Аортальная недостаточность

Одной из разновидностей патологий сердечно-сосудистой системы, которая нарушает процесс кровообращения и частоту сокращения сердца, является недостаточность аортального клапана.

По данным статистики, чаще всего данное заболевание встречается в 5 раз чаще у мужчин среднего и старшего возраста.

Как же проявляется диагноз недостаточность клапана аорты?

Гемодинамика недуга

Данная болезнь является одним из видов порока клапана сердца. Суть патологии заключается в том, что в то время, когда сердечная мышца расслабляется, створки клапана аорты смыкаются не полностью. Это приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек.

Такой процесс называется регургитация. Объем крови, которая возвращается обратно, может достигать половины всего потока. Как правило, эта патология развивается в тандеме с другими поражениями клапана сердца.

При поступлении крови в левый желудочек происходит увеличение его размеров. Кроме этого, поднимается и давление внутри ЛЖ. В результате этого растягиваются мышечные волокна. Для того чтобы кровяной поток стенки левого желудочка сокращаются.

В случае развития патологии (регургитации) в начальной стадии сердце использует свои внутренние резервы. При этом уплотняются стенки миокарда. Но в таком режиме сердце и миокард функционировать длительное время не могут.

Это чревато гипертрофией, которая через короткий период времени переходит в дистофию.

Такой процесс приводит к относительной недостаточности митрального сердечного клапана. Как правило, НМ клапана сопровождается дисфункцией папиллярных мышц и значительным увеличение размеров фиброзного кольца МК.

При компенсаторной работе сердца анатомия и работа левого предсердия не нарушается.После переходи в декомпенсаторную стадию, увеличивается давление в левом предсердии, дилатация, а также гипертрофия.

В малом круге кровообращения образуется застой крови, а в легочной артерии повышается давление. Такой процесс приводит к развитию недостаточности правого желудочка, которая сопровождается аортальной недостаточностью.

Недостаточность аортального клапана – патология миокарда сердца, которая приводит к нарушению функционирования и структуры сердечно сосудистой системы, а также сопровождается другими пороками сердца.

Причины

Причинами развития НАК могут быть как врожденные, так и приобретенные факторами.

Если говорить о врожденной недостаточности, основной причиной, которая ее может спровоцировать, является развитие у ребенка клапана с одним, двумя или четырьмя створками, тогда как в норме их должно быть три.

Второе место среди причин НАК занимают разнообразные болезни соединительной ткани:

• эктазия аортоаннулярная (изменение структуры аортальной стенки);
• остеопороз;
• синдром Эрдгейма.

Все вышеперечисленные заболевания протекают при недостаточном смыкании створок клапана или пролапсом клапана аорты.

Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть вызвана такими факторами:

• ревматизм сердца;
• эндокардит септического типа;
• атеросклероз;
• механическое повреждение грудной клетки, которое спровоцировало разрыв клапана;
• артрит;
• сифилис;
• волчанка.

Все эти заболевания приводят к утолщению стенок миокарда, в результате чего они теряют свою эластичность и сморщиваются. Такое нарушение делает смыкание створок неполным.

Классификация

В современной медицине для классификации заболеваний сердца используется система МКБ (Международная классификация болезней). Согласно этой классификации для оценки степени развития недостаточности клапана аорты, а также определения общего состояния пациента выделяют такие стадии АНК:

• 1 – начальная стадия патологии, при которой у пациента не наблюдается никаких признаков заболевания;
• 11 – скрытая стадия развития недуга. Для нее характерным является утомляемость человека при больших физических нагрузках. Результаты электрокардиограммы указывают на наличие гипертрофии левого желудочка сердца, а также увеличение его функциональной нагрузки;
• 111 – это субкомпенсаторная стадия недостаточности аортального клапана. На этой стадии заболевания больной жалуется на боли в области сердца, быструю утомляемость при увеличении физической нагрузки. По данным ЭКГ и рентгеногафии проявляется увеличение размеров левого желудочка. Специалисты наблюдают у пациента симптомы вторичной стадии коронарной недостаточности;
• 1V – для нее характерно развитие декомпенсаторной фазы АН клапана. Больной жалуется на сильную одышку, а также приступы астмы сердца. Рентгеновское обследование показывает увеличение размеров печени;
• V – для этой стадии характерно проявление сердечной недостаточности, которая сопровождается нарушениями структуры и функционирования сердечно сосудистой системы.

