Каждый орган человеческого тела выполняет определенную функцию. В структурной иерархии сердце занимает одну из ведущих позиций по обеспечению жизнеспособности.
Если происходит нарушение сердечной деятельности, возникает риск развития угрожающих состояний. Около 80% остановки кровообращения связано с возникновением фибрилляции желудочков, оставшиеся нарушения связаны с асистолией и электромеханической диссоциацией.
Причины, на основе которых возникает острая коронарная недостаточность и внезапная смерть, являются первичным фактором, запускающим каскад патологических механизмов.
Суть патологии
Острая коронарная недостаточность представляет собой состояние, при котором потребность миокарда в кислороде и питательных веществах превышает поступление важных субстанций.
Остроту процесса характеризует внезапное возникновение дефицита необходимых компонентов.
Поскольку работа сердечной мышцы требует высоких энергозатрат, в миокарде быстро исчерпываются резервные запасы и клетки начинают гибнуть в первую очередь от недостатка кислорода. Мертвая ткань не способна выполнять свою функцию.Участок некроза, находящийся на пути проводящей системы сердца, провоцирует возникновение аритмии. Гибель клеток, охватывающая большую часть миокарда, влечет непосредственное нарушение сократительной функции.Таким образом, острая коронарная недостаточность является опасным состоянием, на основе которого может быстро произойти внезапная остановка сердца.
Что может стать причиной
Большинство случаев острого недостаточного кровоснабжения миокарда происходит на фоне имеющейся хронической патологии:
- Наличие тромбов венозного русла (варикозная болезнь). Оторвавшийся сгусток закрывает просвет артерии, нарушает кровоток этой зоны. Этот механизм наблюдается при любой тромбоэмболии, но наиболее опасен в случае перекрытия легочных, мозговых и коронарных сосудов.
- Атеросклеротическое поражение коронарных ветвей суживает просвет артерий. Воздействие дополнительных факторов (спазм, травма, местное воспаление) приводит к полному перекрытию сосуда.
- Стрессовая ситуация, алкогольная, никотиновая интоксикация приводят к выбросу биологически активных веществ, влекущих возникновение коронароспазма.
- Механическое сдавливание венечных артерий извне при рядом расположенной опухоли или метастазе.
- Коронарный артериит (за счет первоначального отека и последующего склеротического изменения стенки после выздоровления).
- Травма сосуда.
Возможные исходы
Ишемические изменения вследствие ухудшенного сердечного кровоснабжения могут не иметь значимых клинических проявлений. С дальнейшим усугублением ситуации происходит нарастание симптоматики вплоть до развития угрожающих состояний.
Крайним вариантом резкого ухудшения состояния становится внезапная коронарная смерть.
Проявления недостаточности венечного кровообращения
Вариативность клиники при островозникшей коронарной недостаточности зависит от уровня и степени ишемии.
Значимые проявления отмечаются в виде стенокардии. Больные отмечают загрудинные боли разной степени интенсивности, с возможной иррадиацией в лопатку, плечо, надплечье и кисть.
Симптоматика может быть чрезмерно выраженной, продолжаться более часа. Пациентов при этом охватывает чувство паники, боязнь умереть.
Подобная клиника позволяет заподозрить начинающийся инфаркт.
Дефицит кровоснабжения миокарда в дальнейшем влечет развитие сердечной недостаточности, которая сопровождается бледностью кожных покровов, цианозом.
Застой крови в легких приводит к пропотеванию плазмы внутрь альвеол, развивается отек легких, усугубляющий ситуацию.
Недостаточное поступление кислорода к мозгу оборачивается критической потерей сознания.
Если кровоснабжение миокарда полностью и быстро прекращается, сердце становится неспособным к адекватному сокращению. Развивается внезапная коронарная смерть без предшествующего видимого ухудшения состояния.
Первоочередные действия
Лечение сердечно-сосудистых нарушений подразделяется на этапы. Начальным и простым, проводимым с минимальным набором медикаментов является оказание самопомощи.
Отсутствие квалифицированных навыков при этом не умаляет значения проводимых мероприятий.
Часто своевременный прием необходимых таблеток в самом начале клинических проявлений становится спасением для пациента.
Необходимо отметить, что все существующие универсальные алгоритмы самопомощи являются базой по составлению индивидуального плана действий для конкретного больного.
Пациенту, наблюдаемому с хронической кардиальной патологией, рекомендации по самопомощи в экстренных ситуациях предоставляет его лечащий врач.
Среди базовых медикаментов используют нитроглицерин в таблетированной форме или спрей, прием аспирина либо клопидогреля показан для профилактики осложнений.
В аптечке больных с артериальной гипертензией должны быть гипотензивные препараты (эналаприл, анаприлин).
Реанимационные мероприятия
Острая коронарная недостаточность может стать причиной, по которой развивается внезапная клиническая смерть. Любой человек, ставший свидетелем остановки кровообращения, может спасти пострадавшему жизнь. Для этого достаточно владения базовыми навыками сердечно-легочной реанимации.
В первую очередь при возникновении подобной ситуации стоит позвонить по номеру «03» либо «112». В зависимости от сотового оператора вызывающего человека номера скорой набираются как «030» для МТС, Мегафон, Теле-2 и «003» для Билайн.
Руки, оказывающего помощь, устанавливают на нижнюю треть грудины, выпрямляют в локтях, кисти скрещивают и начинают выполнять компрессии. Глубина давления составляет около 1/3–1/2 от грудной клетки (5–6 см взрослому пострадавшему). Стараются достигнуть частоты компрессий до 100 раз в минуту.
Сопровождается массаж сердца проведением ИВЛ с частотой 30 давлений на 2 вдоха. При выполнении вдвоем важно помнить, что человек, осуществляющий компрессии должен отсчитывать в обратном порядке надавливания, начиная с 5 это делается вслух. Такая организация помогает скоординировать действия обоих спасающих.
Дальнейшие действия
Внезапная коронарная смерть при адекватном проведении начальных мероприятий и благоприятном стечении обстоятельств может не привести к развитию биологического умирания организма.
Но прежде чем состояние пациента стабилизируется и улучшится, пациенту требуется проведение квалифицированной медицинской помощи.
Фельдшеры, а затем врачи проводят внутривенное вливание лекарств, возможно понадобится применение тромболитических препаратов, подключение аппаратной оксигенации и осуществление других мероприятий интенсивной терапии.
Ежегодно регистрируется огромное количество летальных исходов от внезапной остановки сердца даже среди относительно молодых лиц.
Профилактические мероприятия помогают предотвратить развитие угрожающих состояний, поэтому важно своевременно выявлять имеющиеся отклонения, соблюдать режим нагрузок, правильное питание и отказаться от вредных привычек.