Сердечно-сосудистые заболевания в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства, и вот здесь пациентам приходится сталкиваться с незнакомыми и пугающими терминами.
Что такое стентирование коронарных артерий? Насколько безопасен этот метод хирургического вмешательства?
Коронарное стентирование применяется для улучшения проходимости сосудов путем вычищения атеросклеротических бляшек. Методика считается самой эффективной для решения проблемы забитых коронарных артерий.
Как выполняется стентирование
Для очищения сосудов вводят коронарный стент, операция проводится под местным наркозом. В процессе хирургического вмешательства может быть введено несколько стентов, в каждый забитый бляшками сосуд.
Для выявления бляшек перед проведением операции пациент проходит процедуру коронарной ангиографии для выявления мест сужения сосудов.
Техника стентирования венечных артерий абсолютно безопасна, процедура занимает не более одного часа, период реабилитации короткий.
Кому показано стентирование сосудов
Коронарное стентирование назначается пациентам с сужением сосудов сердца, вызванным бляшками, снижающими кровоток. Возникающее кислородное голодание отрицательно сказывается на состоянии всего организма, нарушается работа сердца, больного начинают беспокоить приступы стенокардии.
Основные показания для проведения операции:
- Предынфарктное состояние, связанное с приступами стенокардии.
- Аортокоронарный шунт, требующий обновления.
- Тяжелый инфаркт.
Подготовка с стентированию
Стентирование коронарных артерий проводится после коронарографии, дающей врачу полную картину поражения сосудов. До проведения хирургического вмешательства необходимо провести лечение диагностированных заболеваний.
За несколько дней до оперирования больному назначают клопидогрель, препарат, препятствующий образованию тромбов. Тромборассасывающий препарат можно принимать только после консультации врача, так как существует вероятность возникновения проблем с ЖКТ.
Перед операцией нельзя принимать пищу, также необходимо отказаться от некоторых лекарственных препаратов.
Как проводится оперативное вмешательство
Операция проходит под местным наркозом, хирург прокалывает артерию ноги, чаще всего в области паха.
В артерию хирург вводит пластиковую трубочку (интродьюсер).
Через эту трубочку продвигается катетер, а через катетер в поврежденный сосуд вводится стент, который остается в кровеносном сосуде весь период жизни человека.
После стентирования коронарных сосудов вспомогательные инструменты вынимаются.
Возможные послеоперационные осложнения
Как и любая операция стентирование имеет различные осложнения. К возможным послеоперационным осложнениям относятся:
Тромб в стенде – самое тяжелое осложнение, проявляющееся как острая боль и требующее немедленной госпитализации больного. При отсутствии лечения тромб может привести к инфаркту.
Виды стентирования артерий
Операция может проводиться не только на сердечных сосудах. Технический процесс установки стента возможен на артериях почек и на сосудах ног.
Необходимость установки стента возникает при появлении бляшек в артериях почек, такое заболевание называется вазоренальная гипертензия. Стентирование почки позволяет избежать открытого оперативного вмешательства на почках.
Перед проведением хирургического вмешательства больного направляют на рентген, для определения точного места размещения бляшек.
После проведения операции за пациентом несколько часов наблюдают в реанимационном отделении.
Атеросклеротические бляшки в ногах вызывают нарушение кровообращения в сосудах, больной жалуется на боль в нижних конечностях во время движения, чувство тяжести и слабость в ногах. Самым эффективным способом решения этой проблемы является установка стента.
Послеоперационная реабилитация
После операции пациенту назначают щадящий режим и специальные упражнения. Ходить разрешается через несколько часов после хирургического вмешательства.
Лечебная физкультура начинается с самых простых упражнений и усложняется постепенно. Ограничения на физические нагрузки постепенно снижаются.
Прооперированным пациентам назначается специальная диета, без соблюдения которой реабилитационный период затягивается.
Диета после стентирования исключает употребление соли и большого количества жидкости. Питание должно включать разные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. На столе больного, перенесшего операцию, должны быть фрукты, овощи, зелень, морепродукты, морская рыба, растительные масла.
Основные рекомендации по диете:
- Желательно уменьшить количество животных жиров.
- Не рекомендуется употреблять маргарин, майонез, свиной жир, сливочное масло.
- Категорически запрещается крепкий чай и черный кофе.
- Питаться необходимо часто и небольшими порциями.
- Продукты желательно тушить или варить, от жареного следует отказаться.
- Ужинать желательно за три часа до укладывания в постель.
Для снижения уровня холестерина и снижения риска закупорки сосудов бляшками врачи рекомендуют чаще ставить на стол продукты, богатые клетчаткой, полиненасыщенными жирами, сложными углеводами.
В послеоперационную диету обязательно должны входить такие продукты:
- свежая зелень;
- ягоды, овощи и фрукты;
- молочные и кисломолочные продукты;
- морепродукты;
- морская и речная рыба;
- растительные масла;
- каши;
- нежирное мясо птицы;
- постное мясо;
- овощные отвары.
Хорошо влияют на сердечную деятельность и кровообращение отвары из пшеничных отрубей, шиповника. Также полезны овощные и ягодные соки.
Восстановление после операции. Общие принципы
Все больные на протяжении жизни должны принимать препараты, препятствующие нарастанию склеротических бляшек (аторис, аторвастатин, атерокард). Пациентам с установленным стентом выписывают антикоагулянты.
В период реанимации после хирургического вмешательства принимают антикоагулянт варфарин, после выписки из стационара – кардиомагнил, клопидогрель, аспирин-кардио. Прием этих лекарств является гарантией длительной службы стента.
Для поддержания миокарда в здоровом состоянии врачи рекомендуют принимать милдронат, метамакс, АТФ, предуктал. Это препараты, относящиеся к группе кардиопротекторов метаболических.
Поддерживать в норме давление помогают бета-блокаторы (липразид, энаприл, бисопролол, лосартан).
Больным, перенесшим операцию, противопоказаны тяжелые физические нагрузки, только легкий труд, однако в большинстве случаев оперативное вмешательство не является показателем для оформления инвалидности, кроме случаев, связанных с тяжелой сердечной недостаточностью.
Восстановлению после установки стента мешают стрессы, вредные привычки, неправильный режим дня, поэтому врачи рекомендуют вести размеренный, спокойный образ жизни, избегая стрессов, курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Качество и продолжительность жизни
Перенесшие операцию живут активной полноценной жизнью, они могут путешествовать, заниматься сексом, им показана физическая активность не менее пяти часов в неделю.
Но так бывает не всегда, какая-то часть людей после стентирования чувствует себя не так хорошо, как это могло бы быть, этих пациентов начинает беспокоить сердечная недостаточность, инфаркты.
Каковы причины проблем, сокращающих жизнь после стентирвания? Операция существенно меняет гемодинамику в организме, так как в нем присутствует инородное тело, поэтому после операции обязательно нужно пройти курс реабилитации на базе санаторно-курортного лечебного заведения.
Комплекс лечебных процедур в санатории поможет организму человека приспособиться к изменениям и улучшит его физическое состояние.