Стоит также отметить, что в МКБ также приводится классификация АНК, за основу которой берется количество крови, которая возвращается обратно:

• 1 степень – объем крови составляет 15% от общего количества;
• 2 степень – 15–30% крови возвращается обратно;
• 3 – от 30 до 50% крови;
• 4 – больше 50%.

Использование такого метода обследования, как эхокардиография, специалисты могут определить продолжительность струи крови при ее регургитации. Ориентируясь на эти данные выделяют такие степени недуга:

• 1 – менее 5 мм;
• 2 – 5-10 мм;
• 3 – больше 10 мм.

Для того чтобы назначить максимально эффективный курс лечения, специалисты должны точно определить на какой стадии развития находится заболевание у пациента.

Симптоматика

Яркость и интенсивность проявления симптомов АНК имеет непосредственную зависимость от объема крови, которая возвращается обратно. Если этот показатель незначительный, заболевание протекает без проявления каких-либо симптомов.

Нередки случаи, когда заболевание не принимает более сложную форму, а количество крови при регургитации не увеличивается.

В том случае, если количество крови постепенно увеличивается, патология постепенно усложняется. При таком течении недуга, пациент ощущает такие его признаки:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• потеря трудоспособности;
• одышка при увеличении физической нагрузки. При осложнениях, человек может жаловаться на одышку и при полном покое;
• аритмия;
• нарушение кровоснабжения клеток головного мозга;
• потемнение в глазах;
• сильное биение сердца, которое сопровождается нарушение ритмичности его сокращения;
• стенокардия;
• ощущение боли за грудиной;
• обморочные состояния.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных признаков заболевания, необходимо немедленно обратиться к специалистам и пройти тщательное обследование.

Диагностика

Недостаточность аортального клапана диагностируется посредством использования наиболее современных методик.

Среди них можно назвать такие:

1. Внешний осмотр. Занимает первое место среди всех методик. В этом случае специалист обращает внимание на цвет кожных покровов человека. В некоторых случаях визуально видно сильное пульсирование артерий, а также проявление симптома Мюссе (человек беспричинно кивает головой). В некоторых случаях у больного видно изменение размеров зрачков, несвязанное со сменой освещения.
2. Электрокардиография. По ее результатам можно судить об увеличении размеров левого желудочка. Аортальная недостаточность 1 степени по результатам ЭКГ не проявляется никоим образом.
3. Фонокардиография. Позволяет определить изменение частоты сокращения сердца, а также наличие сердечных шумов.
4. Эхокардиография. Использование этой методики показывает увеличение размеров левого желудочка, изменение его структуры и функциональности.
5. Рентгенограмма. Позволяет определить наличие у больного каких-либо хронических заболеваний, которые могли бы спровоцировать АНК.
6. Зондирование отделов сердца. Посредством внедрения зонда в отделы сердца специалисты имеют возможность определить количество крови, которая возвращается, размер левого желудочка и другие патологические изменения сердечно сосудистой системы.

Использование двух и более методов обследования делает возможным диагностирование патологии на ранней стадии ее развития.

Лечение и прогноз

Лечение аортальной недостаточности зависит от степени ее развития. На начальной стадии нет необходимости в назначении интенсивного курса лечения. В этом случае специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки, а также проходить каждый год медицинское обследование.

Умеренная недостаточность аортального клапана блокируется путем назначения медицинских препаратов таких групп, как диуретики, БК каналов, АПФ ингибиторы и пр.

К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, если заболевание приняло тяжелую симптоматическую форму течения.

Операция может заключаться в протезировании или пластике клапана аорты.

Неоперабельным считается пациент, у которого объем крови при регургитации достигает 300 и более мл.

Если не проводить лечения, больные с симптоматической формой АНК имеют шанс прожить 5–10 лет. Когда заболевание находится уже на декомпрессионной стадии, такой пациент может прожить не больше 2 лет.

Профилактика недуга заключается в предупреждении заражения заболеваниями, которые впоследствии могут спровоцировать развитие АН клапана.

Кроме этого, следует внимательно следить за своим здоровьем.

При обнаружении одного или нескольких симптомов этой патологии, следует немедленно обращаться к специалистам. Будьте здоровы!