Аневризма межпредсердной перегородки – это малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание (выбухание) истонченной перегородки между двумя предсердиями. Патология, как правило, при аневризме МПП не нарушается функционирование сердца и процесс кровообращения, она чаще всего обнаруживается случайно у детей в раннем возрасте.
Таким образом, становится понятно, что такое аневризма. Важно знать, что само по себе выбухание стенки между предсердиями не предполагает сброс крови из одной полости в другую, то есть аневризма мпп без сброса – это обычная аневризма, не осложненная разрывом.
Со сбросом крови она может быть только в том случае, если сформируется дефект (отверстие) между левым и правым предсердием. В этом случае часть крови из левого предсердия будет поступать в правое, создавая повышенную нагрузку на него.
Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.
Причины
На сегодняшний день не существует единого мнения по поводу причин возникновения такой аномалии, как аневризма в ПП. У новорожденных детей причиной аневризматического выпячивания чаще всего считают два фактора:
- Наследственность – что предполагает генетически заложенную предрасположенность к появлению аневризмы мпп;
- Инфекции у женщины в период вынашивания плода – за счет этого происходит нарушение в процессе онтогенеза формирования соединительной ткани с развитием соединительнотканной дисплазии.
У взрослых появление выбухания между предсердиями связывают чаще с единственной причиной – инфарктом миокарда в анамнезе. Из-за омертвения участков миокарда создаются предпосылки для возникновения истонченных участков в МПП и формированием аневризмы сердца.
Виды аневризмы межпредсердной перегородки
Существует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.
- Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
- Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
- S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.
Симптомы
При аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.
Позже у детей могут быть замечены такие признаки:
- Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
- Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
- В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
- отставание в развитии половых признаков подростка;
- Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.
Среди симптомов у взрослых на первый план выходит возможность разрыва в мпп аневризмы. Это возможно при наличии провоцирующих факторов: эмоционального потрясения, физической нагрузке, травм грудной клетки. Состояние это не опасное и не требующее в большинстве случаев оперативного лечения. Проявляться такое состояние будет следующими признаками:
- Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
- Перебои в сердце;
- Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
- Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
- Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.
Диагностика
Диагноз устанавливается преимущественно у новорожденных детей. Применяются такие методы обследования:
- Электрокардиография;
- Эхокардиография с доплеграфией;
- Чреспищеводное ЭХО-КГ;
- КТ;
- Катетеризация сердца.
Основным методом диагностики является УЗИ сердца с использованием доплера, так как это обследование позволяется не только выявить основной дефект и его локализацию, но также и измерить его размеры и визуализировать сопутствующие возможные аномалии в сердце, которые часто сопровождает аневризму МПП.
Осложнения
Аневризма МПП может осложниться двум состояниями:
- Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
- Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.
Лечение
Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.
Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.
В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию
. К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как вмешательство на открытом сердце влечет больше последствий, чем дефект, вызванный разрывом аневризмы. Если сформировался дефект со сбором крови в правый желудочек и развилась легочная гипертензия, которая сопровождается тяжелым состоянием, принимается решение производить операцию. Она заключается в ушивании сформировавшегося дефекта, а также пластики сосудистой стенки.