Сестринский уход при пороках сердца включает в себя довольно большой список мероприятий, правильное и своевременное исполнение которых в конечном итоге спасает жизнь человеку.
Правила диспансерного наблюдения
Сестринский процесс при пороках сердца начинается с диспансерного наблюдения. Его составляют следующие пункты:
- Ребенок должен находиться под систематическим наблюдением.
- При ВПС, как правило, единственное лечение — это оперативное вмешательство; таким образом, нужно совместно с хирургом выбрать оптимальное время операции.
- Для уточнения диагноза необходимо своевременно направить больного на обследование.
- Назначение консервативного лечения.
- Направление больного на лечение в санаторий.
- Прививки проводятся по индивидуальным показниям.
- Назначение и контроль за выполнением лечебной физкультуры, регулировка физической нагрузки.
- Если наступило ухудшение состояния больного, оказание помощи при направлении в стационар.
Сестринская помощь может начаться еще до рождения ребенка, для этого беременная женщина направляется на эхокардиографию с целью обнаружения возможного порока сердца на раннем сроке (18–20 неделе).
Проявления с ВПС имеет ряд проявлений, обратить внимание на которые обязан любой медик.
Ведь большинство родителей просто не умеют распознавать патологии и их симптомы. А это могут быть:
- Неправильное и недостаточное питание.
- При застоях крови дыхание неровное и недостаточное.
- Ребенок быстро устает при физической нагрузке. Это вызвано хронической нехваткой кислорода.
- Внешний вид ребенка отличается от здоровых сверстников повышенной бледностью, не гармоничным развитием организма, деформацией фаланг пальцев.
- Задержка умственного развития.
- Сниженный иммунитет повышает вероятность появления различных инфекций, ребенок становится болезненным.
- Частая госпитализация отрывает ребенка от детского социума, он замыкается в себе.
- Ребенок теряет интерес к обучению и познанию нового.
Врожденные пороки сердца приводят к тому, что ребенок ограничивается в выборе профессии, становится инвалидом в раннем детстве и живет в постоянном страхе перед внезапной смертью.
С какими проблемами сталкиваются родители ребенка с ВПС
При пороке сердца у ребенка перед родителями встают некоторые проблемы, о наличии которых они не могли и подумать ранее.
Сестринский процесс предполагает поддержку их в эти моменты и предоставление необходимой информации:
- Само информирование о наличии у их ребенка порока сердца ввергает родителей в шоковое состояние.
- Как правило, люди мало что знают о таком заболевании, как врожденный порок сердца.
- Большинство родителей поддаются депрессивным мыслям о летальном исходе ребенка.
- Родители в стремлении уберечь ребенка создают условия гиперопеки.
- На фоне круглосуточной опеки над ребенком многие родители теряют работу.
- Потеря работы и интереса к жизни отрицательно сказывается на материальном благосостоянии семьи.
- Многие семьи на фоне неразрешенных проблем распадаются.
Сестринские обязанности при врожденном пороке сердца:
- В первую очередь необходимо предоставить родителям ребенка информацию о врожденном пороке сердца, о причине его появления, о том как он проявляется, как протекает, какими методами лечится, каковы прогнозы на жизнь пациента с ВПС.
- Оказывать поддержку родителям на всех этапах, через которые они проходят со своим ребенком — диагностика, лечение, операция.
- Обеспечивать комфортные условия для жизни ребенка, настроить в его комнате нормальную влажность и температуру воздуха, постель устроить так, чтобы голова возвышалась над телом. Добиться того, чтобы ребенку не пришлось делать резких движений.
- При выполнении любых манипуляций, в первую очередь, лечебных, строго соблюдать условия стерильности, особенно если пациент находится в общей комнате в условиях больницы.
- Забор анализов и инъекции следует выполнять в форме игры, чтобы не травмировать психику ребенка.
- Документировать все параметры состояния — частоту и глубину дыхания, артериальное давление, частоту сердцебиения, цвет кожи, состояние слизистых оболочек глаз, языка и горла, наличия одышки. Данные собираются как до операции, так и после нее.
- При одышке освобождать дыхательные пути и обеспечивать больному поступление воздуха.
- Следить за правильным питанием и опорожнением кишечника пациента. Наблюдать количество мочи.
