтеру. Эта диагностическая мера предусматривает круглосуточный мониторинг работы сердца, который заключается в ношении пациентом портативного регистратора. Этот прибор фиксирует работу органа в различных состояниях организма и передает данные на компьютер.
  • Коронарная ангиография позволяет увидеть процессы в кровеносных сосудах, проследить динамику кровотока, изучить состояние стенок коронарных артерий.
  • Компьютерная томография назначается для уточнения диагноза, если симптомы стенокардии присущи и другим заболеваниям.
  • Тест на беговой дорожке помогает врачу выявить реакцию организма на разные виды физических нагрузок. Если у больного стабильная стенокардия, это исследование позволяет установить конкретный функциональный класс патологии.

Консервативная терапия

Реабилитация после инфарктаВсе методы лечения стенокардии направлены на решение таких важных задач:

  • уменьшение частоты приступов, их интенсивности и продолжительности;
  • торможение развития патологии;
  • профилактика инфаркта и сердечного приступа.

Самостоятельно принимать медикаментозные средства от стенокардии запрещено! Их прием происходит исключительно под контролем врача и, к сожалению, проводится пожизненно. Обычно кардиологи прописывают по 1–2 препарата из каждой группы сердечных лекарств. При неэффективности лечения или появлении побочных эффектов врач изменяет схему приема или назначает альтернативные препараты.

Ученые установили, что витамины, женские гормоны, антиоксиданты, а также препараты рибоксин и кокарбоксилаза – совершенно бесполезные средства при лечении стенокардии.

Кардиоблокаторы

Чтобы снизить количество приступов стенокардии, кардиологи назначают противоишемические препараты:

Бета-блокаторыБлокаторы кальциевых каналов (дилтиазем,верапамил, верогалид). Действие этих средств направлено на уменьшение потребления кислорода сердцем.

  • Бета-блокаторы (атенолол,метапролол, бисапролол, небиволол) понижают частоту пульса, регулируют давление, что является хорошей профилактикой стенокардии.
  • Нитраты (динитрат,нитроглицерин, изосорбид). Благодаря этим препаратам происходит расширение сосудов и как следствие – уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде.

Препараты для облечения течения патологии

Для улучшения качества жизни пациента и ослабления болевых приступов используют следующие лекарственные средства:

  • Статины. Благодаря их действию понижается уровень вредного холестерина в крови. Это предотвращает еще большую закупорку просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
  • Препараты для профилактики тромбов (аспирин,тромбостоп). Эти таблетки разжижают кровь и тем самым облегчают ее движение по сосудам.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающихся ферментов, которые предотвращают спазмы коронарных сосудов. К таким препаратам принадлежат эналаприл,периндоприл, нолипрел,лизиноприл, сонопрел.

Хирургическое лечение

Различают два основных метода операционного лечения стенокардии – коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. Эти медицинские манипуляции проводятся с целью улучшения снабжения сердца кровью и кислородом.

Ангиопластика сосудов и артерийПри коронарной ангиопластике хирург через бедренную артерию вводит тонкую трубочку к зоне сужения сосудов сердца. На конце катетера расположен баллончик, который устанавливается в области сужения просвета сердечной артерии, а затем наполняется воздухом. Баллончик надувается и разрушает атеросклеротические образования, которые мешали нормальному кровотоку. Для такой хирургической манипуляции проводят местную анестезию.

Коронарное шунтирование сердцаАортокоронарное шунтирование – более сложное и травматическое вмешательство. Оно заключается в накладывании обходного шунта на сосуд ниже места его закупорки. Таким образом, кровь сможет двигаться к другим коронарным сосудам несмотря на имеющиеся препятствия. Можно использовать несколько шутов сразу, если ишемическая болезнь приобрела тяжелую форму.

Данные операции могут полностью вылечить больного от стенокардии, однако, во избежание рецидивов необходимо проводить консервативное лечение в постреабилитационный период.

Меры предосторожности

Лечебная гимнастикаЛюдям с ишемической болезнью сердца следует полностью исключить факторы, провоцирующие стенокардию, или же свести их действие к минимуму. Чтобы предотвратить приступы, нужно соблюдать простые, но очень важные меры профилактики:

  • стараться избегать стрессовых ситуаций, если у больного нервная работа, сменить ее;
  • если есть лишние килограммы – сбросить вес;
  • отказаться от курения и спиртного;
  • правильно питаться, контролировать уровень холестерина в организме;
  • если человек страдает сахарным диабетом – контролировать уровень сахара в крови;
  • регулировать артериальное давление, поскольку гипертония увеличивает риск стенокардических приступов;
  • лечить хронические заболевания;
  • регулярно делать легкую гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Прогноз при стенокардии

При соблюдении предписаний врача и мер предосторожности прогноз течения патологии вполне благоприятный. Стенокардия характеризуется хроническим течением, поэтому следить за своим здоровьем нужно постоянно.

Настойка чеснока и лимона с мёдомВ качестве профилактики и укрепления стенок сердечных сосудов можно использовать смесь лимона, чеснока и меда.

Часто приступы боли в груди возникают у нервных и психически неуравновешенных людей, а также после тяжелой работы, долгой ходьбы или пребывания на улице в душную или холодную погоду.

Зафиксированы случаи, когда первый же приступ стенокардии приводил к летальному исходу. Людям, страдающим атеросклерозом, нужно умерить ритм жизни, сбалансировать питание и не поддаваться стрессам.