Атеросклероз аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение

Атеросклероз аорты представляет собой патологический процесс, связанный с формированием на интиме аорты холестериновых бляшек.

Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются одним из главных факторов смертности и инвалидизации среди населения.

Атеросклероз аорты, коронарных артерий ─ это основная причина, что приводит к коронарной патологии и к значительным социально-экономическим потерям.

Этиология

Насчитывают несколько факторов, способствующих отложению холестерина в сосудах. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые. К первой категории относятся те, на которые возможно повлиять – и таким образом снизить риск развития атеросклероза:

1. Избыток веса.
2. Несбалансированное питание.
3. Курение.
4. Высокий уровень холестерина.
5. Нарушение углеводного обмена.
6. Повышенное артериальное давление.

Ко второй категории относятся факторы, которые не подлежат коррекции:

1. Наследственная гиперхолестеринемия.
2. Мужской пол.
3. Лица старше 40 лет.

Клиника

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека и кровоснабжает все органы и ткани, поэтому клинические проявления зависят от уровня поражения – грудная часть (с вовлечением в патологический процесс венечных артерий) либо брюшная.

Атеросклероз грудного отдела аорты

В этой ситуации пациенты предъявляют жалобы на боли в области сердца на протяжении нескольких часов с иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. В отличие от приступа стенокардии отсутствует эффект от приема нитроглицерина.

При атеросклерозе аорты грудного отдела у пациентов можно наблюдать повышение систолического давления при нормальном или незначительно повышенном диастолическом. Данное явление получило название изолированной систолической гипертензии, что часто диагностируется у пациентов пожилого возраста.

Поражение дуги аорты сопровождается сдавлением гортанного нерва, что клинически проявляется осиплостью голоса, нарушением глотания. Атеросклероз аорты и коронарных артерий приводит к стенокардии с типичными загрудинными болями. Недостаточно осуществляется кровоснабжение и головного мозга, а пациенты предъявляют жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, снижение памяти.

Вследствие вышеупомянутых патологических изменений могут возникать такие тяжелые осложнения, как расслаивающая аневризма аорты, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Атеросклероз брюшной части аорты

При поражении брюшного отдела аорты пациенты говорят, что в области пупка периодически ноет. Нередко можно наблюдать диспепсические признаки, такие как вздутие живота, запоры вследствие ухудшения кровоснабжения кишечника. Нарушение функционирования пищеварительного тракта приводит к потере массы тела. Излюбленная локализация атеросклеротических бляшек в брюшном отделе аорты – это бифуркация. В этом случае отмечаются клинические признаки нарушения функции тазовых органов и ухудшения кровообращения нижних конечностей. Пациенты предъявляют жалобы на бесплодие, проблемы в интимной сфере, боли в ногах, похолодение и онемение стоп, появление язв, похудение и бледность конечностей.

В запущенных случаях возможны расслаивающая аневризма, гангрена ног, мезентериальный тромбоз, острая кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз не составляет труда. Для этого у пациента выясняют жалобы, которые соответствуют описанной выше клинической картине. Из анамнестических данных получают информацию о наличии коронарной патологии у ближайших кровных родственников, хронических заболеваниях, режиме труда и отдыха, характере питания.

При физикальном осмотре проводят антропометрические измерения (рост, вес, окружность талии), обращают внимание на кожные покровы (окраска, наличие кантом и ксантелазм), оценивается пульсация на периферических и магистральных сосудах, измеряется артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений. Благодаря полному осмотру можно выявить множество признаков коронарной патологии.

Установить точный диагноз и выяснить степень повреждения удается с помощью лабораторного и инструментального обследования. Атеросклероз грудного и брюшного отдела аорты выявляется при рентгенографическом, ультразвуком, ангиографическом исследовании. С помощью коронарографии оценивается состояние коронарного кровотока.

При лабораторном исследовании измеряют уровень общего холестерина, триглицеридов, соотношение фракций липопротеидов и коэффициент атерогенности.

Терапия

Лечение атеросклероза аорты подразумевает комплексный подход, который включает:

1. Модификацию образа жизни.
2. Консервативная терапия.
3. Хирургические методики.

Модификация образа жизни – это влияние на факторы риска, что способствует значительному снижению вероятности поражения сосудов атеросклеротическими бляшками либо замедлить прогрессирование заболевания. Для этого необходимо снизить вес при ожирении, нормализовать артериальное давление, исключить психоэмоциональные нагрузки, а также вредные привычки.

Важным аспектом в лечении атеросклероза является правильное питание, которое подразумевает ограничение животного жира, сладкого, мучного, употребление в пищу достаточного количества свежих овощей и фруктов. Не менее важно ограничить поваренную соль до 4 грамм в сутки.

При лечении атеросклероза аорты следует понимать, что это такой патологический процесс, на который часто не удается повлиять профилактическими мероприятиями. В этом случае назначают лекарственные средства четырех групп:

1. Препараты на основе никотиновой кислоты.
2. Фибраты.
3. Секвестранты желчных кислот.
4. Статины.

Гиполипидемический эффект средств на основе никотиновой кислоты заключается в снижении общего холестерина, триглицеридов, повышении уровня липопротеидов высокой плотности. Прием этих препаратов сопровождается ощущением жара, головной болью, что усиливается при совместном их употреблении с кофеинсодержащими напитками. Фибраты воздействуют на синтез триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Способны усилить процессы камнеобразования в желчном пузыре путем повышения концентрации холестерина в желчи.

Фармакологический эффект секвестрантов желчных кислот связан с усиленным выведением липидов из организма путем нарушения их всасывания в кишечнике. В результате этого у пациентов могут наблюдаться побочные реакции в виде диспепсии.

Наиболее эффективными в терапии атеросклероза считаются статины, которые воздействуют на зоны, где осуществляется синтез холестерина, а также увеличивается число рецепторов, участвующих в захвате холестерина из крови. В большинстве случаев прием этой группы средств переносится без побочных эффектов.

Хирургическое лечение направлено на восстановление нормального кровотока. С этой целью прибегают к шунтированию, стентированию, ангиопластике. Наиболее приемлемый метод коррекции выбирает лечащий врач на основании результатов полного обследования и тяжести состояния пациента.

В статье рассмотрено, что такое атеросклероз аорты, основные клинические проявления и краткая характеристика методов лечения заболевания. Эта патология обуславливает высокий уровень летальности, что заставляет внедрять новые и эффективные методики коррекции.