- Измерять температуру тела 2 раза в день.
- Давать пациенту «Дигоксин» и обучать этому родителей, так как в дальнейшем они должны будут делать это самостоятельно.
Специальное питание
Немаловажным аспектом в терапии врожденного порока сердца, а особенно в до- и постоперационный период, является питание пациента.
Любая сердечно-сосудистая патология лечится при строгой диете.
Кормление пациента осуществляется по 5–6 раз в день малыми порциями.
Из рациона пациента исключаются бобовые культуры, капуста, кофе, шоколад, крепкий чай, мясо жирных сортов, копченая колбаса, сдобная выпечка и консервированные продукты.
Также запрещаются к употреблению блюда с высоким содержанием соли — селедка, икра, маринады и брынза.
В рацион пациента с ВПС должны входить продукты с высоким содержанием калия, это картошка, овсянка, гречка, бананы, чернослив, изюм. При слабом кровообращении следует потреблять меньше жидкости.
Сестринская помощь в обучении родителей
Сердца у детей растут так же быстро, как и они сами, и состояние маленького пациента очень быстро меняется. Родители должны уметь делать ряд процедур из доврачебной и экстренной помощи:
- В первую очередь родители должны научиться оказывать помощь при удушье.
- Врожденный миокардит способен затормаживать психическое развитие ребенка, необходимо научить родителей правильно обращаться с больным, чтобы он не чувствовал гиперопеки и не превратился в капризного и слабого недотрогу.
- Необходимо научить родителей относиться с уважением и пониманием друг к другу, не выделять больного ребенка на фоне других, здоровых детей.
- Родители должны уметь правильно проводить лечебную физкультуру. Следить за тем, чтобы ребенок не перенапрягался.
- Родители должны понимать важность постоянного контроля за ребенком со стороны кардиолога-педиатра. Они должны регулярно водить малыша на обследование к врачу. При врожденных пороках ситуация может очень резко измениться, и вместо плановой операции придется делать экстренную. Все эти изменения видит врач-кардиолог, поэтому нельзя пренебрегать визитами к нему.
- Важно убедить родителей в целесообразности оформления документов на получение инвалидности и, как следствие, денежного пособия.
Сестринский процесс при ревматизме
Сестринский процесс при ревматизме является неотъемлемой частью терапии этого системного заболевания, ведущего к эндокардиту, миокардиту или нарушению работы крупных сосудов.
Если это заболевание остается без лечения, то в дальнейшем оно приводит к деформации сердечных клапанов, и начинает развиваться порок сердца. Это основной повод возникновения приобретенных пороков.
Ревматическим заболеванием страдают люди, вынужденные жить в плохих жилищных условиях, антисанитарии или повышенной сырости.
Заболевание является хроническим, но при правильной терапии переходит в состояние ремиссии.
В первую очередь сестра предоставляет информацию самому больному и членам его семьи о ревматизме, о том, как он развивается и какой терапии поддается. Затем до семьи больного доводится информация о диете больного, образе его жизни, правилах проведения при обострении болезни.
Члены семьи должны знать о правилах приема медицинских препаратов от ревматизма, особенно если лечение принимается детьми.
Родители больного должны регулярно приводить его на осмотр к кардиологу, сдавать все требуемые анализы и проводить лечение даже без внешних проявлений заболевания. Дело в том, что бициллиновая профилактика снижает риск перехода ревматизма в неизлечимую патологию во много раз.
В обязанности сестры входит обучение родителей, нужно уметь контролировать работу желудочно-кишечного тракта маленького пациента. Эта необходимость связана с тем, что медикаменты, применяемые для лечения ревматизма, могут вызвать кровотечение в желудке.
Медицинская сестра должна проводить регулярный контроль за артериальным давлением пациента, его температурой тела, частотой дыхания, частотой пульса, состоянием кожного покрова и слизистых оболочек горла, рта и глаз. Все эти данные необходимо записывать в течение всего процесса терапии.
При ревматизме больному прописывается строгая диета. В обязанности сестры входит уход за больным и обучение этому членов его семьи. Ребенку необходимо регулярно менять постельное и нательное белье, держать в чистоте кожу, волосы и ротовую полость.