Коарктация аорты у детей — это врожденный порок сердца. Данная патология может существовать как самостоятельное явление, но чаще встречается в комплексе с другими заболеваниями сердца.
В большинстве случаев фиксируется коарктация аорты у новорожденных мальчиков. Почему девочки меньше подвержены этой патологии, наука пока не имеет ответа.
Этиология явления
Врожденная коарктация аорты у плода появляется по разным причинам. Из них можно выделить следующие:
- Последствие инфекционной болезни, перенесенной матерью ребенка на этапе вынашивания плода.
- Прием различных лекарственных средств может вызвать патологию развития аорты у зародыша.
- Если мать курит во время беременности, то у ее ребенка с большой вероятностью будет порок сердца.
- Употребление алкоголя тоже может вызвать коарктацию аорты.
- Иногда данная патология бывает генетически запрограммированным нарушением, передаваемым от родителей к ребенку.
Коарктация аорты, являясь по своей сути сильным сужением ее просвета, может изменить давление крови и силу кровотока с различными последствиями. Так, порок сердца может вызвать перегрузку в работе левого желудочка, поскольку он должен с большей силой толкать кровь через узкий просвет аорты. Это приводит к тому, что артериальное давление в голове повышается, а в ногах, органах брюшной полости и малого таза, наоборот, снижается, что, в свою очередь, вызывает гипоксию и сбой в их работе.
Но в ногах и брюшной полости существуют обходные сосуды, с помощью которых организм может регулировать давление крови, а вот в мозгу таких сосудов нет. Это может привести к кровоизлиянию в мозг, развитию септического эндокардита и хронической сердечной недостаточности.
Симптоматические проявления
Сразу после рождения младенца обследует педиатр, и если у новорожденного тяжелая форма коарктации аорты, то это сразу определяется, так как:
- у него высокое артериальное давление;
- он задыхается;
- кожа бледная;
- повышено потоотделение.
В этой ситуации проводится экстренная хирургическая операция, в ходе которой расширяется просвет аорты. Достигается это разными способами, и таких операций ребенок в течение нескольких лет должен перенести не одну, так как он будет расти, и аорта вместе сердцем тоже будет увеличиваться.
Так что врачам придется несколько раз менять шунты или другие устройства, вставленные в просвет аорты.
Если у новорожденного не была сразу обнаружена коарктация, поскольку она носила самую легкую форму, то она все равно может проявиться уже в подростковом возрасте.
В этом случае у ребенка появятся следующие симптомы:
- Сильная боль в грудной клетке, прямо за грудиной.
- Постоянные головные боли.
- Сужения сосудов, в том числе и аорты, всегда сопровождаются повышенным артериальным давлением.
- Артерии на ногах не отражают сердцебиения.
- Из носа ребенка часто идет кровь, в ушах шумит, а зрение у таких детей, как правило, слабое.
- При незначительных физических нагрузках появляется сильная одышка.
- Ноги часто подвергаются судорогам, имеет место хромота.
Диагностические мероприятия
Тогда как тяжелая форма патологии определяется еще в роддоме, легкая может быть обнаружена годы спустя, как правило, случайно в ходе планового медицинского осмотра.
Если врач подозревает у ребенка коарктацию аорты, то он назначает ряд диагностических мероприятий, способных выявить эту патологию даже в самой легкой форме:
- Обязательно проводится эхокардиография. Этот метод исследования не только определяет коарктацию, но и может отобразить изменения в сердце, к которым она привела.
- Электрокардиография — позволяет определить патологии в левом желудочке сердца,
- Рентгеновское исследование грудной клетки.
- Магниторезонансная томография — определяет любую тяжесть коарктации аорты. Проблема лишь в том, что оборудование для этого исследования есть не во всех клиниках.
- Для определения точной анатомии аорты может быть проведена ангиограмма.
Точная диагностика позволяет правильно прогнозировать заболевание, и на основе этого прогноза делается вывод о необходимости оперативного лечения.
Лечение патологии
Лечение коарктации аорты возможно только хирургическим путем. Никакая консервативная терапия не может вернуть аорте ее первозданный вид и заставить порок рассосаться. Методов проведения операции разработано довольно много. К каждому конкретному больному подбирается оптимальный способ, подходящий именно ему:
- Пластическая реконструкция аорты. Данная операция заключается в удалении узкого участка аорты с последующим сшиванием стенок сосуда. В некоторых случаях используется донорский или синтетический материал.
- Установка протеза вместо суженого участка аорты. Протез делается из искусственного материала или берется от донора.
- Обходное шунтирование. В ходе этой операции монтируется обходной шунт, сделанный из крупного сосуда. Он обходит суженное место на аорте. Сосуд для трансплантации вырезается из легочной или селезеночной артерии самого пациента.
Консервативное лечение направлено на стабилизацию артериального давления как перед операцией, так и в послеоперационный период.
Если не проводить такой терапии, то возможно развитие аневризмы, которая опасна тем, что может лопнуть в любой момент, а иногда аорта сужается повторно.
Осложнения после операции
Если операция прошла успешно, то до конца жизни пациент не будет испытывать симптомов, отравлявших его существование со дня его рождения. Однако после операции могут возникнуть различные осложнения.
Вызваны они, как правило, неверно подобранными материалами для протезирования аорты. Это может быть:
- Образование тромба на прооперированном отрезке аорты.
- Появление ишемической гангрены, вызванной присоединением инфекции.
- Повторное сужение аорты.
- Разрыв анастомоза.
- Внезапное кровотечение.
- Появление аневризмы на участке аорты выше прооперированного отрезка.
Но какие бы опасные осложнения после операции ни грозили больному, надо понимать, что без лечения коарктация аорты рано или поздно приведет к летальному исходу, особенно если патология имеет тяжелую форму.
Так что не последствия операции должны пугать, а отказ от операции в принципе, так как выжить в этом случае будет невозможно.
Уход за больным после операции
Если операция проводилась на уже повзрослевшем человеке, то он освобождается от работы на срок до 6 месяцев. Точный срок больничного определяет врачебная комиссия.
Весь этот период больной должен соблюдать строгую диету, из которой исключены опасные продукты (все жареное, жирное, острое), чаще гулять на свежем воздухе, аккуратно следовать врачебным назначениям и принимать прописанные медикаменты.
Для того чтобы организм привыкал к нагрузкам постепенно, для каждого пациента индивидуально разрабатывается комплекс упражнений лечебной физкультуры.
На полное излечение и реабилитацию после операции обычно уходит не больше 1 года. После этого человек считается абсолютно здоровым.
Дети, как правило, восстанавливаются гораздо быстрее после операций. Но за ними труднее следить в плане постепенного увеличения физической нагрузки.
Профилактические мероприятия
Поскольку причины, влияющие на развитие коарктации аорты, до конца не выяснены, к профилактическим мерам можно отнести лишь выявление генетически предрасположенных к этому людей.
Если в роду у человека были подобные заболевания, то он обязан сам регулярно проверяться у врача-кардиолога и проверять своего ребенка, так как сужение аорты может возникнуть в течение жизни, а не только при внутриутробном развитии.
Беременная женщина для снижения риска родить ребенка с коарктацией аорты должна соблюдать режим питания и соответствующий образ жизни. Ей категорически запрещается употреблять спиртные напитки и курить в этот период.
Принимать лекарственные препараты необходимо осторожно и только после консультации у врача. Кроме того, важно сохранять нервную систему в покое, нельзя испытывать стрессы, поэтому следует избегать ситуаций, в которых нервная система подвергается нагрузке.