Дефект межпредсердной перегородки

Если у пациента развивается врожденный порок сердца, при котором в перегородке, разделяющей камеры сердца, образуется одно или несколько отверстий, можно говорить о таком диагнозе, как ДМПП.

Через него кровь перекачивается с левого предсердия в правое под относительно невысоким давлением. По данным статистики, дефекты межпредсердной перегородки составляют приблизительно 7–9% среди всех пороков сердца.

Особенности течения болезни

Можно с большой долей уверенности утверждать, что это заболевание достаточно распространено. Как правило, основной причиной его развития является врожденная патология.

На ранних стадиях развития плода в перегородке между предсердиями образуется отверстие, через которое кровь поступает из левого в правое предсердия.

В результате такой патологии происходит увеличение крови в круге легочного кровообращения. Давление в левом предсердии при ДМПП на 8 мм рт. ст. больше, чем в правом.

Если говорить об особенности ДМПП, то она заключается в том, что образовавшееся отверстие не зарастает само. Без курса лечения тут не обойтись.

В медицине используют классификацию такого диагноза, как ДМПП:

1. Первичный дефект. Основной причиной его развития является нарушение процесса формирования перегородки между предсердиями на стадии внутриутробного развития.
2. Вторичный дефект межпредсердной перегородки. Суть этого вида заболевания заключается в развитии патологии строения перегородки.

Хотелось бы отметить, что у детей может встречаться как одна, так и вторая форма дефекта.

Причины возникновения патологии

Если говорить о факторах, которые приводят к развитию заболевания, их условно можно поделить на такие группы:

• генетические – риск заболевания у новорожденного увеличивается в тех семьях, члены которой страдают от врожденных пороков сердца;
• экологические – будущая мама работает или проживает в районах, где экология желает лучшего (вблизи химических или перерабатывающих предприятий, с радиоактивными веществами, при повышенной радиации и пр.);
• инфекционные – на протяжении вынашивания плода женщина переболела каким-либо инфекционным заболеванием (краснуха, ветрянка, сифилис или герпес). Если будущая мама страдает от сахарного диабета, принимает вредные для ребенка медпрепараты, курит, употребляет алкоголь, риск развития патологии у младенца существенно увеличивается.

Дети, мамы которых находятся под влиянием того или иного фактора, попадают в группу риска.

Проявление у детей и взрослых

У детей и у взрослых людей заболевание проявляется немного по-разному. Если дефект межпредсердной перегородки у детей небольшой, болезнь протекает без проявления каких-либо симптомов.

Но с возрастом диаметр отверстия увеличивается и начинают проявляться такие признаки недуга:

• одышка;
• быстрая усталость при увеличении физической нагрузки;
• нарушение ритма сокращения миокарда;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• подверженность к частым респираторным заболеваниям;
• снижение трудоспособности.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, следует немедленно пройти обследование у кардиолога и педиатра. ДМПП у взрослых проявляется с более выраженной симптоматикой:

• частые обмороки;
• головокружение;
• сильная одышка, даже в состоянии покоя;
• усталость;
• частое биение сердца;
• отеки нижних и верхних конечностей.

Такие признаки начинают проявляться в том случае, если в возрасте 3–5 лет заболевание не лечилось, и было пущено на самотек.

Диагностика

То, что межпредсердная перегородка развивается с дефектом, у ребенка может обнаружить детский врач при проведении осмотра. Он заметит при прослушивании шум в сердце и нарушение количеств его сокращения. Но, как правило, более ярко заболевание начинает проявляться у детей годам к 3–5.

Стоит также отметить, что интенсивность и скорость развития недуга имеет непосредственную зависимость не только от возраста пациента, но и от диаметра дыры в перегородке.

Для диагностирования ДМПП современной медициной используются такие методики:

1. Прослушивание. Этот метод позволяет определить наличие шума в сердце и выявить нарушение ритма его сокращения. Эти симптомы при дефекте перегородки сердца несколько отличаются от обычного врожденного порока сердца.
2. Эхокардиография. Это один из наиболее точных и эффективных методик диагностирования заболевания. С его помощью специалисты могут определить размер отверстия и увеличение давления в левом предсердии.
3. Электрокардиография. С его помощью определяется локализация сбоев сокращения сердца. Кроме этого, ЭКГ может точно сказать вид дефекта (первичный или вторичный ДМПП при ВПС).
4. Рентгенография. Дефект межпредсердной перегородки влечет за собой изменение функционирования легких и всей дыхательной системы. Этот метод дает возможность определить их наличие.
5. Доплерография с УЗИ. Доплерография максимально точно покажет не только в каком направлении перекачивает кровь сердце пациента, но насколько больше или меньше.
6. УЗИ через желудок. К сожалению, этот эффективный метод чрезвычайно редко используется нашими специалистами. Точность методики заключается в том, что пищевод расположен очень близко к сердцу. И при помощи тонкого зонда, который вводится через пищевод, можно не только выявить отверстие, но и его размер.
7. Введение катетера в сердечную полость. Катетеризация проводится параллельно с УЗИ. При помощи специального катетера, который вводится через сердечную вену в полость. Если катетер проходит из одного предсердия в другое, это может свидетельствовать о наличии в перегородке отверстия.

Этих методов и методик вполне достаточно для того чтобы определить наличие дефекта межпредсердной перегородки (врожденного порока сердца).

Лечение

Можно ли вылечить больного, которому поставлен диагноз ДМПП? Все зависит от размера отверстия, от стадии развития болезни, состояния пациента и многих других факторов.

Если заболевание выявлено сразу после рождения, такой маленький пациент находится под постоянным наблюдением педиатров и кардиологов. В таком возрасте нет необходимости прибегать к оперативному вмешательству. Это объясняется тем, что отверстие может постепенно закрыться самостоятельно.

Нередки случаи, когда отверстие настолько мало, что даже в том случае, если оно не зарастает, человек может вести нормальный образ жизни.

Как правило, специалисты прибегают к операции только в крайних случаях. Они стараются использовать не такие кардинальные методы лечения, как операция, а, например, использование медикаментозных препаратов. Таким образом, не получится зарастить отверстие, но можно отрегулировать сердечный ритм и облегчить состояние больного.

Если же специалисты останавливаются на операции, ее можно провести двумя способами:

1. Открытым. Пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, а в это время отверстие зашивается. В том случае, когда диаметр отверстия не превышает 1,2 см, для этого используется специальная заплатка.
2. Малоинвазивным. Такой вид операции не требует общего наркоза, подключения аппарата искусственного кровообращения. Он максимально безопасен для больного. Именно поэтому его чаще всего используют для устранения патологии у младенцев. В бедренной артерии делается небольшой прокол. При помощи окклюдера кардиолог закрывает отверстие в перегородке. Через несколько дней ребенок может быть выписан из стационара. Этот метод можно использовать не во всех случаях. Противопоказанием является высокое давление в легких или же направление тока крови из правого в левое предсердие.

Пациенты, прошедшие курс лечения имеют предрасположенность к развитию каких-либо заболеваний сердечной системы. Но в большинстве случаев, они ведут нормальный образ жизни. При этом в обязательном порядке проходят периодическое обследование у кардиолога и стоят на учете в стационаре.

Профилактика

Дабы избежать такой врожденной патологии, как дефект межпредсердной перегородки, беременные женщины должны по графику посещать акушера-гинеколога.

В случае выявления нарушения развития сердца плода, соблюдать все рекомендации специалистов.Стараться избегать контакта с больными людьми, и своевременно сделать прививку от краснухи.Беременная женщина должна полноценно питаться. Ни в коем случае нельзя курить и употреблять алкоголь.

Если у кого-нибудь из членов семьи женщины есть предрасположенность к сердечным заболеваниям или врожденный порок сердца, она должна сообщить об этом гинекологу и находиться под наблюдением у кардиолога.

От того, насколько тщательно будущая мама следит за собой, зависит здоровье ее ребенка. Будьте здоровы!