Приступ стенокардии и его выраженныесимптомы являются показанием для оказания неотложной помощи.
Она может проводиться как самим пострадавшим, так и посторонними людьми.
Квалифицированная медицинская помощь не всегда находится в шаговой доступности, поэтому облегчение состояния больного зависит от быстро принятых рациональных мер окружающими.
Как распознать приступ стенокардии
Для каждого человека в большинстве случаев не составит труда понять, что у пострадавшего развился сердечный приступ. Характерные симптомы при этом:
- Боли в груди, в левой половине грудной клетки различного характера и интенсивности. Они могут быть от тупых ноющих до острых жгучих. Для стенокардитических болей характерна иррадиация (отдача) в левую руку, верхнюю половину живота, под лопатку, в нижнюю челюсть.
- Общая слабость.
- Одышка вплоть до удушья на высоте приступа.
- Усиленное потоотделение.
- Бледность кожных покровов.
- Страх смерти, беспокойство, тревожность.
- Тошнота, иногда рвота.
- Учащение частоты сердечных сокращений.
Как выглядит больной при приступе стенокардии
Человек резко останавливается, руками пытается сжать грудную клетку, жадно хватает воздух ртом.
Он бледен, кожа влажная, глаза испуганные.
Больной пытается найти точку опоры или присесть. Не проходите мимо такого человека.
От ваших действий зависит его жизнь.
Что можно сделать до приезда скорой помощи
Первая помощь при приступе стенокардии направлена на облегчение состояния больного, уменьшение или прекращение болевого приступа до приезда врачебной бригады.
Она имеет важное значение для предупреждения серьезных осложнений при этом состоянии. К ним относят:
- инфаркт миокарда;
- отек легких;
- коронарная смерть.
Каждый прохожий может оказать доврачебную помощь при приступе стенокардии. Для этого необходимо:
- положить или посадить больного;
- расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;
- обеспечить приток свежего воздуха, если находитесь в помещении (открыть окна);
- использование специальных лекарств для купирования приступа, которые находятся в аптечке пострадавшего;
- вызов врачебной бригады.
Из экстренных препаратов для облегчения сердечных болей чаще всего используют нитраты. Они могут быть в таблетированной форме (нитроглицерин, нитросорбид), сублингвальной(спреи: нитроминт, нитроспрей, изокет), растворе для инъекций (только у бригады скорой помощи).
Стоит знать, что нитраты абсолютно противопоказаны при низком артериальном давлении. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. По возможности дать пострадавшему крепкий черный чай с сахаром для повышения давления.
Частым побочным эффектом при применении нитроглицерина и его аналогов являются головные боли, что существенно ухудшает общее самочувствие больного. Для профилактики их возникновения рекомендуется употреблять их одновременно с валидолом.
Любое из таких лекарств до консультации со специалистом можно принимать не более 3 раз с интервалом 5–10 мин. Больному также рекомендовано дать разжевать таблетку аспирина (ацетилсалициловая кислота) для разжижения крови и улучшения ее прохождения через поврежденные сосуды сердца.
Для успокоительного эффекта допустимо применение корвалола или валокордина.
Длительно проходящий приступ при стенокардии после выполнения всех вышеописанных мероприятий требует неотложной медицинской помощи.
Если пострадавший потерял сознание, пульс при этом отсутствует – незамедлительно начать непрямой массаж сердца.
Врачебная помощь
При прибытии врачебной бригады нужно рассказать им о всех мерах, проведенных на этапе доврачебной помощи.
Специалисты осматривают больного, измеряют пульс, давление, снимают ЭКГ. Оценив полученные результаты, пострадавшего отвозят в кардиологический стационар либо оказывают первую медицинскую помощь на дому с последующим контролем через некоторое время.
Показания к госпитализации:
- Длительно некупирующийся приступ, сопровождающийся сильной одышкой или удушьем.
- Патологические изменения на ЭКГ.
- Очень низкое или высокое артериальное давление.
- Впервые возникший приступ.
- Возникшее серьезное нарушение ритма сердца.
- Неэффективность оказанной помощи.
Первая медицинская помощьпри лечении приступастенокардии на дому сводится к следующим назначениям:
- «Литическая смесь» внутримышечно: анальгин, папаверин и димедрол. Такое сочетание препаратов оказывает обезболивающее, спазмолитическое и седативное действия.
- Повторное применение нитратов короткого действия, но в другой форме. Например, если были использованы таблетки, то делают впрыск под язык спрея.
- При болевом синдроме, сопровождающемся выраженной тахикардией, делают капельницу изпанангина, разведенного в 200мл физиологического раствора. В эту смесь добавляют анальгетики (анальгин, кеторолак). Дополнительно назначают бета-адреноблокаторы (метопролол, анаприлин).
- Если на фоне приступа резко повышается давление, то его снижают назначением таблеток под язык:
- капотен;
- физиотенз;
- нифедипин.
Клофелин для снижения давления при приступе стенокардии не используется.
Когда отсутствует эффект от проводимого лечения и наблюдается нарастание интенсивности приступа в лечение добавляют:
- наркотические анальгетики внутривенно: морфин, промедол;
- подкожно вводят препараты для разжижения крови – клексан, гепарин;
- ставят капельницу с нитроглицерином, обеспечивая тем самым постоянный доступ к вене;
- при необходимости – ингаляции увлажненным кислородом.
Такие больные подлежат экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии для оказаниянеотложной высокотехнологичнойпомощипри тяжелом приступе стенокардии.
Часто в таких случаях прибегают к срочному хирургическому лечению.
Знание, как выглядят приступ стенокардиии его симптомы,умение оказывать неотложную помощь, является очень важной задачей. Это помогает вовремя распознать патологию и помочь больному человеку.