Актуальное

Двухстворчатый клапан сердца

нужна консультация врача

Данная статья не индивидуальная медицинская рекомендация. Имеются противопоказания. Необходима консультация кардиолога или другой профильного специалиста.

Двухстворчатый клапан сердца

Патология анатомического строения любого сердечного клапана всегда является врожденной.

Диагностируют такую группу, как правило, с первых дней жизни малыша.

Исключение составляет двустворчатый клапан аорты, патология, которая изначально может протекать бессимптомно и дебютировать с серьезными осложнениями.

Почему формируется порок

Анатомически клапан расположен между левым желудочком и аортой. В норме имеет 3-створчатое строение. Это позволяет эффективно выполнять его функции, препятствует нарушению гемодинамики.

Закладка основных элементов сердца (аортального, трикуспидального, легочного и митрального клапанов) происходит на 6–8 неделе беременности. Соответственно именно протекание этого периода во многом определяет нормальное формирование органов малыша. При воздействии агрессивных агентов в это время возможно нарушение правильного эмбриогенеза с появлением порока сердца. К таким этиологическим факторам относят:

  1. ОРЗ, бактериальные инфекции. Наибольшую опасность представляют коревая краснуха, цитомегаловирус.
  2. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием амфетаминов, наркотических веществ, курение.
  3. Отягощенный наследственный анамнез.
  4. Тяжелое течение первого триместра беременности с явлениями сильного токсикоза, угрозы прерывания.
  5. Фетоплацентарная недостаточность.
  6. Эмоциональные перегрузки.
  7. ВИЧ.
  8. Генетические заболевания плода – синдром Марфана, Дауна, Элерса-Данло.

Однако что именно послужило пусковым механизмом для формирования порока сердца у ребенка, сказать сложно.

Вам может быть интересно почитать интересную статью на нашу любимую тему о сердце человека:Коронарная недостаточность

Клинические проявления

При небольшой степени выраженности порока у новорожденного малыша симптомы заболевания могут отсутствовать. Они проявляются по мере роста ребенка. Характерными жалобами при патологии двухстворчатого клапана аорты у грудничков считают:

  • плохой набор веса или прогрессирующее похудание;
  • частые срыгивания, не зависящие от приема пищи;
  • появление периодической синюшности кожных покровов;
  • снижение количества мочеиспусканий;
  • вялость.

Для детей более старшего возраста и взрослых характерно:

  • дискомфортные ощущения слева от грудины;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • плохая переносимость стрессов, физических нагрузок;
  • снижение работоспособности, концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • предобморочные состояния, обмороки;
  • головокружения;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца.

При хорошо скомпенсированном сердечном пороке жалоб может не быть многие годы.

Дебютировать двухстворчатого клапан у таких пациентов может с тяжелых осложнений – инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, фатальных нарушений ритма.

Как диагностируют патологию

Заподозрить врожденный порок сердца у детей и взрослых врач может на основании:

  1. Характерных жалоб.
  2. Данных анамнеза.
  3. Результатов общего осмотра. Ключевую роль играет аускультация сердца с выявлением патологических шумов и дополнительных тонов. Точка выслушивания их находится справа от грудины во II межреберье.

Подтверждается заболевание и выставляется окончательный диагноз только после проведения УЗИ сердца – трансторакально или чреспищеводно.

По результатам исследования определяют, где располагается порок, выставляется его степень, наличие/отсутствие регургитации, поражение других отделов.

Дополнительно для оценки клинической картины и определения медикаментозной терапии пациентам показано прохождение:

  • кардиографии;
  • суточного мониторирования ЭКГ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографии легких.

Больным с высокой степенью порока, выраженной клинической картиной и необходимостью оперативного лечения, назначают коронароангиографию.

Варианты терапии

Если имеет место двухстворчатый аортальный клапан сердца с небольшой регургитацией, отсутствием жалоб и отклонений по дополнительным исследованиям, то медикаментозное лечение не назначается.

Пациенту дается ряд общих рекомендаций:

  • исключение физических перегрузок;
  • хороший сон;
  • правильное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • для подростков и взрослых – отказ от кофе, никотина, алкоголя;
  • детям, находящимся на искусственном вскармливании, подбирают высококалорийные смеси.

Больные в обязательном порядке проходят ежегодные плановые осмотры, включающие УЗИ сердца.

При наличии клинических проявлений двухстворчатого клапана аорты назначают медикаментозную поддержку:

  • метаболические лекарства;
  • антиаритмические препараты;
  • дезагреганты;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • β-блокаторы.

Большая регургитация на пораженном клапане, нарушения ритма, выраженные симптомы – показания для проведения хирургического лечения.

Существует 2 варианта операций:

  • трансплантация сердца;
  • протезирование клапана.

Второй вариант является более предпочтительным в связи с небольшой травматизацией больного и быстрым восстановлением.

Предлагаем ознакомиться с особо интересной статьей по теме нашего медицинского портала "Всё о Сердце":Блокада левой ветви левой ножки пучка Гиса

Почему нужно наблюдаться у врача

При отсутствии рациональной терапии и должного наблюдения двухстворчатый аортальный клапан приводит к тяжелым осложнениям:

  • тромбоэмболии;
  • инфекционный эндокардит;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости по типу блокад;
  • желудочковые аритмии – тахикардии, фибрилляция;
  • внезапная смерть;
  • острая левожелудочковая недостаточность.

Перечисленные ситуации относятся к жизнеугрожающим состояниям, которые требуют незамедлительной помощи специалистов.

Уровень жизни пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном при должном наблюдении и лечении в большинстве случаев существенно не снижается. Важно при этом следовать всем назначениям лечащего врача, не пропускать плановые осмотры.

Самая популярная литература по кардиологии. Она помогает узнать всё о заболеваниях сердца и изучении его работы.

  • Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (9 edition: Saunders, 2011)
  • Molecular Basis of Cardiovascular Disease: A Companion to Braunwald’s Heart Disease (2nd edition: Saunders, 2003)
  • Preventive Cardiology: Insights Into the Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease (2nd edition: Humana Press, 2006)
  • Вотчал Б. Е. Очерки клинической фармакологии (Государственное издательство медицинской литературы, 1965 и др.)
  • Gabriel Khan M. Cardiac Drug Therapy (7th edition: Humana Press, 2007)

Лучшие кардиологи России

Мауро дель Джильо

Мауро дель Джильо

Прозоров Сергей Анатольевич

Прозоров Сергей Анатольевич

Ардашев Андрей Вячеславович

Ардашев Андрей Вячеславович

Дмитрий Александрович Астапов

Дмитрий Александрович Астапов

Юрий Николаевич Горбатых

Юрий Николаевич Горбатых

Александр Михайлович Чернявский

Александр Михайлович Чернявский

Павел Владимирович Игнатенко

Павел Владимирович Игнатенко

Олег Викторович Крестьянинов

Олег Викторович Крестьянинов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *